《王氏醫案續編》~ 卷一（原名《仁術志》） (1)

1. 浙西王士雄孟英醫案

高若舟偶患腹脹，醫投溫運，漸至有形如痞，時欲沖逆吐酸，益信為虛寒之疾。溫補之藥備嘗，飲食日減，其痞日增，肌肉漸消，臥榻半載。甲辰春，迓孟英診。脈沉弦而軟滑，大解不暢，小溲渾短，苔色黃膩。乃肝鬱氣結，鬱則生熱，補則凝痰。與梔、楝、萸、連、元胡、烏藥、旋、枳、雞金、鱉甲、茹、橘、苓、夏等藥。

服之證雖遞減，時發寒熱，四肢痠痛，或疑為瘧。（此少陽之氣，鬱而欲伸之象。）孟英曰：此氣機宣達，鬱熱外泄，病之出路，豈可截乎？參以秦艽、柴胡、豆卷、羚羊、蠶砂、桑枝之類，迎而導之。（清熱滌飲，條達肝氣，允屬合法。）人皆疑久病元虛，藥過涼散，而若舟堅信不疑，孟英識定不惑。

寒熱漸息，攻衝亦止。按其腹尚堅硬，時以龍薈滾痰丸緩導之，（峻藥緩投法。）飲食遞加，漸次向愈。若舟善作隸，因集詩品書一聯，以贈孟英云：古鏡照神，是有真宰；明漪絕底，如見道心。蓋頌其隔垣之視也。

趙聽樵室，高若舟之妹也。去冬偶患脘痛，黃某治之，漸增頭疼眩暈，氣逆嘔吐，痰多不寐，便溏不食，經事不行，（脘痛而過投香燥，亦能致此證，況誤投溫補乎？）始謂其虛。三月後又疑為娠，諸藥遍試，病日以進。若舟延孟英脈之，左弦而數，右滑以駛。曰：病藥耳，旬余可瘳。

趙疑大病小視，不服其方。越半月，病者頸軟頭難舉。醫謂天柱已倒，勢無望矣。若舟聞之，復懇援於孟英。疏方仍是前診之法。趙問：此病諸醫束手，大劑補藥，尚無寸效，而君兩次用藥，皆極清淡，雖分兩頗重，亦焉能有濟乎？孟英曰：子何愚耶？藥惟對證，乃克愈病，病未去而補之，是助桀也。病日加而補益峻，是速死也。

原彼初意，非欲以藥殺人，總緣醫理未明，世故先熟，不須辨證，補可媚人，病家雖死不怨，醫者至老無聞，一唱百和，孰能挽此頹風！令壺體質雖豐，而陰虛有素，是以木少水涵，肝陽偏盛，上侮於胃，則為脘痛，斯時投以酸苦泄肝，甘涼養胃，（葉氏獨得之秘。）數日而愈矣。

乃溫補妄施，油添火上，肺津胃液灼爍無餘，怒木直升，樞機窒塞，水飲入胃，凝結為痰，雖見證多端，皆氣失下降，豈可指眠食廢以為勞，月汛爽而為妊耶？予以大劑輕淡之品，肅清氣道，俾一身治節之令，肝膽逆升之火，胃府逗留之濁，樞機郁遏之熱，水飲凝滯之痰，鹹得下趨，自可向愈。不必矯枉過正，而妄以硝、黃傷正氣。

所謂藥貴對證，而重病有輕取之法，非敢藐視人命，故將疲藥塞責也。趙極感悟。投匕即效，逾旬果安。又一月經至，嗣與滋養，康復如常。越二載又病，復惑於黃某，而孟英之功盡墮，惜哉！

馬某，年三十餘，素用力。患發熱惡寒，肢振自汗，少腹氣上衝胸，頭疼口渴。孟英診曰：衛虛風襲，而絡脈久傷，肝風內動。與建中去餳，（建中之力在飴糖，今去飴糖，仍是桂枝法，）加龍、牡、石英、蓯蓉、楝實、桑枝，數帖而痊。（眉批：發熱惡寒，頭疼自汗，皆桂枝證。

此人必津液素虧，因汗出而益耗其津，故肝失所養而上衝，肺胃失所養而口渴也。）

李燕標參戎，於癸夏將欲赴都，館於石北涯家。項後患疽，外科僉云不治。孟英薦老醫朱嵩年療之漸安。孟英偶診其脈，謂北涯曰：李證有可愈之機，脈難久享其年。北涯驚問所以，孟英曰：左尺堅搏，真陰已傷，非善象也。既而告痊北上，今春果卒於京。

李叟，年越古稀，意欲納妾，雖露其情，而子孫以其耄且瞽也，不敢從。因此漸病狂惑，群醫咸謂神志不足，廣投熱補之藥，愈服愈劇，始延孟英診之。脈勁搏指，面赤不言，口涎自流，力大無制。曰：此稟賦過強，陽氣偏盛，姑勿論其脈證，即起病一端，概可見矣。如果命門火衰，早已痿靡不振，焉能興此念頭。

醫見其老，輒疑其虛，須知根本不堅實者，不能享長年，既享大壽，其得於天者必厚，況人年五十，陰氣先衰。徐靈胎所謂千年之木，往往自焚，陰盡火炎，萬物皆然。去冬吾治邵可亭，孤陽喘逆，壯水清火之外，天生甘露飲，灌至二百餘斤，即梨汁也，病已漸平，僅誤於兩盞薑湯，前功盡墮。可見陰難充長，火易燎原。

今附、桂、仙茅、鹿茸、參、戟、河車等藥，服之已久，更將何物以生其涸竭之水而和其亢極之陽乎？尋果不起。

程燮庭乃郎芷香，今春病溫，而精關不固，旬日後陡然莖縮寒顫。自問不支，人皆謂為虛瘧，欲投參、附。孟英曰：非瘧也。平日體豐多濕，厚味釀痰，是以苔膩不渴，善噫易吐，而吸受風溫，即以痰濕為山險，乘其陰虧陽擾，流入厥陰甚易，豈容再投溫補以劫液，錮邪而速其痙厥耶？伊家以六代單傳，父母深憂之，堅求良治。

孟英曰：予雖洞識其證，而病情轇轕，縱有妙劑，難許速功，治法稍乖，亦防延損，雖主人篤信，我有堅持，恐病不即瘳，必招物議，中途歧惑，其過誰歸？倘信吾言，當邀顧聽泉會診，既可匡予之不逮，即以杜人之妄議。程深然之。於是王、顧熟籌妥治。午後進肅清肺胃方，以解客邪，蠲痰濕而斡樞機；早晨投涼腎舒肝法，以靖浮越，搜隧絡而守關鍵。病果遞減。

奈善生嗔怒，易招外感，不甘淡泊，反復多次。每復必莖縮寒顫，甚至齒縫見紫血瓣，指甲有微紅色，溺短而渾黑極臭。孟英曰：幸上焦已清，中樞已運，亟宜填腎陰，清肝熱。以西洋參、二冬、二地、蓯蓉、花粉、知、柏、連、楝、斛、芍、石英、牡蠣、龜板、鱉甲、阿膠、雞子黃之類，相迭為方，大劑連服二十餘帖，各恙漸退。

繼以此藥熬膏晨服，午用繆氏資生丸方，各品不炒，皆生曬研末，竹瀝為丸，枇杷葉湯送下。服之入秋，始得康健。孟英曰：古人丸藥皆用蜜，最屬無謂，宜各因其證而變通之，此其一法也。（眉批：此四損證之最重者，治稍不善，變證紛如，便不可保，此案深可為法。）

翁嘉順室，娩後發熱，竹林寺僧治之不應，溫、龔二醫，皆主生化湯加減，病益劇。請孟英診之，脈軟滑微數。曰：素體陰虧，熱自內生，新產血去，是以發熱。惟譫妄昏瞀，最是嚇醫之證，渴喜熱飲，宛似虛寒之據。宜其猜風寒而表散，疑瘀血以攻通，帖帖炮姜，人人桃、桂，陰愈受劫，病乃日加。

（眉批：凡痰飲內盛之人，服寒熱藥，皆如石投水，人皆以為稟賦之異，不知皆痰飲為患也。）幸而痰飲內盛，津液未致涸竭，與蠲飲六神湯去橘、半，加西洋參、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍為劑。數日而瘳。逾旬復發熱，或疑涼藥之弊，或謂產蓐成勞，眾楚咻之，病漸進矣！其小姑適吳氏者，向役於冥曹，俗謂之活無常，偶來探病，忽仆地而僵，口中喃喃。或問汝嫂病何如？答云：須服王先生藥。

人皆異之。次日仍乞診於孟英。曰：脈浮數而弦，是風溫也，與前病異。便瀉無溺，肺熱所迫，大渴無苔，胃汁受爍。亟與天生建中湯頻灌，即蔗汁也。藥主大劑甘涼，果得津回舌潤，漸以痊可。病染於姑，孟英診曰：高年陰氣太虧，邪氣偏盛。「玉版論要」云：病溫虛甚死。

言人之真陰甚虛，曷足以御邪熱而息燎原，可虞在兩候之期乎？至十四天果殞。而嘉順亦染焉，初發熱即舌赤而渴，脈數且澀，孟英曰：非善證也。蓋陰虛有素，值憂勞哀痛之餘，五志內燔，溫邪外迫，不必由衛及氣，自氣而營。急與清營，繼投涼血，病不稍減。且家無主藥之人，旁議譁然。

幸其舊工人陳七，頗有膽識，力懇手援。孟英曰：我腸最熱，奈病來頗惡，治雖合法，勢必轉重。若初起不先覷破，早已殆矣。吾若畏難推諉，恐他手雖識其證，亦無如此大劑，車薪杯水，何益於事！吾且肩勞任怨，殫心盡力以圖之。病果日重，昏瞀耳聾，自利紅水，目赤妄言。

孟英惟以晉三犀角地黃湯，加銀花、石膏、知、斛、梔、貝、花粉、蘭草、菖蒲、元參、竹瀝、竹茹、竹葉、鳧花、海䖳等出入互用。至十餘劑，舌上忽布穢濁垢苔，口氣噴出，臭難嚮邇，手冷如冰，頭面自汗，咸謂絕望矣。孟英曰：生機也。彼陰虛，熱邪深入，予一以清營涼血之法，服已逾旬，始得營陰漸振，推邪外出，乃現此苔。惟本元素弱，不能戰解，故顯肢冷，而汗僅出於頭面，非陽虛欲脫也。

復與甘寒頻灌。越三日，汗收熱退，苔化肢溫。自始迄終，犀角共服三兩許，未犯一毫相悖之藥。且賴陳七恪誠，始克起九死於一生。繼以滋陰善後而康。（眉批：三江地氣卑濕，天時溫暖，傷寒之證絕少，最多濕溫、風溫之證。又人體質柔脆，不任盪滌之藥，故惟以甘寒清解之劑，漸次搜剔，斯邪去而正不傷。

若在北方，剛堅之體，此等藥雖服百劑，亦若罔知，非加硝、黃盪滌，邪終不去。故葉氏之法，擅譽江浙；而吳氏之方，馳名幽冀。易地則皆然，亦智者之因地制宜也。）

翁嘉順之妹，亦染病，勢極危。因役於冥曹，自以為不起。孟英曰：年壯陰充，藥治不謬，焉能死乎？昔人云：見理明者，陰陽五行不能拘。吾當以理勝數。遂按法治之，病乃日減，且慎寒暄，節飲食，守禁忌，調治二旬，果然康健。又其姑亦病溫，初不服藥，七日外始迓孟英診之。

曰：此病邪雖不盛，第頻吐涎沫，不能出口，須以手撩，不飲不食，不便不眠，或多言不倦，或久問不答，是七情鬱結，氣久不舒，津液凝痰，邪得依附，治之中肯，尚難即愈，不藥而待，病從何去？遂於清解方中寓蠲痰流氣、通胃舒肝之品。交十四日而熱退，又數日痰沫漸少，又旬日大解始行，粥食日加而愈。

此治一法直貫到底，不但不犯一分溫燥升補之藥，而滋膩入血之品，亦皆避之，尚須三十劑奏績。若病家不篤信，醫者不堅持，旁人多議論，則焉克有濟耶！然非乃媳前車之鑑，亦未必遽爾任賢不貳也。

沈東屏年逾八秩，患腹脹便秘。孟英診曰：耄年脈實，天畀獨厚，證屬陽結，法宜清火。與西洋參、石膏、白芍、知母、花粉、桑皮、杏仁、橘皮、枳殼、甘草，送更衣丸。四劑而愈。設投別藥，勢必遷延而敗。人亦謂天年之得盡，斷不料其藥治之誤也。後四年始歿。夏間，汪湘筠明府，因食肉病脹，醫謂老年氣弱火衰，輒投溫補，直至腹如抱甕，始延孟英視之，彌留己極，不可救藥矣！

顧石甫宰婁縣患恙，醫治日劇，解任歸，求診於孟英。脈見左寸如鉤。曰：病不能夏矣！許子雙適至，聞而疑之，謂此證氣逆血溢，腹脹囊腫，宛似上年康康侯之疾，若以外象觀之，似較輕焉，胡彼可愈，而此勿治耶？孟英曰：彼為邪氣之壅塞，脈雖怪而搏指不撓，證實脈亦實也；此為真氣之散漫，脈來瞥瞥如羹上肥，而左寸如鉤，是心之真藏見矣。

壅塞可以流通，散漫不能收拾，客邪草木能攻，神病刀圭莫濟，證雖相似，病判天淵，縱有神丹，終無裨也。季春果歿。

孫氏女，年將及笄，久患齒衄，多醫莫療。孟英診曰：六脈緩滑，天癸將至耳。與丹參、生地、桃仁、牛膝、茯苓、白薇、滑石、茺蔚子。（亦治倒經之法。）一劑知，數日愈。尋即起汛，略無他患。

遂安余皆山貳尹，起復赴都，道出武林而患瘧。範某云：春寒所致，用辛溫散之。來某謂酒濕之疴，治以五苓，且雜參、歸、薑、棗之類。病乃日甚。旬日後，脘悶腹脹，便秘氣逆，躁渴自汗，昏瞀不瞑。亟迎孟英視之。曰：蘊濕固然，而溫風外襲，已從熱化，何必夏秋始有熱瘧耶？清解之法，十劑可安。服之果效，旬日徑瘥。

朱念民患泄瀉，自謂春寒偶薄而飲燒酒，次日轉為滯下，左腹起一痞塊，痢時絞痛異常。孟英曰：陰虛木燥，侮胃為泄，誤飲火酒，怒木愈張，非寒也。亟屏辛溫之物，用白頭翁湯加芩、楝、梔、連、海䖳、銀花、草決明、枳椇子、綠豆皮。十餘劑而愈。

鎖某，弱冠吐血。楊醫連進歸脾湯，吐益甚。孟英視之，面有紅光，脈形豁大，因問曰：足冷乎？探之果然。遂與六味地黃湯送飯丸肉桂心一錢，覆杯而愈。（眉批：此虛火上炎之證，歸脾中參、耆性皆上升，故吐益甚。易以引火歸原之法，斯愈矣。）

沈裕昆室，偶發脘痛，範某與逍遙法，痛頗止，而發熱咽痛，邀顧聽泉視之，知感溫邪，與清散法。疼已而熱不退。七日後，目閉鼻塞，耳聾肢搐，不言語，不飲食，顧疑證險，願質之孟英。而沈之兩郎，乃從王瘦石學，因請決於師，瘦石亦謂孟英識超，我當為汝致之。時已薄暮，乃飛刺追邀。

比孟英往診，見其外候如是，而左手診畢即縮去，隨以右手出之，遽曰：非神昏也。繼挖牙關，察其苔色白滑，詢知大解未行。曰：病是風溫，然不逆傳膻中，而順傳胃府，證可無恐。聽泉學問勝我，知證有疑竇，而虛心下問，豈非胸襟過人處。但溫邪傳胃，世所常有，而此證如是駭人者，因素有痰飲，盤踞胃中，外邪入之，得以憑藉，苔色之不形黃燥者，亦此故耳，不可誤認為寒。

夫溫為熱邪，脈象既形弦滑以數，但令痰飲一降，苔必轉黃，此殆云遮霧隱之時，須具溫太真燃犀之照，庶不為病所欺。且昔人於溫證僅言逆傳，不言順傳，後世遂執定傷寒在足經，溫熱在手經，不知經絡貫串，豈容界限！喻氏謂傷寒亦傳手經，但足經先受之耳。吾謂溫熱亦傳足經，但手經先受之耳。

一隅三反，既有其逆，豈無其順？蓋自肺之心包，病機漸進而內陷，故曰逆；自肺之胃府，病機欲出而下行，故曰順。今邪雖順傳，欲出未能。所謂胃病，則九竅不和，與逆傳神昏之犀角地黃湯證大相逕庭。郭雲臺云：胃實不和，投滾痰而非峻，可謂治斯疾之真詮。遂疏小陷胸合蠲飲六神湯，加枳、樸，以蘆菔煮水煎藥，和入竹瀝一杯，送下礞石滾痰丸四錢。沈嫌藥峻，似有難色。

孟英曰：既患駭人之病，必服駭人之藥，藥不瞑眩，厥疾勿瘳，蓋再質之瘦石、聽泉乎？沈頷之。王、顧閱方，僉以為是。且云：如畏劑重，陸續徐投可也。翌日，孟英與聽泉會診，診脈證不甚減，詢知昨藥分數次而服。孟英曰：是勢分力緩之故也，今可釋疑急進，病必轉機。

聽泉深然之，病家亦膽壯矣。如法服下，黎明果解膠韌痰穢數升，各恙即減，略吐語言，稍啜稀粥，苔轉黃燥。藥改輕清，漸以向安。嗣與育陰柔肝而愈。

朱氏婦，素畏藥，雖極淡之品，服之即吐。近患晡寒夜熱，寢汗咽乾，咳嗽脅疼。月餘後，漸至減餐經少，肌削神疲。始迓孟英診之。左手弦而數，右部澀且弱，曰：既多悒鬱，又善思慮，所謂病發心脾是也。而平昔畏藥，豈可強藥再戕其胃，誠大窘事。再四思維，以甘草、小麥、紅棗、藕四味，（妙想可以益人神志。

令其煮湯頻飲勿輟。病者嘗藥大喜，徑日夜服之。逾旬復診，脈證大減。其家請更方。）孟英曰：毋庸。此本仲聖治藏燥之妙劑，吾以紅棗易大棗，取其色赤補心，氣香悅胃，加藕以舒郁怡情，合之甘、麥，並能益氣養血，潤燥緩急，雖若平淡無奇，而非惡劣損胃之比，不妨久任，胡可以果子藥而忽之哉！恪守兩月，病果霍然。

江某，年三十餘，忽兩目發赤，牙齦腫痛，漸至狂妄，奔走罵人，不避親長，其父皇皇，求孟英診焉。脈大而數，重按虛散。與東洋參、熟地、辰砂、磁石、龍齒、菖蒲、棗仁、琥珀、肉桂、金箔、龍眼肉為劑，投匕即安，翼日能課徒矣。（眉批：昔余友彭香林患此證，醫雖知其虛，而治不如法，竟以不起。今讀此案，彌增惋嘆！）

金祿卿室，沈裕昆之女也。患溫，顧聽泉連進輕清涼解，而病不減。氣逆無寐，咳吐黏痰，舌絳咽乾，耳聾讝語，旬日外始延孟英診焉。曰：體瘦，脈細數，尺中更亂，竟是陰氣先傷，陽氣獨發，所謂傷寒偏死下虛人。譬之火患將臨，既無池井，缸貯又空，縱竭心力，易能有濟？再四研詰，乃知發熱前一日，陡然帶下如崩，是真液早經漏泄矣。否則，藥治未訛，胡反燎原益熾？痙厥之變，不須旋踵。

祿卿堅懇勉圖。孟英以西洋參、生地、二冬、二至、元參、犀角、黃連、雞子黃、知母為方，另用石斛、龜板、鱉甲各四兩，左牡蠣一斤煮湯代水煎藥。顧聽泉又加阿膠。且云：我儕用此育陰鎮陽，充液息風大劑，焉能津枯風動，痙厥陡生乎？服兩劑果不能減。後惑旁言而禱簽藥，附、桂、乾薑，罔知顧忌，徑至四肢拘攣而逝。

是誤藥速其斃，而增其慘也。繼而，裕昆患濕溫，亦犯重暍而亡。

一嫗，患右腰痛脹欲捶，多藥不效。孟英視其形雖羸瘦，而脈滑痰多，苔黃舌絳。曰：體虛病實，溫補非宜。苟不攻去其疾，徒以疲藥因循，則病益實，體益虛，糜帑勞師，養成寇患，豈治病之道哉？先以雪羹加竹茹、楝實、綠萼梅、杏仁、花粉、橘紅、茯苓、旋覆花，送控涎丸，服後果下膠痰。三進而病若失，嗣與調補獲痊。

楊氏婦，孀居，患瀉，久治不瘥。孟英曰：風木行胃也。彼不之信，另招張某，大進溫補，乃致腹脹不食，夜熱不眠，吐酸經秘，頭疼如劈。復迄孟英視之。先投苦泄佐辛通以治其藥，嗣以酸苦息風安胃，匝月乃瘳。續與調補，汛至而康。

魏翎谷浼孟英視其鬱甥之病。熱逾半月，自胸次脹及少腹，痛而不可撫摩，便秘溺赤，舌黑口乾，自汗煩躁，六脈弦強無胃。曰：此恙酷似傷寒大結胸證，結胸煩躁、無藥可治，越二日便行而歿。孟英曰：傷寒之邪在表，誤下則邪陷而成結胸，未經誤下，不為結胸。濕熱之邪在裡，逆傳於心包，而誤汗則內閉以外脫；順傳於胃府，而誤汗則盤踞而結胸。

前人但云：誤汗劫奪胃汁而未及於結胸者，因結胸證不多見耳。然亦不可不知也，故謹識之。郁病初起，某醫用葛根一劑，繼則胡某之柴、葛、羌、防十餘劑，釀成是證。（眉批：溫病忌誤汗，不忌誤下，以汗則津涸而熱益熾，下則熱勢可藉以少減也。）

施氏婦，產後四肢串痛，藥治罔效，醫謂其成癱瘓矣。延已逾月，丐孟英視之。膏藥遍貼，呻吟不息。脈數而洪，舌絳大渴。曰：此非風濕為病，膏藥亟為揭去。近日服藥，諒皆溫補祛風之劑，營血耗傷，內風欲動，勢將弄假成真。且吾向見其體豐血旺，何以娩後遽患斯疾？必生化湯、砂糖、酒之類所釀耳。

其父倪某目雖瞽，聞而笑云：君誠天醫也。小女服過生化湯二帖，赤沙糖八斤，從此漸病，不識尚可起廢圖全否？孟英曰：幸其體足於陰，恢復尚易，若陰虛血少之人，而蹈此轍，雖不即死，難免不成蓐損。因投大劑涼潤壯水之藥。一劑知，旬日安，匝月起。

王士乾室，素多鬱怒，氣聚於腹，上攻脘痛，旋髮旋安。花甲外病益甚，醫治益劇。李西園薦孟英視之。曰：此非人間之藥所能療矣。辭不與方。其夫、子及婿環乞手援。孟英曰：既爾，吾當盡力以冀延可也。然腹中聚氣為瘕，攻痛嘔吐，原屬於肝。第病已三十載，從前服藥，諒不外乎溫補一途。

如近服逍遙散最劫肝陰，理中湯極傷胃液，（用古方不可不知此意。）名雖療疾，實則助桀。人但知嘔吐為寒，而未識風陽內煽，水自沸騰。專於爐內添薪，津液漸形涸竭。奈醫者猶雲水已不吐，病似漸輕，是不察其水已吐盡，僅能噦逆空嘔，所以不能納穀。便秘不行，脈弦無胃，舌痿難伸，蘊隆蟲蟲，何所措手！可謂女人亦有孤陽之病矣。

勉以西洋參、肉蓯蓉、麥冬、葳蕤、生白芍、石斛、竹茹、柏子霜、紫石英為方，豬肉煮湯煎藥，和入青蔗漿、人乳。服後嘔噦皆止，人以為轉機。孟英曰：譬草木乾枯已久，驟加灌溉，枝葉似轉青蔥，奈根荄槁矣，生氣不存，亦何益耶！繼而，糜粥漸進，頗思肉味，其家更喜以為有望。孟英曰：且看解後何如？越數日，大便頗暢，殊若相安，亟迓復診。

孟英曰：枉費苦心矣。脈不柔和，舌不潤澤，（審病者宜識此二語。）雖谷進便行，而生津化液之源已絕，藥石焉能於無中生有哉！夏至後果殞。

五月下旬，天即酷熱異常，道路受暑而卒死者甚多，即古所謂中暍也。而不出戶庭之人，亦有是病，延醫不及，醫亦不識此證。雖死身不遽冷，且有口鼻流血者。孟英曰：是暑從吸入，直犯心藏也。惟新產婦人，陰血大去，熱邪易襲，故死者尤多。奈愚者不知因時制宜，尚扃其窗戶，幕以簾幃，環侍多人，皆能致病。

又粗工不察天時人秉之不齊，動輒生化湯，以致覆杯而斃者比比，即砂糖、酒亦能殺人，不可不慎。孟英曰：六一散既清暑熱，又行瘀血，當此酷暑之令，誠為產後第一妙方，特為拈出，幸救將來。孟英曰：吾聞姚氏婦，妊已臨月，腹中作痛，家人謂其將娩，急煎參湯令服。

服後痛益甚，忙喚穩婆至，已渾身赤斑，喘逆昏狂，雖知受暑，竟不及救。又曹氏婦，亦懷妊臨月腹痛，家人疑其欲產而煎參湯。迨湯成痛已止，察其情景，知不即娩。然炎威甚烈，參湯久存欲壞，其姑云：婦既未娩，豈可服參滯胎？我體素虛，常服補劑，參湯定亦相宜。遂服之，甫下咽即覺氣悶躁擾，霎時危殆，多方拯治，逾刻而終。

予按：富貴人之死於溫補者，固為常事。當酷暑之令，漫不少懲，誠下愚之不可移矣。附錄於此，以冀司命之士，鑑而戒之。

酷暑之際，瘧疾甚行，有儲麗波患此。陸某泥今歲寒水司天，濕土在泉，中運又從濕化，是以多瘧，率投平胃、理中之法，漸至危殆。伊表兄徐和圃薦孟英視之。熱熾神昏，胸高氣逆，苔若薑黃，溺如赫赤，脈伏口渴，不食不便。曰：舍現病之暑熱，拘司氣而論治，謂之執死書以困治人，幸其體豐陰足，尚可救藥，然非白虎湯十劑不能愈也。和圃然之。

遂以生石膏、知母、銀花、枳、貝、黃連、木通、花粉、茹、芩、杏、斛、海䖳、竹葉等，相迭為方。服旬日，瘧果斷。

外甥莊迪卿，患瘧，大渴而喜熱飲，脘悶脈伏，苔膩欲嘔。孟英曰：蘊濕內盛，暑熱外侵，法當清解，然脈證如是，乃痰阻氣道使然，清之無益，溫之助桀，宜以礞石滾痰丸先為開導。服後痰出甚多，脈即見弦滑而數，嘔止胸舒，苔形黃燥。與石膏、知母、連、樸、杏、橘、半、茯、滑、斛、菖蒲、花粉等而安。（眉批：論證論治，俱極明透。）

莊曉村，芝階姊夫之侄孫也。館於金願谷舍人家，病瘧。孟英曰：吸受暑熱，清滌即瘳。閱數日，瘧作甚劇，目赤狂言，汗如雨下。居停大驚，聞服涼劑，疑為藥誤。亟速孟英至，正在披狂莫制之時。按其脈洪滑無倫，視其舌深黃厚燥，心疑其另服他藥之故，而撲鼻吹來一陣薑棗氣。

因詰曰：得無服薑棗湯乎？曰：恣飲三日矣。孟英即令取西瓜一枚，（解暑妙品。）劈開，任病者食之，方從白虎，而生石膏用一兩六錢，病即霍然。逾六年以他疾亡。繼有陳仰山如君患瘧，孟英連與清暑法，病不少減。孟英疑亦薑棗湯所致，詢知果然，亟令屏絕，遂愈。

余如汪子寬、魏云裳、胡秋紉等暑瘧治案，皆以白虎化裁，案多不備載，錄此以備讀者之隅反焉。

陳某，自黔來浙，一小兒發熱肢搐，幼科與驚風藥，遂神昏氣促，汗出無溺。適孟英至而視之。曰：暑也。令取蕉葉鋪於泥地，與兒臥之。投以辰砂六一散，加石膏、知母、西洋參、竹葉、荷花露。一劑而瘳。繼有胡氏女病略同，兒科云不治，因懇於孟英，亦以此法活之。

潘紅茶方伯之孫翼廷，館於許雙南家。酷熱之時，啜冷石花一碗，遂致心下痞悶，四肢漸冷，而上過肘膝，脈伏自汗。方某診謂：陽虛陰暑，脫陷在即。疏大劑薑、附、丁、桂以回陽。雙南在蘇，其三郎杏書駭難主藥，邀族人許芷卿診而決之。芷卿雲：此藥斷不可投。第證極危急，須逆孟英商之。

時夜已半，孟英往視。曰：既受暑熱，復為冷飲冰伏胸中，大氣不能轉旋，是以肢冷脈伏，二便不行。速取六一散一兩，以淡鹽湯攪之，澄去滓，調下紫雪丹一錢。（藉辛香以通冰伏之氣，用意精妙。）翼日再診，脈見胸舒，溺行肢熱，口乾舌絳，暑象畢呈，化而為瘧。與多劑白虎湯而愈，丙午舉於鄉。

（眉批：認證既確，治法又極精妙，真可謂萬世法程。）

金曉耕發熱二旬，醫與表散，竟無汗泄，嗣與溫補，即大解泄瀉，小水不行，口乾肌削，勢瀕於危。胡秋紉薦孟英診之。右寸獨見沉數，曰：暑熱錮於肺經耳。與白虎、葦莖、天水，加芩、桔、杏、貝為方。服後頭面㾦疹遍發，密無針縫，明如水晶光，人皆危之。孟英曰：此肺邪得泄也。

果膚潤熱退，瀉止知飢。又服甘涼濡潤二十餘劑，㾦疹始愈，亦僅見之證也。（眉批：此溫證之輕者，用藥合法，故其愈甚速。）

何永昌者，孟英之輿人也。其妻病瘧，間二日而作，乃母曰：瘧不可服官料藥。徑服簽方，旬日後勢甚危，永昌乞孟英救之。脈沉細而數，尺為甚，口渴目不欲張，兩腰收痛，宛如錐刺，寒少熱多，心慌不能把握。曰：異哉病也！此暑入足少陰之證。（卓識。）喻氏所謂汗、下、溫三法皆不可行者。

若病在別家，慮其未必我信，病在汝而求診於我，事非偶然也。汝母云：官料藥不可治瘧，此語出於何書？而藥別官私，何人所創？既官料之勿服，則私料更不可妄試矣！殊屬可嗤！然是證若延醫診，非表散即溫補，不可謂非汝母之一得也。疏方：元參八錢，龜板、石斛各一兩，地骨皮六錢，知母五錢，桑葉、金銀花各四錢，花粉三錢，丹皮二錢。令用大砂鍋煎而頻服，不必限劑。

服三日瘧斷而各恙皆減，粥食漸進，不勞余藥而起。（眉批：暑邪入腎，必傷腎液，故重用滋陰之品以救之。）

慎氏婦，產後腹脹泄瀉，面浮足腫。醫與滲濕溫補，月餘不效，疑為蓐損。孟英視之，舌色如常，小溲通暢，宛似氣虛之證。惟脈至梗澀，毫無微弱之形。因與丹參、滑石、澤蘭、茯苓、茺蔚、蛤殼、桃仁、海䖳、五靈脂、豆卷。（亦行瘀利水之法。數服即瘥。）

孫某患感，醫投溫散，竟無汗泄。延至十一日，始請孟英視之。業已神昏囊縮，面赤舌絳，目不識人，口不出聲，胸膈微斑，便瀉而小溲不行者已三日。醫皆束手，或議大投溫補，以冀轉機。（溫病已至神昏，尚議溫補，真盲論也。

）孟英急止之，曰：陰分素虧，而溫散劫津，邪熱愈熾，則營衛不行，豈可妄云漏底，欲以溫燥竭其欲絕之陰乎？曩浦上林先生治予先君之病云：泄瀉為熱邪之出路，求之不可得者，胡可止也？以西洋參、生地、麥冬、丹皮、連翹、生芍、石菖蒲、鹽水炒黃連、甘草梢、百合、茯苓、貝母、銀花、紫菀為方。

一劑即周身微汗而斑退，三劑始得小溲一杯而識人，四劑乃得大汗，而身熱退、面赤去、莖亦舒，復解小溲二杯。次日於方中減連翹、菖蒲、丹皮、黃連，加知母、葳蕤、竹葉投之，舌始潤，神始清，知渴索水。孟英令將蔗、梨等榨汁頻灌不歇，其汗如雨下者三晝夜始休。

於是，粥漸進，瀉漸止，溲漸長，前方又去貝母、銀花、紫菀，加石斛、龍眼肉，服之全愈。

汪子與病革，始延孟英視之。曰：陰虛之質，暑熱膠錮，殆誤投補藥矣。乃叔少洪云：侄素孱弱，醫投熟地等藥十餘劑耳。孟英曰：暑熱證必看邪到血分，始可議用生地，何初病即進熟地？豈僅知稟賦之虛，未睹外來之疾耶？昔賢治暑，但申表散溫補之戒，詎料今人於律外，更犯滋膩之辜，而一誤至此，略無悔悟，不啻如油入面、如漆投膠，將何法以挽回哉！越日果卒。夫小米舍人，僅此一脈，完姻未久，遽爾珠沉，殊為慘然。

冬間吳忻山亦惟一子，素稟虛怯，滋補頗投，醫者不察其患溫發熱，僉謂陰虛，競投滯膩培元之劑，乃至舌黑卷短，唇焦溺赤。孟英一診即云不救。顧聽泉竭力圖維，終不能愈。按虛人受感，每蹈此轍，特錄以為戒。

汪左泉病滯下，晝夜數十行。而即日須補歲考遺才，浼孟英商速愈之策。切脈弦滑，苔黃滿布。曰：易事耳。重用芩、連，佐以楂、樸，送服青麟丸四錢，投匕而痊。略無他恙。

陳晝三病滯下，某進通因通用法，痛泄無度，嘔惡不納，汗出息微，脈弱眩暈。孟英曰：近多伏暑之痢，此獨非其證也，元將脫矣。急投大劑溫補，脈候漸安。一月後甫得健復。

金朗然之母，偶發脘疼嘔吐，醫與溫補藥，初若相安，漸至畏寒不寐，四肢不仁，更醫云是風痹，仍投溫補，因而不飢不食，二便不行，肌肉盡削，帶下如溺，始延孟英診之。曰：暑伏肺胃耳。其多投溫補而不遽變者，以熟地等陰柔膩滯為之挾制也。然津氣灼爍而殆盡，脂液奔迫以妄行，治節無權，陽明涸竭，焉能衛皮毛而暢四肢，利機關以和九竅哉！與白虎湯加西洋參、竹茹、橘皮、絲瓜絡、石斛、花粉、竹瀝、海䖳。連進二十劑，始解黑矢而各恙漸安。

嗣與和肝胃、調八脈以善後遂愈。（眉批：汪子與證，誤服熟地而不救，此證誤服溫補兼熟地而竟愈，蓋體有虛實，治有遲早，邪有重輕，未可以一端拘耳。）

李某向患脘痛，孟英頻與建中法獲瘳。今秋病偶發，他醫診之，聞其溫補相投，逕依樣而畫葫蘆。服後耳閉腿疼，不飢便滯。仍就孟英視之，曰：暑邪內伏，誤投補藥使然，治宜清滌為先。彼不之信，反疑為風氣，付外科灼灸，遂致筋不能伸而成錮疾。

孟英曰：此證較金病輕逾十倍，惜其惑於淺見，致成終身之患，良可嘆也！獨怪謀利之徒，假河間太乙針之名，而妄施毒手，舉國若狂，竟有不惜重價，求其一針，隨以命殉之者，吾目擊不少矣。夫《內經》治病，原有熨之一法，然但可以療寒濕凝滯之證，河間原方，惟二活、黃連加麝香、乳香耳，主治風痹。

今乃托諸鬼神，矜誇秘授，云可治盡內傷外感四時十二經一切之病，天下有是理乎？況其所用之藥，群集辛熱香竄之品，點之以火，顯必傷陰，一熨而吐血者有之，其不可輕試於陰虛之體與挾熱之證也，概可見矣。吾友盛少云之尊人臥云先生，誤於此而致周身潰爛，臥床數載以亡。

仲聖焦骨傷筋之訓，言猶在耳。操醫術者，胡忍執炮烙之嚴刑，欺世俗而罔利哉！

喬有南之侄甫五齡，發熱數日，兒醫與閉藏一劑，肢搐而厥，目張不語。其母孀居，僅此一脈，遍求治療，毫無寸效。所親徐和甫托王瘦石訪一擅幼科之長者，瘦石謂宜求善於外感者。蓋人有大小，病無二致，切勿舍大方而信專科，此喻嘉言活幼金針也。盍延孟英視之？徐從之。

孟英曰：病是暑邪，治以風藥，熱得風而焰烈，津受爍以風騰，乃風藥引起肝風，再投俗尚驚風之劑，稚子根本不牢，而狂風不息，折拔堪虞。與王氏犀角地黃湯加羚羊角、生石膏、元參、桑葉、菊花、銀花、牡蠣、知母、麥冬、竹葉諸藥。數服而痊。（眉批：清暑熱，熄肝風，方極平允。

）

趙鐵珊乃郎子善，康廉侯之婿也。因事抑鬱，凜寒發熱。湯某作血虛治，進以歸、芎、丹參之類，多劑不效，乃移榻康寓，延孟英診之。脈澀而兼沉弦以數，然舌無苔，口不渴，便溺如常，納穀稍減，惟左脅下及少腹，自覺梗塞不舒，按之亦無形跡，時欲撫摩，似乎稍適。曰：陰虛挾郁，暑邪內伏。

夫鬱則氣機不宣，伏邪無從走泄，遽投血藥，引之深入，血為邪踞，更不流行，脅腹不舒，乃其真諦。第病雖在血，而治宜清氣為先，氣得宣布，熱象必露，瘀滯得行，厥疾始瘳。子善因目擊去年婦翁之恙，頗極欽服。連投清氣，熱果漸壯，譫妄不眠，口乾痰嗽。孟英曰：脈已轉為弦滑，瘀血伏邪，皆有欲出之機，繼此當用涼血清瘀為治，但恐旁觀詫異，事反掣肘，囑邀顧聽泉質之。顧亦云然。

遂同定犀角地黃湯加味。而所親陳眉生、許小琴暨乃兄子勉，皆疑藥涼劑重，縱是熱證，豈無冰伏之虞？顧為之再四開導，總不領解。適病者鼻衄大流，孟英笑曰：真贓獲矣，諸公之疑，可否冰釋？渠舅氏陳穀人鹺尹云：證有疑似，原難主藥，鼻血如是，病情已露，毋庸再議。徑煎藥而飲之。

次日，衄復至，苔色轉黑。孟英曰：三日不大便，瘀熱未能下行也。於前方加滑石、桃仁、木通、海䖳、竹瀝、石斛、銀花、知母、花粉之類。又二劑大解始行，黑如膠漆，三日間共下七十餘次而止。乃去木通、桃仁輩，加西洋參、麥冬以生液。病者疲憊已極，沉寐三晝夜，人皆危之。

孟英曰：聽之，使其陰氣之來復，最是好機。醒後尚有微熱讝語，藥仍前法。又旬日，始解一次黑燥大便，而各恙悉返。惟口尚渴，與大劑甘涼以濡之。又旬日，大解甫得復行，色始不黑，乃用滋陰填補而康。（眉批：此證不遇孟英必成虛損，訖無知其為伏暑者，雖死亦不知前藥之誤也。

）

一圃人，詣孟英泣請救命，詰其所以，云：家住清泰門內馬婆巷，因本年二月十五日卯刻，雷從地奮，火藥局適當其沖，牆垣廟宇，一震泯然，雖不傷人，而附近民房，撼搖如簸。其時，妻在睡中驚醒，即覺氣不舒暢，半載以來，漸至食減形消，神疲汛少，惟臥則其病如失，藥治罔效，或疑邪祟所憑，祈禳厭鎮，亦屬無靈，敢乞手援，幸無卻焉。孟英許之，往見婦臥於榻，神色言動，固若無恙。

診畢，病人云：君欲睹我之疾也。坐而起，果即面赤如火，氣息如奔，似不能接續者，苟登圊溲便，必賁逆欲死。前所服藥，破氣行血，和肝補肺，運脾納腎，清火安神，諸法具備，輒如水投石。孟英仿喻氏治厥巔疾之法用藥，一劑知，旬余愈。（眉批：仍是治肝之法。）

高若舟之庶母，年逾花甲，體豐善瀉。張某向用參、術取效。今秋患白痢，張謂寒濕滯中，仍與理中加減，病遂日增，因疑老年火衰，蒸變無權，前藥中復加附子，白痢果減，而腹脹且疼，不食不溺，噦逆發熱，勢已危殆，始迓孟英視之。脈沉而滑數梗梗。曰：暑熱未清，得無補藥早投乎？與芩、連、杏、樸、曲、芍、滑、楝、銀花、海䖳、雞內金之類。一劑溺行痛減，而痢下仍白。

其女為屠西園之室，乃云：向服補藥，白痢已止，今服涼藥，白痢復作，蓋病本久寒，涼藥不可再用矣。孟英曰：言頗近理，使他醫聞之，必改溫補，但病機隱伏，測識匪易，前此之止，非邪淨而止之止，乃邪得補而不行之止，邪氣止而不行，是以痛脹欲死。夫強止其痢，遽截其瘧，猶之乎新產後妄澀其惡露也。

世人但知惡露之宜通，而不知間有不可妄通者；但知瘧痢之當止，而不知邪未去而強止之，其害較不止為尤甚也！今邪未清滌，而以溫補藥壅塞其流行之道，以致邪不能出，逆而上衝，噦不能食，是痢證之所畏。吾以通降涼潤之劑，搜邪掃濁，惟恐其去之不速，胡反以白痢復作為憂，豈欲留此垢滯於腹中，冀其化脂膏而填空隙，故若是之寶惜而不願其去耶？（眉批：通達之論，醫所宜知。）幸若舟深信，竟從孟英議。

尋愈。

十八澗徐有堂室病痢，醫作寒濕治，廣服溫補之藥。痢出覺冷，遂謂沉寒，改投燥熱。半月後，發熱無溺，口渴不飢，腹疼且脹，巔痛不眠。翁嘉順囑其求診於孟英。察脈弦細，沉取甚數，舌絳無津，肌肉盡削，是暑熱膠錮，陰氣受爍。與北沙參、肉蓯蓉、芩、斛、楝、芍、銀花、桑葉、丹皮、阿膠，合白頭翁湯為劑。

次日，各患皆減，痢出反熱。有堂不解問故？孟英曰：熱證誤投熱藥，熱結而大便不行者有之；或熱勢奔迫，而泄瀉如火者有之；若誤服熱藥，而痢出反冷者，殊不多見也，無怪醫者指為久伏之沉寒。吾以脈證參之，顯為暑熱。然暑熱之邪，本無形質，其為滯下也，必挾身中有形之垢濁。

故治之之道，最忌補澀壅滯之品。設誤用之，則邪得補而愈熾，濁被壅而愈塞，耗其真液之灌溉，阻其正氣之流行。液耗則出艱，氣阻則覺冷。大凡有形之邪，皆能阻氣機之周流，如痰盛於中，胸頭覺冷，積滯於府，臍下欲熨之類，皆非真冷，人不易識，吾曾治愈多人矣。徐極歎服，仍議育陰滌熱，病果漸瘳。

蕭某素患痰多，常服六君子湯，偶延孟英診之。脈細數而兼弦滑。曰：六君亟當屏絕，病由陰虧火盛，津液受灼而成痰，須服壯水之劑，庶可杜患將來。蕭因向吸鴉片煙，自疑虛寒，滋陰不敢頻服。繼患咽痛，專科治而不效，仍乞診於孟英。因謂曰：早從吾策，奚至是耶！此陰虛於下，陽浮於上，喉科藥不可試也。

大劑育陰潛陽，其痛日瘥，而喉齶皆形白腐。孟英曰：吸菸既久，毒氣薰蒸之故耳。令吹錫類散，始得漸退。愈後復患滯下。孟英曰：今秋痢雖盛行，而此獨異於人，切勿以痢藥治之。蓋火迫津液，結為痰飲，釀以煙毒，薰成喉患。

吾以燃犀之照，而投激濁揚清之治，病雖愈矣，內蘊之痰濁尚多，奈向來為溫補藥所禁，錮於腸胃曲折之間，而不得出，今廣投壯水之劑，不啻決江河而滌陳莝，豈可與時行暑熱之痢同年而語耶！治不易法，食不減餐，日數十行，精神反加。逾月之後，大解始正。計服甘涼約二百劑，肌肉復充，痰患若失。

孫位申患感，證見耳聾。醫者泥於少陽小柴胡之例，聾益甚。孟英視之，曰：伏暑也，與傷寒治法何涉？改投清肺之藥，聾減病安，將進善後法矣。忽一日，耳復聾，孟英診之，莫測其故。因詰其食物，云：昨日曾吃藕粉一碗。孟英曰：是矣。肄間藕粉罕真，每以他粉攙混，此必葛粉耳！不啻誤服小柴胡一劑，復投肅清肺胃藥尋愈。

錄此以見其審證周詳，所謂無微不入也。

顧宗武偶患微寒發熱，醫進溫散法，熱雖退，而不飢不大便。復用平胃散數帖，腹漸脹而偏於右，尚疑其中氣之虛寒也，遂與溫運燥補諸藥，脹乃日增，杳不進谷。或謂恐屬癰瘍，因招外科連某診之，作脅疽治，病如故。黃某作腸癰論，以大黃瀉之，亦不應。嚴某謂脅疽部位不對，腸癰證據不符，作內疝治，仿子和活人之法，及當歸龍薈丸相間而投，亦無效，（眉批：雜藥亂投，一何可笑。）乃延孟英視之。

脈極弦細而促，舌絳大渴，小溲赤少，飲而不食者月餘矣，證實脈虛，堅辭不治。其家問曰：此證究是何病？乞為指示。孟英曰：據述病人素慎起居，而薄滋味，顯非停滯與癰疽之患，良由暑濕內蘊，勢欲外泄，是以初起有微寒發熱之候。誤與風寒藥，熱雖暫退於表，邪仍伏處乎中，不飢不便，肺胃失其下行，再加辛燥溫補，氣機更形窒滯，伏邪永無出路。

津液潛消，䐜脹日甚，以氣血流行之藏府，為暑濕割據之窠巢，補之不可，攻之不能，病雖不在膏肓，盧扁望而驚走。逾旬徑歿。

黃蓮泉家戚嫗病痢，朱某以其年老，而為舍病顧虛之治，漸至少腹結塊，攻痛異常，大渴無溺，杳不知飢，晝夜百餘行，五色並見，呼號欲絕，始延孟英診之。脈至沉滑而數，因謂曰：縱使暑熱深受，見證奚至是耶？此必溫補所釀耳！夫痢疾古稱滯下，明指欲下而澀滯不通也，顧名思義，豈可以守補之品，更滯其氣？燥烈之藥，再助其虐乎？少腹聚氣如瘕，痢證初起，因於停滯者有之，今見於七八日之後，時欲沖逆，按之不硬，則顯非停滯之可擬，實為藥劑之誤投，以致邪濁蟠踞，滋蔓難圖。

及檢所服諸方，果是參、朮、薑、萸、附、桂、粟殼、故紙、川椒、烏梅等一派與病刺謬之藥。孟英曰：彼豈仇於汝哉？畏老而補之，見痢而止之，亦未嘗不煞費苦心，而欲汝病之即愈，惜徒有欲愈之心，未明致愈之道，但知年老元虛，不聞邪盛則實，彼亦年近古稀，懸壺多載，竟畢世沉迷於立齋、景岳諸書，良可嘆也！豈造化果假權於若輩乎？不然何彼書、彼術之風行哉！戚云：壬寅之病，賴君再生，今乃一誤至此，恐仙丹不能救矣。孟英曰：幸未嘔噦，尚可希冀一二。

遂與蓯蓉、楝、芍、芩、連、橘、斛、楂、曲、元胡、綠梅、鱉甲、雞金、鼠矢、海䖳，出入互用，數帖漸安。繼加駐車丸吞服，逾月始健。（眉批：痢疾初起即補，變成噤口者有之，延為休息者有之，邪因補而固結不解，雖有明手，無如之何，良可嘆恨。）

周某患瘧，間二日而作，寒少熱多。醫謂老年三瘧，放手溫補，漸至杳不進谷。所親李石泉孝廉囑迎孟英診之，脈細硬如弦，毫無胃氣，右尺洪數，舌色光絳，大渴溺滴。曰：此足少陰暑瘧也，廣服溫補，津液盡劫，欲以草木生之，事不及矣。世但知治瘧不善有三患：邪留肝絡則為瘧母；戕及脾元則為瘧鼓；耗乎腎陰則為瘧勞。

而此證以藥助邪，邪將劫命，求轉三患，亦不能得。所謂熱得補而更熾，陰受爍以速亡，陰愈亡則邪愈熾，何殊炮烙之刑，病者何辜？可慘！可慘！逾日果歿。特錄以為戒，醫者鑑之。

一老廣文，俸滿來省驗看。患眩暈，醫謂上虛，進以參、耆等藥，因而不食不便，煩躁氣逆。孟英診曰：下虛之證，誤補其上，氣分實而不降，先當治藥，然後療病。與梔、豉、芩、桔、枳、橘、菀、貝。一劑粥進便行，嗣用滋陰息風法而愈。

上虞陳茂才，患頭痛，三日一發，發則惡寒，多藥不效，飲食漸減。或擬大劑薑、附，或議須投金石。葛仲信囑其質於孟英。察脈甚弦，重按則滑。曰：熱暑伏厥陰也。溫補皆為戈戟，與左金加楝、芍、梔、桑、羚、丹、菊、橘為劑，煎吞當歸龍薈丸。三服而減，旬日即痊。

關穎庵，患寒熱，醫者泥於今歲之司天在泉，率投溫燥，以致壯熱不休。阮某用小柴胡和解之治，遂自汗神昏，苔黑舌強，肢掣不語，唇繭齒焦。張某謂斑疹不透，擬進角刺、荊、蒡；越醫指為格陽假熱，欲以附子引火歸原；（眉批：因前醫之誤，而始思轉計，已非良醫所為，況明睹溫燥表散之害，而仍蹈覆轍，焉足云醫。）許芷卿知為伏暑，而病家疑便溏不可服涼藥，覆逆孟英診之。

曰：陰虛之體，熱邪失清，最易劫液，幸得溏泄，邪氣尚有出路，正宜乘此一線生機，迎而導之，切勿遲疑。遂與芷卿商投晉三犀角地黃湯，加知、麥、花粉、西洋參、元參、貝、斛之類。大劑服八九日，甫得轉機。續與甘涼充液，六七劑，忽大汗如雨者一夜，人皆疑其虛脫。

孟英曰：此陰氣復而邪氣解也，切勿驚惶。嗣後果漸安穀，投以滋補而愈。繼有陳菊人明府乃郎，病較輕於此，因畏犀角不敢服，竟致不救，豈不惜哉。

余某年三十餘，發熱數日，醫投涼解之法，遂嘔吐自汗，肢冷神疲。亟延孟英診之。脈微弱。曰：內傷也，豈可視同伏暑，而一概治之，徑不詳辨其證耶！與黃耆建中去飴，加龍骨、生薑、茯苓、橘皮，投劑即安。續加參、術，逾旬而愈。

錢氏婦，懷妊四月，而患寒熱如瘧。醫與發散安胎，乃至舌黑神昏，大渴便泄，臭痰頻吐，腰腹痛墜，人皆不能措手。孟英診曰：伏暑失於清解，舌雖黑而脈形滑數，痰雖臭而氣息調和，是胎尚未壞，猶可治也。重用氣血兩清之藥，五劑而安，糜粥漸進，腰腹皆舒，胎亦躍躍。

方氏女，久患泄瀉脘痛，間兼齒痛，汛事不調，極其畏熱，治不能愈。上年初夏，所親崔映溪為延孟英診之。體豐脈不甚顯，而隱隱然弦且滑焉。曰：此肝強痰盛耳。然病根深錮，不可再行妄補。渠母曰：溏泄十餘年，本元虛極，廣服培補，尚無寸效，再攻其病，豈不可虞？孟英曰：非然也。

今之醫者，每以漫無著落之虛字，括盡天下一切之病，動手輒補，舉國如狂，目擊心傷，可勝浩嘆！且所謂虛者，不外乎陰與陽也。今肌肉不瘦，冬不知寒，是陰虛乎？抑陽虛乎？只因久瀉，遂不察其脈證，而僉疑為虛寒之病矣。須知痰之為病，最頑且幻，益以風陽，性尤善變，治必先去其病，而後補其虛不為晚也。

（眉批：凡病皆宜如此，不獨痰飲為然。）否則，養癰為患，不但徒費參藥耳。母不之信，遍訪醫療，千方一律，無非補藥。至今秋頸下起一痰核，黃某敷之始平。更以大劑溫補，連投百日，忽吐瀉膠痰鬥余而亡。予按：此痰飲滋蔓，木土相仇，久則我不敵彼，而潰敗決裂，設早從孟英之言，斷不遽死於今日也。

康康候司馬之夫人，泄瀉頻年，納食甚少，稍投燥烈。咽喉即疼。治經多手，不能獲效。孟英診曰：脾虛飲滯，肝盛風生之候也。用參、朮、橘、半、桂、苓、楝、芍、木瓜、蒺藜。（健脾滌飲平肝，絲絲入扣。）投之漸愈。今冬又患眩暈頭汗，面熱肢冷，心頭似絞，呻吟欲絕。

孟英以石英、蓯蓉、牡蠣、綠萼梅、苓、蒺、楝、芍、旋覆為方，仍是柔肝滌飲之法。竟劑即康。

盛墨莊冬患間瘧，因腹脹畏寒，自服神麯、薑湯，勢益甚，延孟英視之，曰：暑濕內伏也。以黃連、枳、樸、梔、芩、杏、貝、知、斛、旋、橘、蘭草等為劑，（清暑滲濕而無燥烈之弊，洵妙方也。）蘆菔煮湯煎藥，三啜而瘳。

鮑繼仲患哮，每發於冬，醫作虛寒治更劇。孟英診之：脈滑苔厚，溺赤痰濃。與知母、花粉、冬瓜子、杏、貝、茯苓、滑石、梔子、石斛而安。孫渭川令侄亦患此，氣逆欲死。孟英視之：口渴頭汗，二便不行。徑與生石膏、橘、貝、桂、苓、知母、花粉、杏、菀、海䖳等藥而愈。

一耳姓回婦病哮，自以為寒，頻飲燒酒，不但病加，更兼嘔吐泄瀉，兩腳筋掣，既不能臥，又不能坐。孟英診曰：口苦而渴乎？瀉出如火乎？小溲不行乎？痰黏且韌乎？病者云：誠如君言，想受寒太重使然。

孟英曰：汝何愚耶！見證如是，猶謂受寒，設遇他醫，必然承教，況當此小寒之候，而哮喘與霍亂，世俗無不硬指為寒者，誤投薑、附，汝命休矣！與北沙參、生薏苡、冬瓜子、絲瓜絡、竹茹、石斛、枇杷葉、貝母、知母、梔子、蘆根、橄欖、海䖳、蘆菔汁為方，一劑知，二劑已。（眉批：哮證乃熱痰伏於肺絡也。

至冬則熱為寒束，故應時而發。古人治法，於未寒時，先以滾痰丸下之，使冬時無熱可束則愈。但其法太峻，人多不敢用。今孟英以輕清通透之品，搜絡中之伏痰，斯有利而無弊，真可補古人所未及。）

吳芸閣因壯年時患黴瘡，過服寒涼之藥，瘡雖愈，陽氣傷殘，虛寒病起，改投溫補，如金液丹、大造丸之類，始得獲安。奈醫者昧於藥為補偏救弊而設，漫無節制，率以為常，馴致血溢於上，便泄於下，食少痰多，喘逆礙臥，兩足不能屈伸。童某猶云寒濕為患，進以苓薑朮桂湯多劑，勢益劇，且溲漸少，而色綠如膽汁，醫皆不能明其故。延孟英診之，脈弦硬無情。

曰：從前寒藥戕陽，今則熱藥竭陰矣。胃中津液，皆灼爍以為痰，五藏咸失所養，而見證如上，水源欲絕，小溲自然漸少，木火內焚，乃露東方之色，與章虛谷所治暑結厥陰，用來復丹攻其邪從溺出，而見深碧之色者，彼實此虛，判分天壤，恐和緩再來，亦難為力矣！尋果歿。

戴氏婦，年五十六歲，仲冬患感，初服楊某歸、柴、丹參藥一劑，繼服朱某乾薑、蒼朮、厚朴藥五劑，遂崩血一陣。謂其熱入血室，不可治矣。（眉批：即熱入血室，亦豈不可治之證？）可見此人並不知熱入血室為何病，第妄指其名耳！始延孟英診之。脈形空軟促數，苔黑舌絳，足冷而強，息微善笑，詢其汛斷逾十載。

曰：冬溫失於清解，營血暴脫於下，豈可與熱入血室同年而語耶！必由誤服熱藥所致，因檢所服各方而嘆曰：小柴胡湯與冬溫何涉？即以傷寒論，亦不能初感即投，況以丹參代人參，尤為悖謬。夫人參補氣，丹參行血，主治天淵，不論風寒暑濕各氣初感，皆禁用血藥，為其早用反致引邪深入也。

既引而入，再誤於辛熱燥烈之數投，焉得不將其僅存無幾之血，逼迫而使之盡脫於下乎？女人以血為主，天癸既絕，無病者尚不宜有所漏泄，況溫邪方熾，而陰從下脫，可不畏哉！病家再四求治。孟英與西洋參、蓯蓉、生地、犀角、石斛、生芍、銀花、知母、麥冬、甘草、蔗漿、童溺。

兩劑足溫舌潤，得解醬糞，脈數漸減而軟益甚，乃去犀角，加高麗參。數帖脈漸和，熱退進粥，隨以調補，幸得向安。

王開榮素患痰嗽，兼有紅證。今冬病頭疼發熱，渴飲不飢，便溏溺少，譫語神昏，自述胸中冷氣上衝。醫見其面赤痰喘，欲投附、桂、黑錫丹等藥。所親翁嘉順囑勿輕服，為延孟英診之。脈滑且數。曰：溫邪挾宿飲上逆，法當清解。與北沙參、冬瓜子、知母、滑石、花粉、石菖蒲、貝母、杏仁、蘆根、蔥白、淡豉、竹瀝。

二劑後面赤退，乃去蔥、豉。加麥冬、桑葉、枇杷葉。數帖熱去瀉減，譫語止，頭痛息，喘定神清。乃裁菖、滑，加梨汁、地慄、海䖳。服數日，痰漸少，谷漸安，渴止溺行，始進養陰法，遂以霍然。（眉批：此人肺氣素不清肅，又兼陰虛挾飲，故感受溫邪，彌見轇轕，非此始終如法施治，殊難奏效也。）

石子章患腹脹，朱某與大劑溫補之藥，殊若相安，孟英見而非之。彼云：服之略不助脹，正須多服圖痊，君何疑焉？孟英曰：形瘦脈數，舌色乾紅，此為陰虛熱脹，昔年範次侯室暨楊改之如君之恙，皆類此，醫咸攻補遍施，病無小效。吾以極苦泄熱、微辛通絡之法投之，應手而瘳。

今子病初起時脹不礙食，證非氣分可知，而溫補不助脹，遂服之不疑。不知陰愈耗，絡愈痹，脹雖不加，而肌愈削，脈愈數，干嗆氣急，與女子之風消息賁何以異耶？尋果不起。予按：喻氏始言男子亦有血蠱證，可見男女雖別，而異中有同，同中有異，臨證者不可膠柱以鼓瑟也。

沈某患脘痛嘔吐，二便秘澀，諸治不效，請孟英視之。脈弦軟，苔黃膩。曰：此飲證也，豈沉湎於酒乎？沈云：素不飲酒，性嗜茶耳。然恐茶寒致病，向以武彝紅葉，熬濃而飲，諒無害焉？孟英曰：茶雖涼而味清氣降，性不停留，惟蒸遏為紅，味變甘濁，全失肅清之氣，遂為釀疾之媒，較彼曲糵，殆一間耳。

醫者不察，僅知嘔吐為寒，薑、萸、沉、附，不特與病相反，抑且更煽風陽，飲藉風騰，但升不降，是以上不能納，下不得通，宛似關格，然非陰枯陽結之候。以連、楝、梔、芩、旋覆、竹茹、枇杷葉、橘、半、苓、澤、蛤殼、荷莖、生薑衣為方，送服震靈丹。數劑而平，匝月而起。

（眉批：此上有停飲，下元虛寒，故用藥如此。）

石芷卿，驟患腹脹，旬日後臍間出膿。（濕熱積於小腸。）外科視為腸癰，與溫補內托之藥，（眉批：腸癰無溫補內托之法。）遂咳嗽不眠，腹中絞痛異常，痰色紅綠，大便不行，乃延孟英商之。脈弦細以數，舌絳而大渴，曰：察脈候是真陰大虛之證。（乃真陰為熱藥所耗，非本如是也。

）耆、朮、歸、桂，皆為禁劑。以甘露飲加西洋參、花粉、貝母、杏仁、冬瓜子投之。痰咳即安。（眉批：清其上源而下流自清，亦喻氏法也。）外科謂此恙最忌泄瀉，潤藥不宜多服，（此何恙也？而以為最忌泄瀉，真囈語也。）孟英曰：陰虛液燥，津不易生，雖求其瀉，不可得也，惡可拘泥一偏，而不知通變哉？仍以前法去杏、貝、花粉，加知母、百合、合歡為方。並囑其另邀老醫朱嵩年敷治其外。

如法施之，果漸向安。久之當臍痂落，如小兒蛻臍帶狀，臍內新肉瑩然而愈。

袁某患噫，聲聞於鄰。俞某與理中湯，暨旋覆代赭湯皆不效。孟英診之，尺中虛大，乃詰之曰：爾覺氣自少腹上衝乎？病者云：誠然。孟英曰：此病在下焦。用胡桃肉、故紙、韭子、菟絲、小茴、鹿角霜、枸杞、當歸、茯苓、覆盆、龍齒、牡蠣。服一劑，其沖氣即至喉而止，不作聲為噫矣。再劑寂然。多服竟愈。

沈春暘之母，偶患咽喉微痛，服輕清藥一劑，即覺稍安，且起居勞作如常。第五日猶操針鑿至四鼓，第六日忽云坐立不支，甫就榻，即昏沉如寐。亟延王瘦石視之，用犀角地黃湯，化萬氏牛黃丸灌之；繼邀徐小坡，亦主是湯，云恐無濟。乃邀孟英決之。切其脈左數右滑，皆極虛軟。

曰：王、徐所見極是，但雖感冬溫，邪尚輕微，因積勞久虛之體，肝陽內動，爍液成痰，逆升而厥，儼似溫邪內陷之候。方中犀角靖內風，牛黃化痰熱，不妨借用，病可無虞，今日不必再投藥餌矣。翼日復診，神氣雖清，苔色將黑。孟英與肅肺蠲痰，息風充液之劑，熱退而苔色鬆浮。

孟英曰：舌將蛻矣。仍與前藥，越宿視之，苔果盡退，宛如脫液之舌，且嘔惡時作，大解未行。孟英於甘潤生津藥內，仍佐竹茹、竹瀝、柿蒂、海䖳。數劑嘔止便行，而舌上忽布白腐之苔，（此濕熱熏蒸於肺也。）以及齒齦唇頰，滿口遍生，揩拭不去，人皆異之。孟英堅守肅清肺胃，仍佐茹、瀝，加橄欖、銀花、建蘭葉。

數劑白腐漸以脫下，舌色始露，惟啜粥則胸次梗梗不舒，夜不成寐。孟英曰：胃汁不充，熱痰未淨也。仍守前議。病家疑之，復商於瘦石，瘦石云：勿論其他，即如滿口腐苔，酷似小兒鵝白，大方證甚屬罕見，苟胸無學識者見之，必按劍而詫，今醫者有不惑之智，而病家乃中道生疑，豈求愈之道耶？沈大愧服，一遵孟英設法，既而吐痰漸少，納穀頗適，兩脅又添辣痛。孟英診脈左關弦數，曰：必犯忿怒矣。

詰之果然。加梔、楝、旱蓮、女貞、生白芍、綠萼梅等。數服各恙皆安，膚蛻成片，而右腿腫痛不能屈伸，或疑風氣，思用艾灸，孟英急止之曰：此陰虧耳，誤灸必成廢疾，吾以妙藥奉贈，但不許速效也。疏方以西洋參、熟地黃、蓯蓉、桑椹、石斛、木瓜、歸、芍、二冬、杞、菊、楝實、牛膝，加無核白蒲桃子為劑，久服果得向愈。越三載以他疾終。

孫執中於春前四日，忽患鼻衄如注，諸法莫塞。夤夜請孟英視之。脈弦而數。曰：冬暖氣泄，天令不主閉藏，今晚雷聲大振，人身應之，肝陽乃動，血亦隨而上溢，不可以其體肥頭汗，畏虛脫而進溫補也。投以元參、生地、犀角、牡蠣、知母、生白芍、牛膝、茯苓、側柏葉、童溺諸藥。

一劑知，二劑已。既而脅痛流乳，人皆異之。孟英與甘露飲加女貞、旱蓮、龜板、鱉甲、牡蠣而瘳。