《醫學窮源集》~ 卷四 (23)

1. 火運年

〔釋〕此秋分後四日方也。月建酉金，天運太羽，客氣初交太陰。太陰以火為母，火氣上騰，斯太陰失所養，而酉金受其爍，此潮熱之所以作也。方以養火斂火為主，而以清火為用。清之於上，而養之斂之於下，凡以導之生土爾。至於保酉金、益壬水，兼顧無遺，尤見才愈大者心愈細。

又換方。

〔案〕藥田子曰：此時將近全陰，卻須用藥補得根株好，則苗自肥也。

益母膏（三錢），黃明膠（二錢），阿膠（三錢），蝟皮（二錢），原蠶砂（二錢），海浮石（錢二），茯苓（六錢），黃柏（二錢，酒炒），生甘草（一錢），炙草（一錢），生白朮（錢半），砂仁（八分，煨），澤瀉（二錢），丹皮（錢半），柏樹脂（一錢），地骨皮（二錢，鮮），橘葉（六片）

〔釋〕此立冬後一日方也。月建亥水，天運值太羽、少角之交，客氣仍在太陰之末，水歸冬旺，而客氣屬土。用調補藥以水土二臟為主，人所易知，但少陽相火在泉，而少角之木氣早來相引，恐致木火上浮之患，故豫用黃柏、阿膠、柏脂以靜之，蠶砂以平之，蝟皮、海石以制之，所以防微而杜漸者，密矣！

又換方。

〔案〕藥田子曰：此疾究因水臟有欠，故當此陰極陽長之時，而水道未得上濟，郁盤不暢，無所發舒。今一陽生已，二候飛灰已至中管，陽欲動而未遂其萌，宜用升陽清輕之品。

柴胡（六分，醋炒），半夏（錢半，薑汁炒），麻黃（四分，蜜炙），煨木香（一錢），生木香（五分），升麻（六分，酒炒），通草（五分），地骨皮（一錢），白朮（四錢，酒土各半炒），茯苓（二錢），知母（錢二，酒浸炒），橘紅（二錢，炒），黃柏（錢二，酒浸炒），黑芝麻（二錢）

〔釋〕此小寒前三日方也。水氣雖旺於冬，而當子醜之交，土氣閉塞，水氣亦伏藏於極下，天運之少角，復助在泉之少陽以相煽，而水中真陽幾不復遂其發舒之力矣。方用柴胡、半夏以清少陽，人所易曉，至於用麻黃、升麻以達其表，知母、黃柏以殺其威，木香、白朮以養其源，通草、橘紅以泄其氣，凡此皆所以助水土之力，而引真陽也。聖智巧力，不可思議，非天資高而學力到者，未許輕易效顰也。

陳氏，廿一，難產三日，交骨不開，奄奄一息，服催胎藥不效。

〔案〕藥田子曰：血氣大虧，胞絡受傷，而腎經之啟閉不司也。

山羊血（六錢），馬兜鈴（四錢），鬱金（三錢），桔梗（二錢），龜板（三個，醋炙黃），當歸（一兩），川芎（五錢），肉桂心（二錢），原麝（一分），瞿麥（三錢），蛤蚧（一錢），用豬脊髓、羊腰子煎汁代水，濃煎頻服可也。

〔釋〕此癸亥年小雪後六日方也。運當少角，氣屬少陽在泉主事，天地運氣皆屬木火，月建雖在亥水，而當收藏之際，難於流布，故在地之水不能上通於天，而在天之氣亦不能下交於水。木火焰盛，水天氣阻，涸可立待。水愈涸則木愈燥，故重用羊血以滋木氣，而以鬱金、兜鈴降天氣以下交於水，以桂心啟水氣以上交於天。天漢為水之真源，水氣通而舟無陸行之患矣。

白話文：

火運年

秋分後四日之方：此時月建酉金，天運太羽，客氣初交太陰。太陰以火為母，火氣上騰，導致太陰失養，酉金受其灼熱，故出現潮熱。此方以養火斂火為主，清火為輔。上清下養斂，導其生土。同時兼顧滋養酉金、益補壬水，體現高明醫者細膩的心思。

另一方：

藥田子曰：此時將近全陰，必須用藥補益根本，則枝葉自然茂盛。

方藥：益母膏三錢，黃明膠二錢，阿膠三錢，蝟皮二錢，原蠶砂二錢，海浮石二錢，茯苓六錢，黃柏二錢（酒炒），生甘草一錢，炙甘草一錢，生白朮一錢半，砂仁八分（煨），澤瀉二錢，丹皮一錢半，柏樹脂一錢，地骨皮二錢（鮮），橘葉六片

立冬後一日之方：此時月建亥水，天運值太羽、少角之交，客氣仍在太陰之末，水氣旺盛，客氣屬土。此方調補水土二臟，人易理解，但少陽相火在泉，少角之木氣早來相引，恐致木火上浮，故用黃柏、阿膠、柏脂以抑制，蠶砂以平復，蝟皮、海石以制約，預防於未然。

另一方：

藥田子曰：此病根本在於水臟虧虛，陰極陽長之時，水道未能上達，氣機鬱滯不通，無法舒展。今一陽生已，二候飛灰已至中管，陽氣將動未動，宜用升陽清輕之藥。

方藥：柴胡六分（醋炒），半夏一錢半（薑汁炒），麻黃四分（蜜炙），煨木香一錢，生木香五分，升麻六分（酒炒），通草五分，地骨皮一錢，白朮四錢（酒土各半炒），茯苓二錢，知母二錢（酒浸炒），橘紅二錢（炒），黃柏二錢（酒浸炒），黑芝麻二錢

小寒前三日之方：冬季水氣雖旺，但子醜交節，土氣閉塞，水氣也伏藏於下，天運少角又助少陽相火，水中真陽難以舒展。此方用柴胡、半夏清解少陽，易於理解；用麻黃、升麻達表；知母、黃柏抑制火氣；木香、白朮補益脾胃；通草、橘紅利氣，皆助水土之力，引動真陽。此方精妙，非天資高、學力深者，不可輕易模仿。

病例：陳氏，廿一歲，難產三日，骨盆未開，奄奄一息，服用催胎藥無效。

藥田子曰：血氣大虧，胞絡受損，腎經開合失司。

方藥：山羊血六錢，馬兜鈴四錢，鬱金三錢，桔梗二錢，龜板三個（醋炙黃），當歸一兩，川芎五錢，肉桂心二錢，原麝一分，瞿麥三錢，蛤蚧一錢，用豬脊髓、羊腰子煎汁代水，濃煎頻服。

癸亥年小雪後六日之方：此時運當少角，少陽在泉主事，天地運氣屬木火，月建亥水，正值收藏之時，氣機難以流暢，地水不能上通，天之氣不能下交。木火炎盛，水天氣阻，水涸在即。水愈涸則木愈燥，故重用羊血滋養木氣，鬱金、馬兜鈴降火氣，使之與水相交；肉桂心則啟發水氣上達。天漢為水之源，水氣通暢，則無難產之虞。