《醫學窮源集》~ 卷二 (4)

1. 附：疫由人事論

《內經》所載五疫之發，皆由五干剛柔失守。然天時、人事，恆相附麗，如影隨形，如響隨聲。不得謂天失其度，致生災疢，而與人事無涉也。歷觀往古，政治修和，則民無夭札；燮理乖方，則瘡痍時起。天有顯道，應如桴鼓。

即如歲歉谷踴，民用乏食，賑恤不時，流離轉徙，以糠秕比為餅餌，以草木為糗粱，肢體疲弱，藏氣虛耗，六氣偶舛，疾病繁興，或狂徒不懲，弄弋潢池，蹂躪我禾稼，虔劉我婦子，百姓嗟怨，呼天莫訴，五內抑鬱，精氣先傷。

時令失正，邪慝內干，或戍亭鄣，或築城堡，或浚河渠，或修堤防，動大眾，興大役，司事者失御下之道，寒暑足以侵其體，飢渴足以賊其臟，勞苦足以疲其筋骨，而且思慮傷脾，恐懼傷腎，忿怒傷肝，憂思傷心，於邑傷肺。當是時也，運氣之相值，或有偏衰偏盛之處，皆足致災，有不待三年者。

蓋疫也者，郁也。五行鬱則求伸，五臟鬱則求舒。其鬱既甚，其發必暴，鬱則傷己，發則傷己之所勝。重傷其臟，而疫斯盛矣。是知剛柔失守，三年來復，為天運之戾氣；而血氣耗越，召殃招尤，為人事之失調也。不稔剛柔之義，則五行迷瞢，治療無方；不識人事之說，則妄測天運，施治寡效。

昔金末造，元兵南下，汴都戒嚴解圍之後，京師大疫，東垣先生制普濟消毒飲，全活甚眾。是真得天時人事之全者。至《內經》所載避疫之法及方，系後人傅會增附，未足據用。愚謂避疫之法，無過塞精固氣，寡欲清心，為渡世之津梁，御災之秘鑰。蓋人定勝天，而五行之戾氣，罔敢幹焉。

若疫將發而思豫卻之方，當求諸運氣及人事所以化疫之由，而折其勝氣，資其化氣，乃克有濟。如執一術以求吻合，吾恐操刀而學割，傷人必多也。

白話文：

【附：疫情由人際關係討論】

《黃帝內經》記載的五種瘟疫爆發，都是因為五行（金、木、水、火、土）中的元素失去平衡所致。然而，天象和人際活動是相互關聯的，就像影子跟隨形體，聲音跟隨敲擊一樣。不能單純認為是天象失去節奏導致災難的發生，而與人的行為無關。從歷史來看，政治清明和諧，人民就不會早逝；如果政局混亂，疾病就會頻繁出現。天象有其明顯的規律，應對就像擊鼓般直接。

例如，當糧食歉收，人民缺乏食物，救濟不及時，人們流離失所，只能以穀殼、草木為食，身體虛弱，內臟氣血消耗，一旦六氣（風、寒、濕、燥、暑、火）失衡，疾病就會大量增加。或者有些暴徒不加懲罰，肆意破壞農田，殘害婦女兒童，百姓哀嘆無助，無法向天訴苦，內心鬱悶，精神受到損傷。

當季節失常，邪氣侵入體內，或者軍隊駐紮，或者建造城堡，或者疏浚河渠，或者修建堤壩，大規模動員人力，進行大型工程，管理者如果不懂得管理下屬，寒冷和酷熱足以侵蝕他們的身體，飢餓和口渴足以侵害他們的臟腑，勞累足以疲憊他們的筋骨，更何況思考過度傷脾，恐懼過度傷腎，憤怒過度傷肝，憂慮過度傷心，鬱悶過度傷肺。在這種情況下，運氣的相應，可能有偏盛或偏衰的地方，都足以引發災難，甚至不必等到三年。

瘟疫，就是鬱積。五行鬱積就需要伸展，五臟鬱積就需要舒緩。鬱積過度，爆發必然激烈，鬱積會傷害自己，爆發會傷害剋制自己的事物。嚴重的會傷害臟腑，這樣瘟疫就會盛行。由此可知，五行失去平衡，三年後的反覆，是天運的惡劣氣象；而血氣的消耗，招致災難，是人際活動的失調。如果不理解五行和人際活動的意義，就會迷失方向，治療無方；如果不理解人際活動的理論，就會胡亂揣測天象，治療效果不佳。

過去在金朝末期，蒙古軍南下，汴京城戒嚴後解圍，京城大範圍爆發瘟疫，東垣先生配製了普濟消毒飲，拯救了很多人。這纔是真正理解天象和人際活動的全面性。至於《黃帝內經》記載的避免瘟疫的方法和藥方，是後人附會添加的，不足以信賴。我認為避免瘟疫的方法，不過是保持精力充沛，控制慾望，淨化心靈，這是渡過世間困難的橋樑，抵抗災難的祕密武器。人類可以戰勝自然，五行的惡劣氣象不敢幹擾。

如果瘟疫將要爆發，想要預先找到防止方法，應該尋找運氣和人際活動轉化瘟疫的原因，抑制過剩的氣象，補充轉化的氣象，纔能有效。如果固守一種方法，我恐怕會像拿著刀學習割肉，傷害的人一定很多。

2. 運氣總論

在昔洪荒肇啟，歷度未彰，天以無心而成化，人以順受而得正。沿至軒皇，風氣漸開，疾疢間作，乃警乃咨，延訪廷臣，惟岐伯、雷公、鬼臾區諸賢聖不憚煩賾，縷述條陳，而五運六氣之說以明。如「六節臟象」「天元紀」「五運行」「六微旨」「六元正紀」「氣交變」「至真要」「五常政」諸論，連篇累幅，旨深詞奧，其間正變盛衰之義，不下千百條。愚者昧焉，廢而不講，而拘墟之流，執其一端，不能會通，用多窒凝。

是皆未達運氣之大旨，而徒事枝節之末務者也。經曰：得其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。然則欲窮運氣之說，當求至簡至要之方矣。經曰：有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之。言氣運之迭為消長也。未至而至，此謂太過，則薄其所不勝，而乘其所勝，命曰氣淫。

至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之，命曰氣迫。太過、不及之外，復有平氣之紀，蓋太過有制，不及得助也。然太過之歲，其氣專一，即非有制，而施其正化，不必致疾。惟亢則害，斯承乃制耳。不及之歲，勝己者來兼化，其氣較弱，又且駁雜不純，其生變也較太過之歲為多。

和則為化為政，氣之常也；不和則為勝為復，氣之變也，勝甚則復甚，勝微則復微。歲運太過，則運星北越，畏星失色而兼其母氣相得，則各行以道。不及，則包兼其所不勝。太者之至，徐而常；少者之至，暴而亡。「六元正紀大論」曰：天氣不足，地氣隨之；地氣不足，天氣從之。

運居其中而常先也。惡所不勝。歸所和同。隨運歸從而生其病也。故上勝則天氣降而下，下勝則地氣遷而上。勝多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚則位易氣交易，則大變生而病作矣。大要曰：甚紀五分，微紀七分，其差可見，此之謂也。數之始起於上而終於下，歲半之前，天氣主之；歲半之後，地氣主之；上下交互，氣交主之。謂司天主上半年，在泉主下半年，中運主三氣、四氣之交也。

夫六氣之用，各歸不勝而為化。故太陰雨化，施於太陽；太陽寒化，施於少陰；少陰熱化，施於陽明；陽明燥化，施於厥陰；厥陰風化，施於太陰。各命所在之方月徵之：風溫春化同，熱曛夏化同，燥清煙露秋化同，雲雨昏埃長夏化同，寒氣霜雪冰冬化同。勝與復同。其歲有不病而臟氣不應不用者，天氣制之，氣有所從也。

火司天而金從木眚，木司天而土從水眚，水司天而火從金眚，金司天而木從土眚，土司天而水從火眚，亦惟歲氣弱而天氣強為然。否則，不必爾矣。主勝逆，客臟從，高者抑之，下者舉之，有餘者折之，不足者補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。六氣之勝，則所勝者傷，臟氣應焉，復亦如之。

白話文：

在很久很久以前，天地剛開始形成時，曆法還沒有明確，天道自然運行而產生變化，人也順應天道而得以安穩。到了黃帝時代，社會風氣逐漸開化，疾病也開始出現，於是黃帝感到憂慮，便向大臣們請教。只有岐伯、雷公、鬼臾區等賢能之士不辭辛勞，詳細地闡述各種道理，五運六氣的學說才因此而明確。像《六節藏象》、《天元紀》、《五運行》、《六微旨》、《六元正紀》、《氣交變》、《至真要》、《五常政》等篇章，內容繁多，文字深奧，其中關於正常與變異、興盛與衰敗的道理，多達數千條。愚笨的人不了解這些道理，就把它們拋棄而不去研究，而那些知識淺薄的人，只抓住其中一點，不能融會貫通，運用起來就常常受阻。

這些都是因為沒有掌握運氣學說的要點，而只在細枝末節上鑽研的緣故。《黃帝內經》說：掌握了要領，一句話就能說完；不了解要領，就會迷失在無窮無盡的細節裡。所以，想要深入了解運氣學說，就應該尋求最簡潔最重要的途徑。《黃帝內經》說：有餘的氣先到，不足的氣隨後跟上；不足的氣先到，有餘的氣也跟著來。這是說氣的運行是互相消長變化的。氣還沒到就先來了，這叫做太過，就會侵犯它所不能勝過的氣，而乘著它所能勝過的氣，這種情況稱為「氣淫」。

氣該到卻沒到，這叫做不及，那麼它所能勝過的氣就會胡亂妄行，而它所生的氣就會生病，它所不能勝過的氣就會侵犯它，這種情況稱為「氣迫」。除了太過和不及之外，還有平和之氣的狀況，是因為太過的情況會受到制約，而不及的情況會得到幫助。然而，太過的年份，它的氣專一，即使沒有制約，也能發揮正常的變化，不一定會導致疾病。只有過於亢盛，才會產生危害，這種情況就會被其他氣所制約。不及的年份，能夠勝過它的氣會來兼併它的變化，它的氣比較弱，而且雜亂不純，產生的變化會比太過的年份更多。

平和就形成變化，形成正常的規律，這是氣的常態；不平和就會出現相勝與反侮的變化，這是氣的變異。相勝的程度越嚴重，反侮的程度也越嚴重；相勝的程度輕微，反侮的程度也輕微。歲運太過，則運星北移，所畏懼的星辰失去光彩，而兼併它母親的氣，互相協調，則各自按照自己的軌道運行。不及，就會包容兼併它所不能勝過的氣。太過之氣的到來，是緩慢而穩定的；不及之氣的到來，是猛烈而短暫的。《六元正紀大論》說：天氣不足，地氣就會跟著不足；地氣不足，天氣也會跟著不足。

運氣居於天地之間，常常是先行的。它會排斥它所不能勝過的氣，親近與它和諧的氣，隨著運氣的走向，就會產生疾病。所以，上勝就會使天氣下降，下勝就會使地氣上升。相勝的多少會造成差異，輕微的差異比較小，嚴重的差異則比較大，嚴重到位置改變、氣交錯變換，就會產生大的變化，疾病也會隨之而來。總而言之：嚴重的變化佔五分，輕微的變化佔七分，這種差異是很明顯的，這就是它們的含義。氣的變化開始於上，結束於下，一年中上半年的氣由天氣主導，下半年的氣由地氣主導，上下交互，氣交主導。這就是說司天主導上半年，在泉主導下半年，中運主導三氣、四氣交接的時段。

六氣的作用，各自歸於它所不能勝過的氣而形成變化。所以，太陰的濕氣變化，會影響太陽；太陽的寒氣變化，會影響少陰；少陰的熱氣變化，會影響陽明；陽明的燥氣變化，會影響厥陰；厥陰的風氣變化，會影響太陰。按照它們所處的方位和月份來驗證：風溫和春季的變化相同，熱和夏季的變化相同，燥清煙露和秋季的變化相同，雲雨昏暗和長夏季的變化相同，寒氣霜雪冰凍和冬季的變化相同。相勝和反侮的規律也是如此。有些年份，人可能不會生病，而臟氣可能沒有反應或不起作用，這是因為天氣在制約它們，氣有所歸屬。

火氣主導的年份，金氣會跟著木氣生病；木氣主導的年份，土氣會跟著水氣生病；水氣主導的年份，火氣會跟著金氣生病；金氣主導的年份，木氣會跟著土氣生病；土氣主導的年份，水氣會跟著火氣生病，這也是在歲氣衰弱而天氣強盛的情況下才會出現的，否則，就不一定如此。主氣勝過客氣，臟氣就會跟著變化，高亢的要壓制，低下的要扶起，有餘的要削減，不足的要補充，輔助它們有利的，調和它們適宜的，一定要讓主客之氣都得到安穩，使寒溫適宜，相同的要逆著來，不同的要順著來。六氣相勝，那麼被勝過的一方就會受傷，臟氣也會有相應的反應，反侮也是如此。