《醫學窮源集》~ 卷三 (10)

1. 木運年

商子，六歲，素有腹痛之疾，忽然寒熱往來，痢下白沫，腹痛更甚。脈沉濡，左寸尤甚。

〔案〕此時太陽將至，而陽明之氣亦聚而上升。但陽明燥氣，須得太陰之氣以濡之，而後水穀之氣方能四達。今太陰與太陽兩持其偏，故陽明少傳布之力耳。蓋太陽之氣不達，故鬱而為皮毛之熱。太陰之氣互盤，故鬱而為少腹之結。其理本易見也。但痧疹欲出而不能，恐有下陷之患。

蒼朮，厚朴，陳皮，大腹皮，砂仁，枳殼，香附，皮硝，車前子，蔞仁，薤白，紫蘇，海桐皮，生薑，蔥白

〔釋〕此立夏後二日方也。天運少徵，氣值陽明，十餘日後方交太陽司天之令。而此證感氣獨早，亦客運之少徵有以引之耳。金水子母同氣，故陽明之燥氣愈升，計惟有濡以太陰之濕土。奈濕土又被強木所克，其氣盤錮而不能上達，故太陽、太陰兩鬱而成夫婦反目之象。陽明子水而母土，職司調劑，今水土各峙，而陽明又為木火所炎，此症之所以重也。

本方疏通太陰，清理陽明，使毒氣有路外達。復用車前、大腹者，太陰惡濕，且太陽之氣本於水府，外行通體之皮毛也。

前方服過三劑，痧疹略見，痢亦稍稀。

〔案〕此時太陰之氣稍利，毒亦漸出，但又要周旋陽明，送出太陽關耳。

紫花地丁（二錢），川芎（二錢），紫蘇（錢半），黃芩（錢半），白茯苓（二錢），人中黃（三錢），升麻（錢二），蔞仁（錢二），白頭翁（一錢），檉柳、側柏葉為引，隨服二三劑。

〔釋〕川芎稟陽明之金氣而能平木，故用之較重。白頭翁色白屬金，能破積行淤而治腹痛，故用以為使。余皆疏散解毒之品耳。

前方服一劑後，熱退痢止，遂未再服。數日後，復寒熱間作，其家延請殷月峰診視，用養血健脾滋肺之藥調理廿餘日，瘧雖漸輕，尚未全愈，因復請診。

〔案〕此症原系太陽伏毒，大約以前方藥力尚欠，太陽度內余滯未清耳。太陽本屬寒水，其地屬純陰之分，生生提出，其臟必虛，故瘧難猝已。且因寒水凝結，壅聚生痰故也，方用分理陰陽，微兼清補可也。

白芍（四錢），升麻（七分，上二味用壁土拌勻，微灑水，同入陰陽瓦上慢火焙乾），白朮（二錢，土炒），左紋秦艽（一錢），澤瀉（二錢），貝母（二錢），枸杞子（錢半，酒炒），合歡皮（三錢），砂仁（錢半，土炒），鬱金（一錢），鉤藤（二錢，蜜水炒），陰陽水煎，引用荷莖六錢。服四劑後，白朮、砂仁各加一錢，再服三劑。

（此係土藥為君。因太陽失度，故用土以制水耳。自記。）

〔釋〕此芒種前一日方也。太陽氣已交足，故乘此天運太宮將至之候，急於扶土。土氣既固，自足為水之垣，而有岸闊潮平之樂矣。古云：雖有智慧，不如乘勢。其斯之謂與！（後此子瘧疾旋愈，而腹痛永除，誰謂草木之藥無濟於病哉！）

白話文：

木運年

商子，六歲，向來就有肚子痛的毛病，突然出現寒熱交替，拉肚子排出白色泡沫，腹痛加劇。脈象沉弱而濡滑，左寸脈尤其明顯。

當時是太陽快要到達的時節，而陽明之氣也聚集上升。但陽明之氣燥熱，需要太陰之氣來滋潤它，然後水穀之氣才能通行全身。現在太陰和太陽都偏盛，所以陽明之氣傳布的功能減弱了。因為太陽之氣達不到，所以鬱結而表現為皮膚的發熱；因為太陰之氣阻塞，所以鬱結而造成少腹的結塊。這道理很容易理解。但是疹子想發出來卻發不出來，恐怕會有下陷的危險。

處方：蒼朮、厚朴、陳皮、大腹皮、砂仁、枳殼、香附、芒硝、車前子、蔞仁、薤白、紫蘇、海桐皮、生薑、蔥白。

這是立夏後兩日的處方。天運的徵兆微弱，氣候屬陽明，還要十幾天後才會交給太陽主事。而這個病症卻提早感受了氣候的變化，也是客運（個人體質）的徵兆引起的。金水相生，所以陽明之燥氣更加上升，只有用太陰的濕土來滋潤它。可惜濕土又被強盛的木氣所克制，氣機阻塞不能上升，所以太陽、太陰都鬱結，呈現夫婦反目之象。陽明以水為子，以土為母，負責調劑，現在水土各自對峙，陽明又受到木火之氣的煎熬，這就是病情嚴重的原因。

這個方子疏通太陰，清理陽明，讓毒氣有路排出。再用車前子、大腹皮，是因為太陰怕濕，而且太陽之氣起源於水府，外布於全身的皮毛。

服用此方三劑後，疹子稍微出現，痢疾也稍稍好轉。

此時太陰之氣稍微通暢，毒氣也漸漸排出，但是還要調理陽明，送出太陽經絡。

處方：紫花地丁、川芎、紫蘇、黃芩、白茯苓、人中黃、升麻、蔞仁、白頭翁，以檉柳、側柏葉引經，服用二到三劑。

川芎具有陽明金氣，能平肝木，所以用量較重。白頭翁色白屬金，能破除積聚，行血化瘀，治療腹痛，所以用作使藥。其他的藥物都是疏散解毒的藥物。

服用一劑後，發熱退下，痢疾停止，所以沒有繼續服用。幾天後，又出現寒熱交替的症狀，家人請殷月峰醫生診治，使用養血健脾滋肺的藥物調理二十多天，瘧疾雖然減輕，但尚未痊癒，所以又來求診。

這個病症的根本原因是太陽經絡伏藏的毒邪，大概是之前的藥力不足，太陽經絡內還有餘毒未清。太陽經絡屬寒水，其部位屬純陰，生生不息，所以臟腑必定虛弱，因此瘧疾難以很快痊癒。而且因為寒水凝結，阻塞產生痰濕，所以用藥要分清陰陽，略微兼顧清補即可。

處方：白芍、升麻（以上二味藥用黏土拌勻，灑少許水，放在陰陽瓦上慢火焙乾）、白朮（土炒）、左紋秦艽、澤瀉、貝母、枸杞子（酒炒）、合歡皮、砂仁（土炒）、鬱金、鉤藤（蜜水炒），用陰陽水煎服，再加荷梗六錢。服用四劑後，白朮、砂仁各加一錢，再服用三劑。

（此方以土藥為主藥。因為太陽失調，所以用土來克水。）

這是芒種前一日的處方。太陽之氣已經充盈，所以趁著天運太宮將至的時候，急於扶助土氣。土氣穩固了，自然就能夠約束水氣，就像岸闊潮平一樣。古人說：即使有智慧，也不如順應時勢。這就是這個道理！（此後孩子瘧疾很快痊癒，腹痛也徹底消失了，誰說草木之藥不能治病呢！）