《醫學窮源集》~ 卷五 (20)

1. 金運年

〔釋〕此時源頭久清，只形證未除，故類用白皮以行皮裡膜外之痰。而其中清金和木、疏土調火之意，一毫不紊，其諸《詩》所云：不失其馳，舍矢如破者歟！

宋子，七歲，間日瘧疾，純熱無寒，發時腹痛氣急無汗，醫用涼散劑治之不效。脈弦數無力。

〔案〕胃經燥熱，不能生水養金之故也。當以潤燥清金為主。

麥門冬（五錢），金櫻子（錢二），郁李仁（錢二），柏子霜（二錢），黑料豆（四錢，醋炒），川楝子（二錢），黑豆皮（一錢），炙甘草（錢半），鮮旱蓮草（二錢），川芎（二錢），砂仁（二錢，土炒），鮮枸杞頭（二錢）

〔釋〕此庚申年處暑後八日方也。月建申金，天運少徵，客氣陽明主事。金齊火化之年，又值申金陽明主客同到之令，庚金強極則甲木過弱，而虛火上冒，此燥熱之所以愈甚也。方用清降庚金、生扶甲木為主，兼用滋益少徵之味，以輔歲氣之不及，即以制中運之太過也。

又換方。

〔案〕蓮峰李子曰：肺管周身之氣，衛氣不調，故營氣不能湛汪也。仍用和解，參以調營衛之法。

金鈴子（錢半），川鬱金（錢半），薤白（錢半），皮硝（七分），柏子仁（錢二），紫蘇梗（八分），藕節（二錢），桔梗（二錢），川黃連（五分），製附子（八分），歸身（四錢），赤豆（八分），空小麥（一撮）

〔釋〕此白露日方也。月建新換酉金，金強火弱之年，客運之少徵不旺，甲木又為陽明之燥金所挾，並居火舍，則辛金被爍，愈不能生水以養木矣。此時若純用正治，既礙於衰木之無根，又掣於君火之本弱。方用歸身、柏子以助君火之源，卻用黃連、赤豆以清其熱，以金鈴泄甲木之熱，卻用附子以益其源，而引之歸於下元。至於清酉金而導以生水，散庚金而開其鬱結，乃時令之不得不然者也。

後六日換方。

〔案〕胃經之熱，實由太陰之濕滯而來。蓋生人之水穀納於胃，而輸於脾，脾經蒸氣於上，則肺受之以流輸於萬有八千之小竅。故土與金每有互相為用之理。今金土俱郁，故泄氣於陽明之衛也。今仍宜清金舒土耳。

大麥冬（三錢），天門冬（二錢），桔梗（錢半），獨活（一錢），川鬱金（二錢），化橘紅（一錢），木通（八分），香薷（錢半），中生地（三錢，土炒），廣木香（二錢），貝母（錢半），皮硝（錢半），紫蘇葉（八分），蒼朮（二錢，米泔浸），當歸（四錢），甘草（五分），荷葉連莖（一大個），陰陽水煎，服四劑。

〔釋〕此酉金屬於手太陰，實與太陽之氣相合，此金水相涵之義也。今燥火過盛，土不生金，則水穀之氣不能散於周身。胃為水穀之海，與脾相表裡，脾濕而胃燥，肺何從得所受施乎。方用疏土生金、清金生土之法，以通周身之衛氣。卻用扶益少徵之味，以助心而調營，亦以陽明之金氣過甚，於所不勝者反狎而侮之也。

白話文：

金運年

這段時間病根雖久已清除，但症狀尚未完全消失，因此方劑使用白皮類藥物來排出皮裡膜外的痰濕。方中清瀉金氣、調和肝木、疏通脾土、調和心火的用意，絲毫不亂，正如詩經所云：「不失其速，如破竹之勢！」

宋子，七歲，間歇性瘧疾，純屬熱症，無寒邪。發病時腹痛、氣急、無汗，曾用涼性散劑治療，但無效。脈象弦數無力。

這是因為胃經燥熱，不能滋生津液以滋養肺金。因此治療應以滋潤燥熱、清瀉肺金為主。

處方：麥門冬五錢，金櫻子二錢，郁李仁二錢，柏子霜二錢，黑料豆四錢（醋炒），川楝子二錢，黑豆皮一錢，炙甘草半錢，鮮旱蓮草二錢，川芎二錢，砂仁二錢（土炒），鮮枸杞頭二錢。

這是庚申年處暑後八日的處方。當月為申金，天運少徵，客氣陽明主事。庚申年金火齊旺，又值申金陽明主客同至，庚金旺極則甲木過弱，虛火上炎，所以燥熱更加嚴重。此方以清降庚金、滋養甲木為主，兼用滋補少陰之品，以輔助歲氣不足，制約中運過旺。

更換處方。

蓮峰李子說：肺主一身之氣，衛氣失調，營氣便不能充盈。因此仍需和解，並加入調和營衛之法。

處方：金鈴子半錢，川鬱金半錢，薤白半錢，皮硝七分，柏子仁二錢，紫蘇梗八分，藕節二錢，桔梗二錢，川黃連五分，製附子八分，當歸四錢，赤豆八分，炒小麥一小撮。

這是白露日的處方。當月為酉金，金強火弱之年，客運少陰不旺，甲木又被陽明燥金所克，居於火位，則辛金受灼，更不能滋生津液以滋養肝木。此時如果單用正治之法，既受制於衰弱肝木的無根，又受限於君火本就虛弱。此方用當歸、柏子仁以補益君火之源，用黃連、赤豆清熱，用金鈴子泄肝木之熱，用附子補益其源，並引導其歸於下元。至於清瀉酉金而引導其滋生津液，疏通庚金而解除其鬱結，皆是順應時令的必要措施。

六日後再換方。

胃經的熱邪，實際上是因太陰脾經濕滯所致。人體水穀精微納入胃中，輸送到脾，脾經將精氣上輸，肺氣則接受並輸布到全身八萬四千個毛孔。所以脾土與肺金常常互相作用。現在脾土和肺金都鬱結不通，所以熱邪發洩到陽明衛分。因此仍應清瀉肺金、疏通脾土。

處方：麥門冬三錢，天門冬二錢，桔梗半錢，獨活一錢，川鬱金二錢，化橘紅一錢，木通八分，香薷半錢，生地三錢（土炒），廣木香二錢，貝母半錢，皮硝半錢，紫蘇葉八分，蒼朮二錢（米泔水浸泡），當歸四錢，甘草五分，荷葉連莖一大個，陰陽水煎服，四劑。

酉金屬手太陰肺經，實際上與太陽經氣相合，這是金水相生的道理。現在燥熱過盛，脾土不能生金，則水穀精氣不能散佈全身。胃為水穀之海，與脾互為表裡，脾濕而胃燥，肺又怎能得到滋養呢？此方使用疏通脾土生金、清瀉肺金生土的方法，以暢通全身衛氣。同時扶助少陰之品，以補益心陽，調和營衛，也是因為陽明金氣過盛，反而侵犯了它所不能勝任的臟腑。