《醫學窮源集》~ 卷五 (21)

1. 金運年

後四日換方。

〔案〕病勢雖平，而脈猶滑數，當仍用前意而小變之。

當歸（三錢），大麥冬（四錢），貝母（二錢），牡丹皮（二錢），鬱金（錢半），黑豆皮（二錢），南星（六分），甘草節（一錢），神麯（三錢），大砂仁（八分，酒炒），青皮（一錢），引用荷莖（五錢），服四劑。愈後仍須清肺，以助營之流通。

〔釋〕陽明阻滯，燥火生痰，總由心血不足，營氣不能流通之故。究厥由來，終不外乎中運之金強火弱而已。方用助心泄胃，以損有餘而補不足。靈樞在握，自能左右逢源，攸往咸宜矣。

林姓，卅三，因事恚怒，耳暴聾，醫以四七湯及越鞠丸治之不效。脈微數。

〔案〕任督二脈，循腰、上髮際而回環轉側於兩旁，以終一身也。人但知氣有頓挫，而未知血不榮則氣亦不得醞釀而流通也。

大熟地（八兩），山萸肉（三兩），條芩（二兩），鬱金（四兩），左紋秦艽（三兩，酒炒），木瓜（二兩），連翹（三兩，連心），茯神（二兩），益智仁（三兩，麵煨），銀杏肉（八錢，酒炒），枸杞（四兩），甘草（一兩），蜜丸，每服六錢，燈心湯下。銀杏，行二脈之要藥也。

（自記。）（湯批：客氣太陽主事，太陽標熱合於心，故用連翹以清之。太陽本寒合於腎，故用熟地以溫之。從節氣也。心主血，故用茯神以養之。肝藏血，故用萸肉以滋之。脾統血，故用肉果以舒之。遵證脈也。節氣與證脈合而成方，斯真得軒岐之秘鑰者。）

〔釋〕此庚申年秋分後一日方也。月建酉金，天運少徵，客氣太陽主事，而厥陰風木實司在泉之氣。任督二脈俱發源於水臟之部，且與衝脈同源，沖為血海，則任督豈不兼行營氣乎。方以滋水為主，而以達木為輔。蓋用客氣而兼在泉之氣也。至於用鬱金以清酉金，用茯神、連翹以應少徵，尤見細密無遺。

範子，二歲，久瀉脾陷發搐，脈弦數。

〔案〕肝經火煽，金受其制，所謂反不令也。蓋金為木官，今木反剋金，則五行顛倒之候也。

青蒿（三錢），肉果（錢二，麵煨），金櫻殼（二錢），山茨菇（二錢），山藥（四錢），粟殼（二錢），穀精草（二錢半），白殭蠶（二錢），黃連（五分），升麻（一錢），砂仁皮（二錢，炒），雞內金（二錢），石榴皮（二錢），全料分煎頻服。

〔釋〕此庚申年霜降後三日方也。經云：亢則害，承乃制。蓋太過之亢制，猶不及之勝復也。本年金氣太過，下半年應屬承製之候，故火氣感於風木，在泉之氣以上浮而爍金。又值客氣太陽之本寒在下，火不能降於釜底，此所以手足太陰之氣俱衰，而戊土亦無所施其運用矣。金本強也，乃因木而反弱，是不得執五行分旺四時之說。

白話文：

金運年

後四天換藥方。病情雖已好轉，但脈象仍滑數，應沿用之前的藥方，略作調整。

藥方：當歸三錢、麥冬四錢、貝母二錢、牡丹皮二錢、鬱金一錢半、黑豆皮二錢、南星六分、炙甘草一錢、神麴三錢、酒炒大砂仁八分、青皮一錢，用荷梗五錢煎服，服用四劑。痊癒後仍需清肺，以促進氣血流通。

藥方解說：陽明經氣滯，燥熱生痰，根本原因是心血不足，氣血不能正常運行。究其根本，還是因為中運的肺金過盛，心火不足。此方用於助益心臟、瀉胃火，以減少多餘之物，補充不足之處。掌握治療的關鍵，就能隨機應變，都能奏效。

林姓，33歲，因生氣而耳聾，曾用四七湯及越鞠丸治療無效，脈象微弱而數。

藥方解說：任脈、督脈循腰而上，至頭頂後再環繞回到兩旁，貫穿全身。人們只知道氣的盛衰，卻不知道氣血不暢通，氣就無法醞釀和運行。

藥方：熟地八兩、山茱萸肉三兩、黃芩二兩、鬱金四兩、酒炒左紋秦艽三兩、木瓜二兩、連翹（連心）三兩、茯神二兩、麵煨益智仁三兩、酒炒銀杏肉八錢、枸杞四兩、甘草一兩，製成蜜丸，每次服六錢，用燈芯湯送服。銀杏是疏通任脈督脈的重要藥物。

（自記）（湯方批註：客氣太陽主事，太陽經熱邪合於心，故用連翹清熱；太陽經寒邪合於腎，故用熟地溫腎，這是根據節氣來的。心主血，故用茯神養心；肝藏血，故用山茱萸滋養肝血；脾統血，故用木瓜舒脾。這是根據脈象來的。節氣與脈象結合而成的方劑，這才是真正掌握了軒轅、岐伯醫學精髓的人。）

藥方解說：這是庚申年秋分後一日的藥方。當月為酉月（金），天運少徵，客氣太陽主事，而厥陰風木之氣旺盛。任脈、督脈都起源於腎臟，與衝脈同源，衝脈為血海，那麼任脈、督脈豈不也兼行營氣嗎？此方以滋補腎水為主，輔以疏通肝木，是根據客氣太陽和厥陰風木之氣而制定的。至於用鬱金來清泄酉金之氣，用茯神、連翹來應對少徵之氣，更是細緻入微，沒有遺漏。

範姓，2歲，久瀉導致脾虛，出現抽搐，脈象弦數。

藥方解說：肝經火盛，克制肺金，這是“反不令”的現象。因為肺金為肝木所制，現在肝木反克肺金，這是五行失衡的表現。

藥方：青蒿三錢、麵煨肉果二錢、金櫻子二錢、山茨菇二錢、山藥四錢、粟殼二錢、穀精草二錢半、白殭蠶二錢、黃連五分、升麻一錢、炒砂仁皮二錢、雞內金二錢、石榴皮二錢，所有藥材分劑煎煮，頻頻服用。

藥方解說：這是庚申年霜降後第三日的藥方。經書上說：“亢則害，承乃制”。意思是過度亢盛就會造成傷害，而承製就是對亢盛的制約。這一年的金氣過盛，下半年應當是承製的時期，所以火氣受到風木的影響，厥陰之氣上浮而灼傷肺金。又值客氣太陽之氣偏寒在下，火氣不能下降，所以手太陰肺經、足太陰脾經之氣皆衰弱，戊土（脾土）也無法發揮其作用。肺金本就強盛，卻因木而反弱，這就不能單純地用五行旺衰、四時配伍的理論來解釋了。