《醫學窮源集》~ 卷五 (22)

1. 金運年

蓋生克之理，盛衰無常。衰而可補，盛而可瀉，即為順證。析理既明，自有撥亂反正之法在焉。宇宙在握，造化生心，在吾師固無難焉耳。

陳妻，廿五，產後血崩，頭暈目昏。脈右虛大，左微沉。

〔案〕陰虛血熱之證。又血統於脾，此脾經轉輸失度耳。

當歸（四錢），川芎（一錢），黑豆皮（二錢），忍冬花（錢半），砂仁（錢二，土炒），紅花（八分），青木香（錢半），制首烏（二錢），龜板（四錢，醋炙），甘草（錢半），大麥冬（二錢），蛀小麥（錢二），服八劑。（湯批：運氣同前。前方從金制木，此方滋陰養火。

以前證屬木恃強，此證屬土不職也。亢害承製，天地自然之機，而形體有強弱，臟腑有陰陽，又非可一概論矣。）

〔釋〕此庚申年霜降後十日方也。月建戌土，天運少徵，客氣太陽主事，戊土與己土相表裡，太陽與太陰相配合，卻因金齊火化之年，少徵之火不能生土，所以脾弱而不能統攝耳。

華氏，卅五，崩淋病後，陰虛發熱，頭運鼻衄，飲食不進。脈浮數。

〔案〕當此水令正旺之時，而木氣太郁，柳眼梅梢何由而茁乎。但此證究以舒暢為主而長陰以生陽耳。蓋陰不長，則陽不生。兩儀乘除，極之乃發。

土槿皮（三錢），沙參（三錢），元參（二錢），延胡索（四錢），地骨皮（三錢），青皮（一錢），青蒿（四錢），白蘇子（一錢，酒炒），赤石脂（錢半，杵），茵陳（二錢），升麻（八分），訶子肉（一錢），東丹（一錢），蘇木（錢半），服六劑。

〔釋〕此庚申年大寒前四日方也。土王用事之候，客氣亦近來歲之太陰。本年在泉之氣退位太早，水為土掩，木鬱土中，陰土滯而陰水弱，則來年之寅木無根。此全方之所以以疏土壯水為主也。夫滋降肺氣以為生水之用，人皆知之，至於滋養水氣以為生水之需，並用木味以預舒寅木之氣，則更有深意存焉。

蓋本年為金強之歲，木氣受克已久，來歲又為水弱之年，木之母氣不盛，不預為養焉，其何能崛然興起乎。

鄒姓，十六，咳嗽吐血，時覺虛熱，飲食減少，醫治不效。脈寸沉關滯。（注：兩寸不應，來年歲氣也。）

〔案〕此總是木德不藏，土根未固耳。

制首烏（三錢），鱉甲（三錢），藕節（六錢），紅花炭（一錢），枳殼（錢半），抱木茯神（三錢），芸香（一錢），甘松（一錢），廣木香（錢半），降香末（一錢），赤芍（錢半），花粉（錢二），柏脂（一錢），桃脂（一錢），服八劑。

多用香味者，榮得香而開散耳。（自記。）

〔釋〕此庚申年大寒後六日方也。以疏理月建之醜土為主，而以預培來歲之寅木為用。其用首烏者，滋木之源也。用茯神者，益土之源也。諸香屬氣而入脾，脾統血，血非氣不行，故榮得香而散。凡此以酉年初氣太陰交足耳。

白話文：

金運年

人體生剋的道理，盛衰變化不定。衰弱可以補充，旺盛可以瀉掉，這就是順應自然規律的治療方法。道理明白了，自然就能找到糾正偏差的方法。掌握天地運行規律，運用造化之能，對我來說並非難事。

一位陳姓女子，二十五歲，產後出血不止，頭暈眼花。脈象右側虛大，左側略微沉弱。

診斷：這是陰虛血熱的證候。血液的運行依靠脾臟，這是脾經運送失常造成的。

處方：當歸四錢，川芎一錢，黑豆皮二錢，忍冬花一錢半，砂仁二錢（土炒），紅花八分，青木香一錢半，制首烏二錢，龜板四錢（醋炙），甘草一錢半，大麥冬二錢，炒小麥二錢，共八劑。（湯藥批註：運氣與之前相同。之前的方子用金克木，此方滋陰養火。之前的病症屬木氣過盛，此病症屬土運失職。亢盛與損害互相制約，這是天地間自然的運作規律，而人體的強弱，臟腑的陰陽，也不是可以一概而論的。）

說明：這是庚申年霜降後十日的處方。當月地支為戌土，天運力量較弱，客氣太陽主事，戊土與己土相表裡，太陽與太陰相配合，但因這一年金氣旺盛而火氣轉化，弱小的火氣無法生土，所以脾臟虛弱而不能統攝血液。

一位華姓女子，三十五歲，崩漏病癒後，陰虛發熱，頭暈鼻出血，飲食不進。脈象浮數。

診斷：此時水氣正旺盛，而木氣鬱結，如同柳枝梅梢無法發芽茁壯。但此病症關鍵在於舒暢氣機，增強陰氣以滋生陽氣。因為陰氣不足，陽氣就無法生長。陰陽的消長變化，達到極端就會發病。

處方：土槿皮三錢，沙參三錢，元參二錢，延胡索四錢，地骨皮三錢，青皮一錢，青蒿四錢，白蘇子一錢（酒炒），赤石脂一錢半（研磨），茵陳二錢，升麻八分，訶子肉一錢，牡蠣一錢，蘇木半錢，共六劑。

說明：這是庚申年大寒前四日的處方。此時土氣當令，客氣也接近來年的太陰。今年泉水的氣息過早衰退，水被土所掩蓋，木氣鬱結在土中，陰土停滯而陰水虛弱，那麼來年的寅木就會缺乏根基。因此這個方子主要以疏通土氣、增強水氣為主。滋養降瀉肺氣以滋生水氣，這是大家都知道的，至於滋養水氣以滋生水氣的需要，並用木味來預先舒暢寅木之氣，則更有深意。

因為今年是金氣強盛的一年，木氣受克已久，來年又是水氣衰弱的一年，木氣的母氣不盛，不預先培育，它怎麼能夠勃然興起呢？

一位鄒姓女子，十六歲，咳嗽咳血，時常感覺虛熱，飲食減少，治療無效。寸脈沉而關脈遲滯。（註：兩寸脈不應，是來年歲氣的反應。）

診斷：總的來說是木氣不藏，土氣不固。

處方：制首烏三錢，鱉甲三錢，藕節六錢，紅花炭一錢，枳殼半錢，茯神三錢，芸香一錢，甘松一錢，廣木香半錢，降香末一錢，赤芍半錢，花粉二錢，柏脂一錢，桃脂一錢，共八劑。

大量使用芳香藥物，是為了讓氣血暢通，開達散結。（自記）

說明：這是庚申年大寒後六日的處方。以疏通調理當月地支醜土為主，而以預先培育來年寅木為輔。使用首烏，是滋養木氣的根本；使用茯神，是益補土氣的根本。各種香料都屬於芳香之氣，而入脾經，脾主運化，血液的運行離不開氣血，所以能使氣血暢通，開達散結。總而言之，這是為了配合酉年初氣太陰交足。