《醫學窮源集》~ 卷五 (19)

1. 金運年

根、葉皆可入藥，功專解鬱而無燥烈泄氣之患，兼有溫暖子宮之益。故於婦科為宜，亦可為虛弱失血等證舒氣化痰之用，故附記之。

殷女，九歲，兩項各生痰核一串，年餘未痊。

〔案〕從來左臟之脈循右，右臟之脈循脈循左。所謂參互其數，相抱合也。此蓋脾經之火，借少陽木用而寄象於少陰之垣也。治法宜清脾火以制其源，消膽火以殺其威。但須輕清之味，方得到此。又要開散滯氣之藥佐之。

夏枯草（二錢），厚朴（錢半），青皮（二錢），蒼耳子（錢半），郁李仁（一錢，酒焙），鉤藤（三錢，蜜炙），紅花（八分），蔓荊子（一錢），川鬱金（錢半），皮硝（一錢），升麻（八分），青橙皮（一錢），青蒿（一錢），橘葉（二十片），川芎（一錢），服十劑。

〔釋〕此庚申年夏至後九日方也。月建丁火，天運太角，客氣逆行，應屬少陰主事。痰核起於舊年，己未土運天符之歲，首夏太陰司天之時，甚於今歲少陽司天、太陰主令之月。此時主、客運氣卻在少陽、少陰之分。以四象而論，少陰、少陽實乾、坤之大用也。以五行而論，少陽屬木土之官也，少陰屬火土之母也。

今脾經之火，借少陽木用而愈甚，少陰反為所凌而不能施其哺子之用。是甲己以火相從，而不同於有情之合矣。故方以清木疏土為治本之法，又借中運之強金剋制陽木，以為治標之法，卻兼苦溫助心之味，以扶少陰之弱火。而所用又皆體輕性散之味，此理法兼到之作也。

又換方。

皮硝（六分），紅花（七分），石菖蒲（一錢，酒焙），當歸身（三錢），柴胡（一錢，酒炒），貝母（錢半），淨鉤藤（二錢），金銀藤（一錢），桔梗（二錢），桑枝（一錢），服八劑。

〔釋〕此小暑後六日方也。金齊火化之年，月建換交未土，君火泄氣已甚，不得不重加助心之味以救時弊。而少陽之木氣久不條達，況值未土之月，金氣有根而木氣入墓，除卻泄金舒木，別無他法。

又換方。

〔案〕脾經猶有滯濕，肺中卻有新熱。

青荷葉（一兩），青木香（一錢），菱葉（三錢），青黛（二錢），橘皮白（二錢），馬齒莧（錢半），蘆根（六錢），燈心（一分），益母草花（一錢），木通（一錢），薄荷（錢二），葛蔓（錢二），服五劑。

〔釋〕此大暑後三日方也。月建未土，客運太角，客氣換交陽明，故少陽之相火、陽明之燥火與未土之濕熱相蒸，而移熱於肺。以肺為諸臟之華蓋，而辛與庚相為表裡也。然此方究以陽明為重，因中運與客氣相比，自不得不殺其威而清其源。而未土太角，實為病本所在，夫是以百變而不離其宗也。

後六日換方。

〔案〕陰陽之氣尚未得動盪流轉也。

橘白皮（二錢），椿白皮（錢半），樗白皮（錢半），川芎（一錢），桑白皮（錢半），連翹殼（一錢），茯苓皮（錢半），紅花（八分），土槿皮（錢半），砂仁殼（一錢），貝母（錢二），服八劑。

白話文：

金運年

一種植物的根和葉都能入藥，其功效是專門疏解鬱結，且不會像其他燥烈之藥那樣耗散元氣，還有溫暖子宮的益處。因此很適合用於婦科疾病，也能用於治療虛弱、失血等症狀，以舒緩氣滯和化解痰飲。

一個九歲的女孩，兩側頸部各長了一串痰核，已經一年多沒有痊癒。

醫生分析：從經絡循行角度看，左邊臟腑的經脈循行於右側，右邊臟腑的經脈循行於左側，相互交錯，彼此關聯。這個病例是脾經的火熱之氣，藉助少陽經的木氣而影響到少陰經，從而形成痰核。治療方法應當清瀉脾胃的火熱以治本，消散膽經的火熱以制標，但藥物需輕清平和，才能達到效果，並需配合一些疏通氣滯的藥物。

處方一：夏枯草二錢，厚朴一錢半，青皮二錢，蒼耳子一錢半，郁李仁一錢（酒炒），鉤藤三錢（蜜炙），紅花八分，蔓荊子一錢，川鬱金一錢半，皮硝一錢，升麻八分，青橙皮一錢，青蒿一錢，橘葉二十片，川芎一錢，服用十劑。

醫生說明：此方使用於庚申年夏至後九日。當月地支為丁火，天運太角，客氣逆行，應當以少陰為主。痰核始於上一年己未年天符運，初夏太陰司天之時，比今年少陽司天、太陰主令之月更為嚴重。此時主客運氣在少陽、少陰之間轉換。從四象角度看，少陰、少陽是乾坤二卦的運用。從五行角度看，少陽屬木，少陰屬火。

現在脾經之火借助少陽木氣而更加旺盛，少陰反被其所克制，無法發揮其滋養的功能。甲己二字皆屬火，但此火並非協調之合。所以方劑以清瀉肝木、疏通脾土為治本之法，並藉助中運強金來抑制陽木，作為治標之法，同時加入苦溫藥物以溫補心臟，扶助少陰之弱火。所用藥物皆輕清疏散，此乃理法兼顧之方。

處方二：皮硝六分，紅花七分，石菖蒲一錢（酒炒），當歸身三錢，柴胡一錢（酒炒），貝母一錢半，淨鉤藤二錢，金銀藤一錢，桔梗二錢，桑枝一錢，服用八劑。

醫生說明：此方使用於小暑後六日。金火齊旺之年，月建變為未土，君火之氣已過於衰弱，不得不再次加入溫補心臟的藥物來救治。少陽之木氣久滯不通，尤其在未土之月，金氣有根而木氣衰敗，除了疏通金氣、舒暢木氣，別無他法。

處方三：醫生分析：脾經仍然有濕滯，肺部卻出現新的熱症。

處方三：青荷葉一兩，青木香一錢，菱葉三錢，青黛二錢，橘皮白二錢，馬齒莧一錢半，蘆根六錢，燈心一分，益母草花一錢，木通一錢，薄荷二錢，葛蔓二錢，服用五劑。

醫生說明：此方使用於大暑後三日。月建為未土，客運太角，客氣轉變為陽明，因此少陽的相火、陽明的燥火與未土的濕熱相互交蒸，而導致肺熱。肺是五臟六腑之表，辛金和庚金互為表裡。但是這個方子主要還是針對陽明，因為中運和客氣相比，不得不先清瀉陽明之火。而未土太角，才是疾病的根本所在，所以治療方法多樣，但都離不開這個根本。

處方四：後六日換方，醫生分析：陰陽之氣尚未得到平衡調和。

處方四：橘白皮二錢，椿白皮一錢半，樗白皮一錢半，川芎一錢，桑白皮一錢半，連翹殼一錢，茯苓皮一錢半，紅花八分，土槿皮一錢半，砂仁殼一錢，貝母二錢，服用八劑。