《醫學窮源集》~ 卷六 (17)

1. 水運年續編

〔釋〕此丙寅年霜降日方也。病起於客氣之太陽，奈醫不知時，未能清解，致太陽之標熱合於主氣之陽明，遂成燥熱，燥熱不已，蔓延肝肺，以致津液枯竭，此時急救津液，只得隨其勢而利導之耳。然太陽實為致病之由，故仍用鍋墨以治太陽之寒，用防己治太陽之水。又用硃砂、飛面者，太陽之標熱合於心經也。

用殭蠶、三七者，厥陰風木通主在泉之氣，而此疾復多厥陰之見證也。

又換方。

〔案〕台山何子曰：今乃邪氣未清之故，當以清散太陽之裡熱為要。

旱蓮草（三錢），赤茯苓（錢二），通草（六分），鬱金（三錢），蘘荷根（錢二），薏苡根（一錢），桔梗（二錢），砂仁（一錢），地骨皮（二錢），貝母（二錢），陳皮（一錢），楂肉（一錢五分），白芍（一錢）

〔釋〕此霜降後十日方也。用旱蓮、赤苓、通草、蘘荷以清小腸、膀胱之熱固已，更兼以清理肺胃之味者，病機在於燥金，燥金順而後濕金乃得復生水之度也。

周姓，廿二，從春間患濕癬，遍身瘙癢，初秋患瘧，醫用散劑數帖未效，改用補劑，變為嘔逆噁心，痰結胸膈，不思飲食。脈象遲濡。

〔案〕靈山王子曰：此由中運水強，前令司天之氣未達，故木氣鬱於土中，而戊己二土不相和而相忤也。

麥芽（三錢），桃仁（錢半，去皮），石菖蒲（錢半），五加皮（二錢），香附（三錢），花椒（一錢），砂仁（錢半），紫花地丁（錢半），防風（錢半），木香（錢半，麵煨），白芥子（二錢）

〔釋〕此秋分後八日方也。客氣太陽主事，寒水之氣與中運相比，故在泉之陰木飄泊無依，木浸於水而不能疏土，此己土之所以濕也。司天之少陽未達，陽木鬱於戊土之中，又逢陽明主所之時，此戊土之所以燥也。濕鬱成痰，又為燥火所煎，沉痼堅結，實難開解，方內利氣行痰，人所共曉，惟用辛散以行水，用酸溫以達木，非明於運氣者不能。

又換方。

砂仁（二錢），吳茱萸（六分，泡），石菖蒲（錢二），附子（一錢制），葛根（錢半），破故紙（八分，鹽水炒），韭子（八分），香附（二錢），胡桃肉（二錢，杵），馬勃（一錢），鶴蝨（八分）

〔釋〕此寒露前一日方也。水土之病，木為樞紐，故用韭子、故紙以扶陽木，用吳萸、胡桃以溫陰木。然究其致病之由，其過在水而不在土。蓋水齊土化之年，土之濕實由水之泛，使專用扶木剋土之法，恐土愈弱而愈不能垣水，故用扶木益火之法，以生土而疏土，而更清理陽明，借其輸轉之力，以升清而降濁，中權扼要，最為得力，後則迎刃而解矣。

又換方。

香草（二錢），轉輪木（一錢），白殭蠶（錢半），砂仁（錢半），椒紅（八分，炒），代赭石（錢半），白茯苓（二錢），石斛（三錢），厚朴（一錢，薑汁炒），石菖蒲（錢半）

白話文：

水運年續編

丙寅年霜降日方：病人病情源於外邪入侵太陽經，但之前的治療未能有效清除邪氣，導致太陽經的表邪熱氣與陽明經的正氣相合，形成燥熱。燥熱持續發展，蔓延至肝肺，導致體液枯竭。此時急需補充體液，只能順應病情，引導其排出。但太陽經是致病之源，因此仍然使用鍋墨治療太陽經的寒邪，用防己治療太陽經的水邪。再用硃砂、飛面，是因為太陽經的表邪熱氣與心經相合。使用殭蠶、三七，是因為厥陰風木之氣通達於泉，而此病又多見厥陰的症狀。

霜降後十日方：此方使用旱蓮草、赤茯苓、通草、蘘荷根來清除小腸、膀胱的熱邪，並兼顧清理肺胃之熱，因為病機在於燥金，只有燥金得到調理，濕金才能恢復生水之功。

周姓病人，22歲，從春天開始患濕癬，全身瘙癢，初秋患瘧疾，服用散劑無效，改用補劑後出現嘔逆、噁心、痰結胸膈、不思飲食等症狀，脈象遲緩濡滑。

靈山王子所開處方：此病因於體內水氣太盛，導致天之正氣未能到達，所以木氣鬱結於土中，戊己二土互相不調和而相沖撞。

秋分後八日方：外邪太陽主事，寒水之氣與中運之氣相比，所以泉中的陰木漂泊無依，木氣浸於水而不能疏通土氣，所以己土濕滯。司天之少陽之氣未能到達，陽木鬱結於戊土之中，又逢陽明經主事的時節，所以戊土燥熱。濕氣鬱結化為痰，又被燥熱煎熬，形成頑固的痰結，很難化解。此方以利氣化痰為主，並使用辛散藥物以行水，使用酸溫藥物以疏通木氣，只有明白運氣規律的人才能開此方。

寒露前一日方：水土之病，木氣是樞紐，所以用韭子、破故紙來扶助陽木，用吳茱萸、胡桃肉來溫煦陰木。但究其致病的原因，問題在於水而不是土。因為這是水齊土化的年份，土的濕滯是由於水的泛濫所致，如果單純使用扶木克土的方法，恐怕土會更虛弱，更無法制約水，所以用扶木益火的方法，以滋生土氣並疏通土氣，並進一步清理陽明經，借助其輸轉之力，以升清降濁，此法正中要害，最為有效，之後病情就能迎刃而解。