《醫學窮源集》~ 卷六 (16)

1. 水運年續編

後二日換方。

桑白皮（二錢），香附（二錢，酒炒），鬱金（錢半，酒炒），山楂肉（二錢），青木香（錢半），雲母（一錢），薤白（三錢），香薷（錢半，酒炒），益母草（二錢），厚朴（八分），芸香（錢二），淡竹葉（一錢），沒藥（八分），鮮蔓菁子（二錢）

〔釋〕土化既成，則水氣平而致濕之源清。少陽既順，則相火解而蒸熱之焰熄。而下流壅滯尚未全通，斯不得不責之輸轉之官矣，故此方多主戌土以為治標之法。

汪子，四歲，時疫發斑，昏暈，多汗，數日不解。

〔案〕蓮峰李子曰：中運水氣過強，遂有上凌丁火之勢，此時丁火主月，未免相持不下而相爭不已。汗為心液，汗多而昏者，心氣不勝也。此等移步換形之證，又不可拘定成局。亦或有郁久發暴，子復母讎之變，治之者須臨時詳察，善為轉換，方無膠柱之失。今只解其相爭之勢，使丁火差堪自主耳。

石菖蒲（一錢），柴胡（八分），青皮（七分），大青根（二錢），蔓菁子（錢二），丹皮（一錢），桔梗（一錢），人中黃（錢二），百草霜（一錢），通草（五分），竹瀝（五匙），東丹（一錢），燈心、竹葉為引。

〔釋〕此丙寅年夏至後三日方也。客氣逆行少陰，又兼月建併合，似乎丁火不致少力。奈中運水氣過強，與丁火兩不相下，故見證如此。方用東丹以鎮壓水氣，更加通草以清利之，則水氣平而紛爭可解矣。然主氣之少陽，又為病標之所在，亦不可以不理也，故用柴胡、大菁、蔓青、青皮以清降之而已。

桂子，半歲，素患胎熱，大腸秘結，頭熱煩躁。

〔案〕道山祝子曰：燥土司月，合於太陽之標熱，故舊有胎熱者，感之而將動也。然當將動之時，卻不宜過用遏抑，只用古豬膚湯之意，清潤臟腑，以防未然耳。

豬膚薄皮（三錢），蘆根（三錢），血餘炭（二錢），天冬（二錢），黑白芝麻（各二錢），木芙蓉葉（一錢），香椿樹葉（一錢）

〔釋〕此丙寅年霜降前五日方也。中運水盛之年，客氣太陽之令，患熱病者，宜得平氣，奈主氣之陽明併入月建之戌土，又兼天氣過於乾旱，故胎火感之而欲動也。方用滋潤大腸宜矣，又兼用血餘、芙蓉葉者，太陽之標熱合於心經也。

包女，十八，初起似瘧，胸膈脹滿，寒熱往來，嘔逆不食。十餘日後純熱無汗，乾噦，熱厥，昏不知人，醫用柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃連橘皮竹茹湯及一切寒涼峻下之藥俱不效。脈數大離經。

〔案〕道山祝子曰：此證邪氣熾盛，而真陰不足以御之。蓋陽明之燥火灼於肝肺二經，肝氣燥則火勢愈熾，肺氣燥則津液枯竭矣。此時非急滋津液，不能救標熱之劇也。

牛蒡子（二錢），硃砂（一錢），防己（錢二），金沸草（一錢），白殭蠶（一錢），廣三七（五分），新會皮（一錢），飛面（八分），金銀藤（三錢），百草霜（一錢），大青葉（二錢），橘葉（一錢），甘菊蕊葉二兩搗汁和服。

白話文：

水運年續編

後二日換方，藥方如下：桑白皮二錢，香附二錢（酒炒），鬱金一錢半（酒炒），山楂肉二錢，青木香一錢半，雲母一錢，薤白三錢，香薷一錢半（酒炒），益母草二錢，厚朴八分，芸香二錢，淡竹葉一錢，沒藥八分，鮮蔓菁子二錢。

此方旨在土化既成，水氣平穩，濕源消除；少陽順暢，相火平息。但下焦壅滯未完全通暢，故此方多用戌土之藥，標本兼治。

汪子，四歲，時疫發斑，昏暈，多汗，數日不解。

此患兒中運水氣過盛，上犯心火，心火為月令之主，兩者交戰不下，汗為心液，汗多昏暈，皆因心氣不足。此類病情變化迅速，不可拘泥成法，或有鬱積久之突然爆發，需臨機應變，方能避免僵化失誤。此方旨在緩解心火與水氣的爭奪，使心火稍稍恢復自主。

藥方如下：石菖蒲一錢，柴胡八分，青皮七分，大青根二錢，蔓菁子二錢，丹皮一錢，桔梗一錢，人中黃二錢，百草霜一錢，通草五分，竹瀝五匙，東丹一錢，燈心、竹葉引。

此方為丙寅年夏至後三日所用。客邪逆行少陰，與月建相合，似無心火不足之虞。然中運水氣過盛，與心火交戰不下，故見此症。方中用東丹鎮壓水氣，通草清利水氣，使水氣平和，紛爭可解。然少陽為病之標，亦不可忽視，故用柴胡、大青根、蔓菁子、青皮清降之。

桂子，半歲，素患胎熱，大腸秘結，頭熱煩躁。

燥土當令，與太陽表熱相合，舊有胎熱者易受其影響而發病。但將發之時，不宜過度抑制，宜用清潤臟腑之法，預防為主。

藥方如下：豬膚薄皮三錢，蘆根三錢，血餘炭二錢，天冬二錢，黑白芝麻各二錢，木芙蓉葉一錢，香椿樹葉一錢。

此方為丙寅年霜降前五日所用。中運水盛之年，客氣太陽當令，熱病患者宜平調氣機。然陽明與月建戌土相合，加之天氣乾燥，胎火受其影響而動。此方滋潤大腸，並用血餘炭、芙蓉葉，因太陽表熱與心經相關。

包女，十八，初起似瘧，胸膈脹滿，寒熱往來，嘔逆不食。十餘日後純熱無汗，乾嘔，熱厥，昏不知人，醫用柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃連橘皮竹茹湯及一切寒涼峻下之藥俱不效。脈數大離經。

此證邪氣盛，真陰不足以抵禦。陽明燥熱灼傷肝肺二經，肝氣燥則火勢更盛，肺氣燥則津液枯竭。此時需急救津液，才能緩解表熱。

藥方如下：牛蒡子二錢，硃砂一錢，防己二錢，金沸草一錢，白殭蠶一錢，廣三七五分，新會皮一錢，飛面八分，金銀藤三錢，百草霜一錢，大青葉二錢，橘葉一錢，甘菊蕊葉二兩搗汁和服。