《醫學窮源集》~ 卷六 (19)

1. 水運年續編

劉婦，卅七，胸腹疼痛則吐瀉不止，氣悶欲絕。脈象沉結。

〔案〕雲圖李子曰：此乃金土不清之疾，只以和解為宜。

花粉（二錢），陳佛手（八分），陳筍衣（一錢），楂肉（錢半），丹參（錢半），山茨菇（八分），黑山梔（錢半），茯神（錢半），東丹（一錢），陳倉米（一錢），伏龍肝（一塊），甘草（八分），陳萊菔菜（二錢半）

〔釋〕此丙寅年冬至後一日方也。是年客運終於太商，太商屬陽金，故有金土不清之疾。方用清理金土固已，而扶助火土以制中運之強水，鎮靖風木以平客氣之厥陰，固亦未嘗或疏焉。

又換方。

〔案〕夕山張子曰：氣交之分，水氣轉動，故每為君火之患。蓋火不下降，則不能生土而反上逆耳。

寒食麵（二錢），丹參（二錢），東丹（一錢），雞內金（一錢），五加皮（一錢），茯神（二錢），鬱金（一錢），雲母粉（一錢），忍冬藤（二錢，酒炒），甘松（一錢）

〔釋〕此小寒前四日方也。氣交之說，經有二義，在運氣為三氣、四氣之交，在人身為天樞之交。證本脾胃之疾，故原案氣交之分，亦主脾胃而言之也。安氣交之位，而降君火以生土，用方之大意盡矣。

又換方。

〔案〕雲圖子曰：火不生土，土不勝濕之疾，非真實證也。然有難於補瀉偏重者，宜且用煎劑，相勢而治之。即有癥瘕，亦俟另日定丸可也。

藿香（二錢），當歸（錢二），荔枝核（一錢），化橘紅（一錢），橘核（一錢），枳殼（一錢），石菖蒲（一錢），白蒺藜（一錢），木通（一錢），降香（一錢），梁上塵（一錢），百草霜（一錢），南星（八分），陳倉米（一錢）

〔釋〕此小寒後六日方也。節近大寒，將交次年主氣之厥陰，客氣之太陰，而本年之中運猶未退令，故仍以扶火生土為主。至方中參入荔枝、橘核，何嘗不兼治癥瘕哉。

又換方。

〔案〕雲圖子曰：今再用扶土開鬱之劑，待將痊而作丸可也。

廣藿香（錢半），白雲苓（錢半），獨活（一錢），芸香（八分），扁豆皮（一錢，炒），明雄黃（八分），當歸（錢半），紅曲（錢半），荔枝核（錢半），諸葛菜（錢二），川椒（六分），蝟皮（錢半，炙焦），栗子（一枚，燒存性）

〔釋〕此大寒後一日方也。方仍前意，但初氣之太陰既交，則醒脾之味較多耳。

又換方。

莪朮（四錢，豬膜包煨），蒼朮（八錢），於白朮（八錢），首烏（一兩），三稜（三錢，麵煨存性），黃精八錢，炙焦），夜明砂（六錢），芸香（八錢），焦楂肉（一兩），陳皮（一兩），天目筍（一兩），砂仁（一兩），鬱金（五錢），紫菜煎湯泛丸。

〔釋〕此大寒後五日方也。此時丙年中運已退，而次年客運少角、主氣厥陰、客氣太陰俱已交到，故用藥多土木二臟之味。蓋次年丁卯，系金兼木化，雖主氣天運暫相扶持，究難免於木弱之病，故以培養木氣為主。首烏所以滋木之母，蒼朮所以達木之氣，楂肉所以益木之力也。

白話文：

水運年續編

一位三十七歲的劉姓婦人，患有胸腹疼痛伴隨嘔吐腹瀉不止，並且氣悶得快要斷氣的症狀，脈象沉滯。

第一方：此方開於丙寅年冬至後一日。此年客運終止於太商，太商屬陽金，所以病人有金土不清的病症。此方旨在清理金土，並扶助火土來制衡中運旺盛的水氣，平抑風木以調和客氣的厥陰，達到平衡。處方包含：花粉、陳佛手、陳筍衣、楂肉、丹參、山茨菇、黑山梔、茯神、東丹、陳倉米、伏龍肝、甘草、陳萊菔菜。

第二方：此方開於小寒前四日。氣交是指氣運交替，在人體則指天樞穴的交會。此症狀主要在脾胃，所以氣交也與脾胃相關。此方旨在調節氣交，使君火下降以滋生脾土。處方包含：寒食麵、丹參、東丹、雞內金、五加皮、茯神、鬱金、雲母粉、忍冬藤、甘松。

第三方：此方開於小寒後六日。時值接近大寒，將要交替到次年的主氣厥陰、客氣太陰，而本年的中運尚未完全退去，所以仍以扶助火土為主。方中加入荔枝核、橘核，也兼顧治療癥瘕。處方包含：藿香、當歸、荔枝核、化橘紅、橘核、枳殼、石菖蒲、白蒺藜、木通、降香、梁上塵、百草霜、南星、陳倉米。

第四方：此方開於大寒後一日。此方延續之前的思路，但由於初氣太陰已交，所以醒脾的藥味較多。處方包含：廣藿香、白雲苓、獨活、芸香、扁豆皮、明雄黃、當歸、紅曲、荔枝核、諸葛菜、川椒、蝟皮、栗子。

第五方：此方開於大寒後五日。此時丙年中運已退，次年客運少角、主氣厥陰、客氣太陰都已交替完成，所以藥方多用土木二臟的藥味。因為次年丁卯年，五行屬金兼木，雖然主氣天運暫時扶持，但終究難免木氣不足，所以此方著重於培補木氣。首烏滋養木氣的根本，蒼朮疏通木氣，楂肉增強木氣。處方包含：莪朮、蒼朮、於白朮、首烏、三稜、黃精、夜明砂、芸香、焦楂肉、陳皮、天目筍、砂仁、鬱金，並用紫菜湯煎藥泛丸。