《醫學窮源集》~ 卷四 (24)

1. 火運年

復加蛤蚧以助腎力，此藥之所以為靈也。余則常用之味，方書論之詳矣。

前藥服後，逾時即娩，但覺寒熱、腹痛不止。

〔案〕雲圖子曰：陰絡久傷之症，此時卻要滋養帶脈，亦官治法也。前方斂陰之中，加以壯陽小味，所謂先天一點也。吾亦仿而用之。

瓜血竭（六分），桃仁（一錢），澤蘭葉（八分），龜板（四錢，酒炙），黑料豆（五錢，酒炒），菟絲子（二錢，酒炒），杜仲（三錢酒炒），青蒿（八分），枳殼（錢半，土炒），歸身（三錢，土炒），肉蓯蓉（八分，包煨）

〔釋〕此既娩三日後方也。李子云：仿而用之者，肉蓯蓉是也。

唐姓，卅八，因大暑後遠行，久勞心力，歸後漸覺發熱昏惑，神倦不食，日益危劇。脈細濡而數。

〔案〕雲圖子曰：真陰不守，而虛火上冒也。

冬青子（三錢），龜板（三錢，醋煅），黑豆皮（三錢），陳皮（二錢），法半夏（二錢），砂仁（錢二），蘇木（二錢），白茯苓（三錢），甘草（八分），桔梗（錢半），地骨皮（三錢），合歡皮（三錢），歸尾（二錢），鬱金（錢半，酒炒）

此時肺金不和，太陰之氣不得下泄也。太陰雖在上，而分野卻屬少腹。此方服三劑，倘太陰少泄，可加用前三味，再服二劑。

〔釋〕此癸亥年立冬前五日方也。真陰漏越之人，當太陰主氣之時，水火不濟，不能生土，病根已伏。今值太陰間氣主事，故土日益郁。其所以不用奪法者，母氣虛也。太陰之土既郁，則太陰之金無根，邪盛正虛，幾難措手。計惟有先顧本根，略兼疏土之意，以為將來攻戰之基耳。

後五日換方。

〔案〕雲圖子曰；脈變浮滑，此痰起而氣上壅也。蓋太陰之濕邪結滯已久，鬱極生痰，吾早已見及，故先用補陰為主，微兼開導之味，使至陰之地庶幾有餘明耳。今雖陰氣漸達，而脾土濕熱交爭，心經火原不化也。

棗仁（二錢），茯神（二錢半），天南星（一錢），黑芝麻（四錢），貝母（一錢），元參（二錢），原蠶砂（一錢），石菖蒲（一錢），金釵（一支，同煎），麥冬（二錢），天冬（二錢），二味另煎和入。

〔釋〕此方益土之源，兼治痰熱。又用蠶砂、金釵以防木氣者，恐天運將交少角，引動在泉之相火也。二冬用另煎者，借時令之水氣，以通天一地六生成之源耳。蓋此時月建換交亥水，與天運之太羽相合，迎其機以導之，使得流通充滿，將來清之利之，乃無渴竭之虞也。

服前方一帖，痰壅氣塞斷續一線。

〔案〕顧子曰：邪入陰分，其勢急矣。藥雖難入，且徐徐潤之，待有轉機，再為易之。

鬼箭羽（二錢），茯苓（四錢），澤瀉（二錢），旋覆花（八分），石菖蒲（一錢），木香（一錢），煨肉果（三分），川芎（錢二），硃砂（二分），柏子仁（二錢），丹參（二錢），威靈仙（錢二），金汁（半杯和入）

白話文：

火運年

產後，為了增強腎氣，加服蛤蚧，這是藥效關鍵所在。其他常用藥物，方書中已有詳細記載。

產後服用藥物後，過了一段時間就生產了，但感到寒熱、腹痛不止。

根據雲圖子所言：陰絡受損日久，此時應滋養帶脈，這是官府治病的法則。之前的方劑收斂陰氣的同時，又加入少量壯陽藥物，所謂的先天之氣。我也仿照這個方法用藥。

處方：瓜蒂血竭（六分）、桃仁（一錢）、澤蘭葉（八分）、龜板（四錢，酒炙）、黑料豆（五錢，酒炒）、菟絲子（二錢，酒炒）、杜仲（三錢，酒炒）、青蒿（八分）、枳殼（錢半，土炒）、川芎（三錢，土炒）、肉蓯蓉（八分，包煨）。

此方為產後三日後所用。李子云：仿照所用者，指的是肉蓯蓉。

唐姓婦人，三十八歲，因大暑後長途跋涉，身心俱疲，回家後逐漸感到發熱昏沉，精神倦怠，不思飲食，病情日益危重，脈象細弱濡濕而頻數。

根據雲圖子所言：真陰不足，虛火上浮。

處方：冬青子（三錢）、龜板（三錢，醋煅）、黑豆皮（三錢）、陳皮（二錢）、法半夏（二錢）、砂仁（二錢）、蘇木（二錢）、白茯苓（三錢）、甘草（八分）、桔梗（錢半）、地骨皮（三錢）、合歡皮（三錢）、歸尾（二錢）、鬱金（錢半，酒炒）。

此時肺金不和，太陰之氣無法下泄。雖然太陰在上，但其分野卻在少腹。服用此方三劑，如果太陰之氣仍未下泄，可以再加用前三味藥，再服用兩劑。

此方為癸亥年立冬前五天所用。真陰不足的人，在太陰主氣的時候，水火失衡，不能滋生脾土，病根已經潛伏。現在值太陰間氣主事，所以脾土日益鬱滯。之所以不用攻邪的方法，是因為母氣虛弱。太陰之土鬱滯，則太陰之金無根，邪盛正虛，很難應對。所以只能先顧護根本，稍微兼顧疏通脾土之意，作為將來攻治的基礎。

五天後換方。

根據雲圖子所言：脈象變為浮滑，這是痰氣上壅。因為太陰的濕邪久滯，鬱結生痰，我早就預料到，所以先用補陰為主，稍微兼顧疏導的藥物，使陰氣充足。雖然陰氣逐漸充足，但是脾土濕熱交爭，心經的火氣不能化解。

處方：棗仁（二錢）、茯神（二錢半）、天南星（一錢）、黑芝麻（四錢）、貝母（一錢）、元參（二錢）、僵蠶砂（一錢）、石菖蒲（一錢）、金釵石斛（一支，同煎）、麥冬（二錢）、天冬（二錢）（二冬另煎後和入）。

此方益養脾土的根本，兼治痰熱。又用僵蠶砂、金釵石斛預防木氣，是因為擔心天運將交少角，引動在泉的相火。二冬另煎，是利用時令的水氣，以通達天地生成之源。因為此時月建換交亥水，與天運的太羽相合，順應其機制加以引導，使其流通充盈，將來清利，就不會有枯竭的危險。

服用上方一劑後，痰壅氣塞有所緩解。

根據顧子所言：邪氣侵入陰分，情況危急。藥物雖難以奏效，但仍應慢慢滋潤，待病情好轉後再換方。

處方：鬼箭羽（二錢）、茯苓（四錢）、澤瀉（二錢）、旋覆花（八分）、石菖蒲（一錢）、木香（一錢）、煨肉蓯蓉（三分）、川芎（二錢）、硃砂（二分）、柏子仁（二錢）、丹參（二錢）、威靈仙（二錢）、金汁（半杯和入）。