《醫學窮源集》~ 卷五 (18)

1. 金運年

郁子，三歲，痘瘡不透，壯熱無汗。

〔案〕此證屬於肝經，肝主脈終，茲因脈絡有滯，故未透泄耳。

蘇木（二錢），砂仁（錢二），紅花（三分），栝蔞仁殼（共二錢），黃芩（錢半），楂肉（二錢），人中黃（二錢），馬兜鈴（一錢），銀花（二錢），神麯（三錢），赤茯苓（二錢），木通（八分），甘草（二錢），燈心（一分），絲瓜瓤（一錢）

〔釋〕此庚申年清明前四日方也。月建之卯木不舒，天運之太商多阻，是以客氣之太陰不得和暢耳。蓋卯木與酉金相待對，而戊土與己土相表裡。方用達木泄金，疏理手足太陰之法。蓋金不泄則木受其制，土不和則木根不暢也。同是金齊火化之年，而此方不重扶火者，以證屬肝經，木為火母，木達而火自生也。

後二日換方。

〔案〕琴溪子曰：肝經滯氣稍清，而心經之火借肝為用。又少陰主血，血有未調，亦難起發。此時卻要略用涼味，以分泄木火之氣。

胡黃連（八分，酒焙），黃芩（二錢，酒焙），薄荷（二錢半），鬱金心（錢二，酒炒），丹參（二錢，土炒），玄參（二錢），知母（錢半），羚羊角尖（二分，磨），木通（錢半），淨鉤藤（三錢），炙甘草（二錢半），桑花（二錢），茅針花（八分），檉柳（三錢），香蒿苗（二錢），服三劑止藥。

〔釋〕天運將交少羽，故早用知母、玄參，以迎其氣而益其源。且月建亦近辰土，辰為水庫，水氣向衰之候，相火失所養，將浮泛而上干心君之立。故方用土炒丹參以助心，而用酒炒芩、連以平相火干君之勢。其餘清金達木疏土之味，皆常法也。但其隨證用藥，清松熨貼，不似世俗之重濁膚淺，泥於通套方藥，以攻伐無過耳。

範氏，卅一，痘後目眥腫爛，年久不愈，此時舉發更甚。

〔案〕琴溪子曰：此肝經部位，而脾經寄體焉。宜用散藥頻頻服之。

魚膽（一枚，不拘何魚），皮硝（錢半），蠶砂（二錢），桑寄生（二錢），白芷（一錢），白蒺藜（二錢），椿白皮（二錢），幽蘭花（三支），豬膽汁（三匙），內服外洗俱可。

〔釋〕此庚申年春分後三日方也。月建卯木，天運太商，客氣太陰主事，疾在肝脾，而月建與客氣適與相值，此舉發之所以甚也。但強金之歲，木氣必弱，自不得不重用泄金之品；乃月在卯木，而方內兩用膽汁，何也？太陰己土，非甲木不足以和之，且寒苦而潤，能滋養甲木而清其熱。甲木既安，庚金自不得而犯之矣。

，幽蘭花，各家本草與澤蘭相泥，未曾錄出。然《本經》上品列有蘭草，稽之《騷經》，曰春蘭，曰山蘭，曰石蘭，皆此類也。其性甘平，清肺開胃，消痰利水，解鬱調經。《內經》所謂治之以蘭，除陳氣者是也。愚意氣香舒脾，色碧入肝，乃調和肝脾二經之品。其種盛於閩越，性應溫和而清補。

白話文：

金運年

一個三歲的孩子，患痘瘡，痘疹不透，發高燒且不出汗。

這是肝經的問題，肝主脈絡，因為脈絡不通暢，所以痘疹無法順利排出。

處方：蘇木二錢，砂仁二錢，紅花三分，栝蔞仁殼二錢，黃芩一錢半，山楂肉二錢，人中黃二錢，馬兜鈴一錢，銀花二錢，神麴三錢，赤茯苓二錢，木通八分，甘草二錢，燈心草一分，絲瓜絡一錢。

這個處方是庚申年清明節前四天所用的。卯木（月份）不舒暢，太商（天運）阻礙較多，因此太陰客氣（外邪）無法順利流通。卯木與酉金相克，戊土與己土相輔相成。這個方子旨在疏通肝木，泄瀉金氣，調理手太陰肺經與足太陰脾經。如果金氣不泄，則木氣受克；如果土氣不調和，則木根不暢。雖然是金旺火相的年份，但這個方子並不著重扶助火氣，是因為病情屬於肝經，木生火，木氣通暢，火氣自然就生起來了。

兩天後換方。

肝經鬱滯之氣稍有改善，但心經的火氣借肝氣而用，少陰經主血，血液運行還未調和，也難以使痘疹發出來。此時需要略用一些寒涼的藥物，以瀉去木火之氣。

處方：酒炒胡黃連八分，酒炒黃芩二錢，薄荷二錢半，酒炒鬱金二錢，土炒丹參二錢，玄參二錢，知母一錢半，磨製羚羊角尖二分，木通一錢半，淨鉤藤三錢，炙甘草二錢半，桑花二錢，茅針花八分，檉柳三錢，香蒿苗二錢，服用三劑後停藥。

天運將要交替到少羽，所以提前使用知母、玄參，以順應天運變化，增強臟腑機能。而且當月（卯月）也接近辰土，辰土為水庫，水氣將要衰弱，相火（心火）失去滋養，將會浮上來干擾心臟。所以方子中用土炒丹參來補益心臟，用酒炒黃芩、黃連來平息相火亢盛的勢頭。其餘清泄金氣、疏通肝木、調和脾土的藥物，都是常用的方法。但這個處方根據病情用藥，清淡舒緩，不像世俗常用的方子那樣，厚重淺顯，只套用固定的方藥，盲目攻伐。

一位三十一歲的女性，痘瘡痊癒後眼角腫爛，多年未愈，現在病情加重。

這是肝經部位的疾病，脾經也參與其中。應該用散劑藥物，頻頻服用。

處方：魚膽一個（任何魚的都可以），皮硝半錢，蠶砂二錢，桑寄生二錢，白芷一錢，白蒺藜二錢，椿皮二錢，幽蘭花三支，豬膽汁三匙，內服外洗均可。

這是庚申年春分後三日所用的處方。月份為卯木，天運為太商，客氣為太陰主事，疾病在肝脾，而月份與客氣正好相衝，所以病情加重。但這是金旺的年份，木氣必然虛弱，所以不得不大量使用泄金的藥物；但是月份在卯木，而方子裡卻使用了兩種膽汁，這是為什麼呢？太陰（己土）需要甲木來調和，而且寒涼潤澤的藥物，能滋養甲木並清熱。甲木安穩了，庚金自然就不會侵犯它了。

幽蘭花，各家本草與澤蘭混淆，沒有明確記載。但是《本經》上品記載有蘭草，《楚辭》中也記載了春蘭、山蘭、石蘭，都是這一類植物。它的藥性甘平，能清肺開胃，消痰利水，解鬱調經。《內經》中說用蘭草來治療，可以去除陳舊的病邪。我認為它氣味芳香，能舒暢脾氣，顏色碧綠，能入肝經，是調和肝脾二經的良藥。這種植物盛產於閩越地區，性溫和，能起到溫和的補益作用。