《醫學窮源集》~ 卷五 (17)

1. 金運年

〔案〕陽明之火罩住肺經，而不得舒暢也。

青皮（二錢），青蒿（一錢），青木香（一錢），當歸尾（三錢），紅花（八分），枳實（一錢），瓜蔞殼（一個），桑白皮（二錢），青黛（八分），砂仁（八分），楂肉（二錢），引用竹瀝三匙，服一劑後加熟軍錢半。

〔釋〕此庚申年春分日方也。月建卯木，天運太商，客氣初交太陰。金強火弱之年，木氣多郁，是以不能疏土，而太商亦患其頑梗，太陰亦嫌其濡滯也。且痘證當兼以納音為用，庚申為石榴之木，秋金重疊，惟榴結實而不損，是為金中之木月。當仲春榴木初萌，宜借卯氣以引之，故方以達木為主，而以清金疏土為用。

至於用苦溫以助心，則兼乎中運，納音而為之者也。（湯批：大凡痘證，俱感元運而發。此時系六白乾金分司，故陽明之證居多。後世痘疹家或主涼瀉，或主攻毒，或主溫補，或主燥脾。然驪珠未探，總為紛紛鱗甲也。）

後一日換方。

〔案〕琴溪沈子曰：此時胃經之濕滯稍輕，只心經之火未透也，宜用清心之味以佐治之。

丹皮（二錢），連翹（二錢，連心），當歸尾（三錢），甘菊花（錢半），楂肉（二錢），枳實（錢二），荊芥穗（一錢），金銀花（一錢），青皮（錢二），蘇木（一錢），廣木香（一錢），條黃芩（二錢），木耳（五錢），熟軍（三錢），蘆筍尖（二錢），茅針肉（一錢），紫花地丁（一錢），當門子（一分），當門子系通脈舒氣之味，此出乎前人範圍之外，而以意用之者也。熟軍宜相勢而用，如一服後得大便二次，即宜去之，余照原方再服一劑。

〔釋〕此方以心經為主，苦溫固所以助心，清涼亦所以安心也。蓋君火不足之年，陽明之燥火反有上忤心君之勢，故兼用辛涼以平金。至於達木疏土，猶仍前方之意云耳。

後一日換方。

〔案〕琴溪子曰：腠理猶有未透處。大凡此證有一點未透，終要清理，免致後患。故前方破格用麝，亦因乎天地之氣運而為之也。

丹參（二錢），赤芍（錢半），槐花（錢半），紫花地丁（二錢），青皮（三錢），枳殼（二錢），川芎（一錢），抱木茯神（二錢），神麯（二錢），薄荷（三錢），澤蘭葉（一錢），金銀花（三錢），蟬衣（錢半），竹瀝（三匙），當門子（一分），用白絲綿二大塊、燈心三分、桃蕊二錢、杏蕊二錢，煎湯代水。用桃杏蕊者，取其得春氣之先耳。

服一劑後頭面必清，後加升麻三分，再服一劑，可勿藥矣。

〔釋〕方仍清金達木之意，但用藥之輕鬆靈變，學者宜熟玩之。蓋凡痘疹之用藥，總以清輕為貴也。此等閉證，若在俗醫之手，必致妄斷朝期，謬用寒峻，賊其真元，終歸不治。縱有一二先天充實、僥倖不死者，亦必焦頭爛額矣。不遇盧扁，難盡天年。此心乎保赤者，所以瞠目而三嘆也。

白話文：

金運年

第一天：

陽明經的火熱之氣鬱結於肺經，無法舒暢。因此使用以下藥方：青皮、青蒿、青木香、當歸尾、紅花、枳實、瓜蔞殼、桑白皮、青黛、砂仁、山楂肉，並加入竹瀝。服用一劑後，再加入熟軍半兩。

此方用於庚申年春分之日，此時卯木當令，天運屬太商，客氣初交太陰。此年金氣旺盛，火氣衰弱，木氣鬱結，因此無法疏通脾土，太商運勢也因此受阻，太陰運勢也因此變得遲滯。痘疹的治療需考慮納音，庚申年納音為石榴木，秋天金氣疊加，但石榴能結果而無損，這是金中之木的特性。仲春時節石榴木剛萌芽，應藉助卯木之氣引動，因此此方以疏通木氣為主，並以清瀉金氣、疏通脾土為輔。

方中使用苦溫之藥以助心臟，也兼顧中運之氣，並符合納音的規律。痘疹的發病皆受元運影響，此時為六白乾金當令，因此陽明經的症狀較多。後世痘疹治療，或用涼瀉，或攻毒，或溫補，或燥脾，但都未能抓住根本，如同魚鱗般紛亂。

第二天：

胃經的濕滯稍減，但心經的火熱之氣尚未通透，需用清心之藥輔助治療。因此使用以下藥方：丹皮、連翹、當歸尾、甘菊花、山楂肉、枳實、荊芥穗、金銀花、青皮、蘇木、廣木香、黃芩、木耳、熟軍、蘆筍尖、茅針肉、紫花地丁、當門子。熟軍的用量需根據大便情況調整，如服用一劑後大便兩次，則應去除熟軍，餘藥按原方再服一劑。

此方以心經為主，苦溫之藥有助於心臟，清涼之藥則有助於安心。因本年君火不足，陽明經的燥熱反而可能上犯心臟，故需用辛涼之藥平抑金氣。疏通木氣、疏通脾土，仍延續前方的思路。

第三天：

仍有部分腠理未通透，任何一點未通透都需徹底清理，以防後患。因此此方破格使用麝香，也是根據天地之氣運而定。因此使用以下藥方：丹參、赤芍、槐花、紫花地丁、青皮、枳殼、川芎、茯神、神麴、薄荷、澤蘭葉、金銀花、蟬蛻，並加入竹瀝，以白絲綿、燈心、桃蕊、杏蕊煎湯代水。服用一劑後，頭面必清，再加升麻，再服一劑即可停藥。

此方仍以清瀉金氣、疏通木氣為意，但用藥更輕靈變通，值得學習者仔細研讀。痘疹的用藥，總以清輕為貴。此類閉證，若遇庸醫，必會誤判病情，使用寒涼峻猛之藥，損傷元氣，導致不治。即使僥倖不死，也會留下後遺症，非名醫不可救治。這也是保赤之法為何如此令人嘆息的原因。