《醫學窮源集》~ 卷四 (18)

1. 火運年

〔釋〕餘毒濡滯於陽明之分而方兼瀉太陰者，陽明從乎中氣，燥從濕化之義也。但症本由陰虛而起，又值復氣太盛，脈氣反虛，而重泄其陰，恐致變生他症，故用滋陰之味以堅之，而用犀角、藕節以散結清熱，又恰好兼顧少陰也。

後二日換方。

〔案〕此時則以理陰為主矣。

制首烏（三錢），鱉甲（三錢），茯苓（錢半），女貞子（三錢），歸身（四錢，酒炒），白芍（錢半，炒），川芎（錢二），黑豆皮（錢半），生薑（錢半），乾薑（八分），紅花（一錢），藕節（二錢），貝母（一錢），茯苓（錢半，乳蒸）

〔釋〕土為少陰之子，木為少陰之母，自宜以理陰為主令。陽明之氣未復，則少陰之水失其化源，少陰之火失所哺育。恐胃陽未舒，而經脈乏滋長之樂耳。故此方兼養金土之氣，並滋水氣也。

後三日換方。

〔案〕此時榮清而衛不歸脾也。調理後段，所繫不淺。

煨木香（錢二），砂仁（錢半，麵煨），白扁豆（三錢，炒），楂肉（三錢），嫩黃耆（二錢），焦白朮（三錢），澤瀉（二錢），丹皮（二錢），甘草（八分），車前子（二錢），赤芍（一錢），紅花（六分），龜板（二錢，煅研），荷莖、陳佛手為引。

〔釋〕症本由脾弱而起，故收場仍從月建為歸根之路。至於用紅花、龜板注重少陰，固為時令所當然，而實為補母之常法也。（按此症治法，難在前三節泄外泄內，層次井然，卻無強期速效之意，而動中肯綮，自然迎刃而解，神乎技矣！江成忠記。）

袁女，十六，從春分節起，覺有寒積腹痛之疾，大暑後更兼牝瘧。脈寸口洪大，余沉澀。

〔案〕其經屬肝木，木氣因感太陽寒水之氣而本根先結。幸此時太陽之標尚達，其結者太陽之本也。若不早治，恐成痰飲，更難治療矣。

烏藥（錢半），煨砂仁（二錢），煨木香（一錢），橘核（一錢），橘皮（二錢），伏乾薑（七分），蒼朮（二錢），白芥子（二錢，炒），海桐皮（一錢），香附（一錢，炒），夜合子（二錢），橘葉為引。

〔釋〕此癸亥年大暑後十日方也。此時雖屬地氣少陰主事，而病卻起於客氣太陽之時，木為水淹，火絕化源，而土氣愈寒，在泉少陽之氣為寒水所隔，不能上合少陰，故見症如此。太陽本寒而標陽，中見少陰，今少陰之脈未病，則中氣與標不隔，尚為易治。病本由於太陽，而用木香、乾薑，卻屬足太陰，借月建之未土以制之也。

芥子、橘皮又屬手太陰，借天運之少商以養之也。凡此皆欲以太陰配太陽也。

又換方。

〔案〕藥田子曰：凡病原在下焦者，其症沉澀，以太陽陽明為表裡耳。宜用溫散之劑，微帶清痰之法。

神麯（三錢），紅花（八分），白蔻仁（五分），石菖蒲（一錢，酒炒），烏藥（二錢），蒲公英（錢半），縮砂仁（一錢，連殼），青皮（錢二），青木香（一錢），白蒺藜（一錢），瓦松（一錢），竹茹（八分），威靈仙（一錢），烏賊骨（八分）

白話文：

火運年

第一方說明：餘毒停滯在陽明經的分支，而處方又兼顧瀉太陰，這是因為陽明經依靠中氣，燥濕轉化的道理。但病症本是陰虛引起的，又碰上元氣過盛，脈象卻虛弱，如果過度瀉陰，恐怕會導致其他疾病發生，所以用滋陰的藥材來固本，並用犀角、藕節來散結清熱，恰好也兼顧了少陰經。

二日後換方。

第一方說明：此時以調理陰氣為主。

處方：制首烏三錢，鱉甲三錢，茯苓一錢半，女貞子三錢，熟地黃四錢（酒炒），白芍藥一錢半（炒），川芎二錢，黑豆皮一錢半，生薑一錢半，乾薑八分，紅花一錢，藕節二錢，貝母一錢，茯苓一錢半（乳蒸）。

第二方說明：土是少陰經之子，木是少陰經之母，所以應該以調理陰氣為主。陽明經的氣血還未恢復，少陰經的水就失去了化生的來源，少陰經的火就失去了滋養。擔心胃陽還未舒暢，經脈缺乏滋養，所以此方兼顧滋養金土二臟之氣，並滋養水氣。

三日後換方。

第二方說明：此時榮衛氣血已較清淨，但衛氣還未歸屬於脾經。後續調理很重要。

處方：煨木香二錢，砂仁一錢半（麵煨），炒白扁豆三錢，山楂肉三錢，嫩黃耆二錢，焦白朮三錢，澤瀉二錢，丹皮二錢，甘草八分，車前子二錢，赤芍藥一錢，紅花六分，煅研龜板二錢，荷梗、陳皮佛手為引藥。

第三方說明：病症本由脾虛引起，所以收尾仍從月建（當月的經氣）入手。至於使用紅花、龜板注重少陰，符合時令，也是補益母臟的常規方法。（按：此病的治療方法，前三階段先瀉外後瀉內，層次分明，卻沒有急於求成之意，卻能抓住關鍵，自然迎刃而解，真是神妙！江成忠記。）

病例：袁女，十六歲，從春分節開始，感覺腹部有寒邪積聚的疼痛，大暑後又兼有婦科瘧疾。脈象寸口洪大，其他部位沉澀。

第四方說明：她的經脈屬於肝木，木氣因為感受太陽經寒水的氣而導致本根先結。幸好此時太陽經的表證尚在，結塊是太陽經本氣的病變。如果不早治，恐怕會變成痰飲，更難治療。

處方：烏藥一錢半，煨砂仁二錢，煨木香一錢，橘核一錢，橘皮二錢，炮乾薑七分，蒼朮二錢，炒白芥子二錢，海桐皮一錢，炒香附一錢，夜合子二錢，橘葉為引藥。

第四方說明：這是癸亥年大暑後十日的處方。此時雖然地氣少陰經主事，但病卻起於客氣太陽經之時，木氣被水淹沒，火氣失去了化生的來源，土氣更加寒冷，在少陽經的氣被寒水阻隔，不能上合少陰經，所以出現這樣的症狀。太陽經本為寒而表陽，中間見到少陰經的徵象，現在少陰經的脈象未病，則中氣與表證不相阻隔，還比較容易治療。病的根本在太陽經，而使用木香、乾薑，卻屬於足太陰經，藉助月建的未土來制約它。

芥子、橘皮又屬於手太陰經，藉助天運的少商穴來滋養它。凡此皆欲以太陰經配太陽經。

再次換方。

第五方說明：藥田子說：凡是病邪起於下焦的，其症狀沉澀，以太陽、陽明經為表裡。宜用溫散的藥物，略帶清痰的方法。

處方：神麴三錢，紅花八分，白蔻仁五分，酒炒石菖蒲一錢，烏藥二錢，蒲公英一錢半，連殼縮砂仁一錢，青皮二錢，青木香一錢，白蒺藜一錢，瓦松一錢，竹茹八分，威靈仙一錢，烏賊骨八分。