《醫學窮源集》~ 卷三 (17)

1. 木運年

〔案〕此肝脾鬱極之症，前醫治之門路卻是。究竟脾郁未開，只可盡力維持耳。

淡豆豉（二錢），神麯（三錢），廣藿香（二錢），青皮（錢半），桔梗（二錢），大貝母（三錢），蓮房（三個），海螵蛸（一錢），赤芍（二錢），白茯苓（二錢），茯神（二錢），大厚朴（八分），皮硝（八分），生蘿蔔汁（四錢），生薑汁（五匙，上二味和服）

〔釋〕此立冬後二日方也。月建亥水，運在少商之末，氣屬少陰君火之時，而病卻起於前，此厥陰風木之令所感，又系濕土在泉之氣，五行龐雜，莫可主持。方用豆豉、皮硝以解太陽寒水之邪，應月建也。桔梗、貝母清少商辛金之郁，因天運也。神麯、茯神、赤芍解少陰君火之郁，乘時令也。

海螵、青皮、蓮房清手足厥陰之邪，顧來脈也。厚朴、藿香疏散太陰濕土之滯，治感受之原也。此所謂與物推移者也。

後三日換方。

〔案〕脾郁終未解得，只肝鬱少舒耳。且再用解毒散結之法。

羚羊角尖（五分，磨），黃柏（二錢），薑黃（一錢），赤芍（二錢），烏藥（錢半），人中黃（三錢），皮硝（一錢），海浮石（一錢），川鬱金（二錢），木通（八分），當歸身（二錢），澤瀉（二錢），枳殼（二錢），服一劑後，換用四逆湯加滋陰之味，服二劑再看。

〔釋〕此時運交太羽，則金運全退，而水運為主矣。但在泉之氣方來正盛，客氣之君火為濕土所遏，而不能下濟，水氣亦微弱而未能上滋，則猶未濟之時也。中運木氣已退，而木強金弱之年，究以扶金泄土為要。惟太羽為初交之運，併入月建之亥水，元英冱寒，恐致沉陰窮固之患，故間入四逆湯二劑，俾水中生陽，火氣起於釜底，而太陰之凝滯已開，病勢庶有轉機乎。

後二日換方。

〔案〕脾經沉鬱所以不能遽開者，以濕土生痰之故。痰壅於內，則君火無所用其生生之力而壅滯也。

天南星（一錢），天花粉（三錢），鱉甲（二錢），皮硝（二錢），香附（錢半，薑汁炒），黑芝麻（一錢），大青（一錢），黃柏（一錢），竹茹（二錢），元參（二錢），青鹽（八分），引用薑汁五匙、竹瀝三匙，生和入服。

〔釋〕木氣未舒之時，則用庚以化乙，扶金即所以舒木。木氣將舒之候，則用甲以化己，滋木亦所以疏土。然土氣之壅滯生痰，又由火氣之不能下降，水氣之不能上滋也。方用益水扶木、軟堅化痰之味，其所以利導之者至矣！

後二日換方。

〔案〕衛氣凝結，盤踞膜原，不得透下耳。

天南星（錢半），當歸身（三錢），大戟（六分），紅花（七分），生熟首烏（各錢五），楂肉（三錢），皮硝（錢五），韭子（二錢，炒），桃仁（錢二分，去皮尖炒），竹瀝（五匙），半夏（二錢，制），枳殼（一錢，麩炒），川芎（八分），黑豆皮（二錢），陳倉米（六錢），二劑以後，殷生可代診之。如脈起，可去大戟，加入開胃生土之味，成功有望矣。

白話文：

木運年

這是肝脾鬱結的嚴重病症，之前的治療方法並未奏效。根本原因是脾氣鬱滯未解，只能盡力維持病情。

第一方：淡豆豉、神麴、廣藿香、青皮、桔梗、大貝母、蓮房、海螵蛸、赤芍、白茯苓、茯神、大厚朴、皮硝、生蘿蔔汁、生薑汁。 此方用於立冬後第二天，旨在針對當時的氣候和病症進行調理。

三日後換方。

第二方：羚羊角尖、黃柏、薑黃、赤芍、烏藥、人中黃、皮硝、海浮石、川鬱金、木通、當歸身、澤瀉、枳殼。服用一劑後，改用四逆湯加滋陰藥物，服用兩劑再觀察。此時正值金運退去，水運當令，但濕土之氣旺盛，抑制了君火，水氣也弱，難以滋養。因此方劑著重扶金泄土，並加入四逆湯溫陽化寒。

二日後換方。

第三方：天南星、天花粉、鱉甲、皮硝、香附、黑芝麻、大青、黃柏、竹茹、元參、青鹽，並用薑汁和竹瀝沖服。脾經鬱滯難以迅速解除，是因為濕土生痰，痰阻礙了君火的功能。此方用於益水扶木、軟堅化痰，以利於氣血運行。

二日後換方。

第四方：天南星、當歸身、大戟、紅花、生熟首烏、山楂肉、皮硝、韭子、桃仁、竹瀝、半夏、枳殼、川芎、黑豆皮、陳倉米。此方針對衛氣凝滯不通的症狀，用藥以活血化瘀，通利氣機為主。服用兩劑後，病情好轉可由其他醫生接診。如果脈象轉好，可以去掉大戟，加入開胃健脾的藥物，預後良好。