《醫學窮源集》~ 卷四 (4)

1. 火運年

〔案〕此係脾經不能攝血，而衛氣無所歸也。其法當先以養陰為主。服五六劑後，乃用補陽之劑。女子陽藏於內，陰包乎外，陰不固則陽泄而神疲。服此方六劑後，虛象必減，仍用歸脾湯可也。

鮮生地（錢半），鮮首烏（二錢半），白芍（錢半），雲苓（錢半），鮮石斛（三錢），炒山梔（錢二），木通（錢半），知母（錢半），砂仁（錢半），陳香櫞（五分）

〔釋〕此戊午年穀雨後八日方也。天符氣運，說見前章。蓋少宮屬脾，辰土屬胃，火齊水化之年，二土皆為爟而津液渴竭。師用滋液降火之法，即本古方四生丸之意而變化用之者也。然亦適值前醫補益乖方之後，間入用之，損有餘即以補不足，因利乘便，取效甚捷。若非有溫補之劑屢服於前，吾師決不輕用寒涼於小產血崩之後也。

然亦據此不足之症言之耳。若兼客病火邪，又當別論。

（按歸脾、養心二湯，內有棗仁、遠志諸味，尚有斂火歸元、養血寧心之意。心即火也，血即水也，火斂自然水生，心寧自然火熄，與此症理原不悖謬，但此年天符屬火，客氣又逢風木，風助火威，勢甚猖獗，一味溫補，何能有濟？若非吾師之醍醐甘露，急救於涸轍之中，吾不知此症作何底止矣！李雲圖識。）

羅氏，卅一，經期無定，淋濁不止，少腹痛，氣逆嘔噦，咽痛頭運，嗽有咸痰。脈寸虛大，關實而滯，尺濡弱。（兩尺應伏，今見濡弱，濕勝而陰虧也。）

〔案〕血氣凝結，經絡有虧，治法亦不過調氣以養血海之脈耳。

血餘炭（三兩），紅花炭（一兩），龜板（二兩，醋炙），黃柏（二兩，鹽水炒），鮮地黃（三兩），桑白皮（二兩），麥冬（兩半），吳萸（八錢，薑製），桑螵蛸（二兩），山羊血（一兩五錢），山茨菇（一兩），紫蘇梗（一兩），益母膏（四兩），蜜丸，每服四錢。

〔釋〕此戊午年小滿後九日方也。月建巳火，節過小滿，正當少陰司天之氣，丸方原宜主之。而天運之少宮未退，待芒種十日後，方交太商之運，故方內預用保金益水、滋陰調血之味。其餘總以降火斂火為用者，恐太乙天符之歲，火不歸根，上爍真金也。至於月建屬丙火，司天屬丁火，此正鑠石流金之候，若不預為防閒，恐至五月丁火當令，貴人乘權，陰血虧損之人難於支持耳。

吳氏，卅五，口苦嘔逆，心疼脅脹，腰膝牽痛，不能轉側，醫以逍遙散、復脈湯及舒肝養血之藥年餘不效。脈寸虛大，關弦細，左右尺皆虛。

〔案〕此少陽之症。少陽與腎經為表裡，此體而彼用。腎陰中有陽，膽陽中有陰，水能生木，木能生火，故曰相火寄於肝膽之間。其色青，陽木也。人但知木病而不分陰陽，故困頓至此，亦幾希矣。今惟用滋水以舒膽經之郁可也。

白話文：

火運年

第一個病例：此病症是脾經無法攝血，衛氣無處歸宿。治療方法應先以養陰為主，服用五六劑後，再使用補陽的藥方。女子陽氣藏於內，陰氣包裹在外，陰氣不足則陽氣外泄，導致神疲力倦。服用此方六劑後，虛弱的症狀必然減輕，之後再使用歸脾湯即可。藥方如下：鮮生地（半錢），鮮首烏（二錢半），白芍（半錢），雲苓（半錢），鮮石斛（三錢），炒山梔（二錢），木通（半錢），知母（半錢），砂仁（半錢），陳香櫞（五分）。

此方是戊午年穀雨後八日所用的藥方。根據天符氣運的推算，少宮屬脾，辰土屬胃，這一年火氣旺盛，水氣轉化，脾胃兩土皆受損，津液耗竭。因此醫師採用滋養津液、降火的療法，是根據古方四生丸變化而來。但此方是在前醫補益藥方用錯之後，間隔使用，利用損有餘而補不足的原則，因此療效很快。如果不是之前服用過溫補藥物，醫師絕不會在小產血崩之後輕易使用寒涼藥物。

以上是針對不足之症的論述，如果同時伴有外感火邪，則需另當別論。

（按：歸脾湯、養心湯中含有棗仁、遠志等藥物，有斂火歸元、養血寧心的功效。心屬火，血屬水，火斂則水生，心寧則火熄，與此病症的道理並不違背。但這一年天符屬火，外感邪氣又遇風木之氣，風助火勢，病情非常嚴重，單純溫補無濟於事。如果不是醫師的妙方，及時搶救，我不知道此病症會如何收場！李雲圖記。）

第二個病例：羅氏，31歲，經期不定，淋濁不止，小腹疼痛，氣逆嘔吐，咽喉疼痛，頭痛，咳嗽有鹹痰。脈象：寸脈虛大，關脈實而滯，尺脈濡弱。（兩尺脈應當沉伏，現在卻是濡弱，說明濕氣過盛，陰氣虧損。）

此病症是血氣凝結，經絡受損，治療方法不過是調和氣血，滋養血海之脈而已。藥方如下：血餘炭（三兩），紅花炭（一兩），龜板（二兩，醋炙），黃柏（二兩，鹽水炒），鮮地黃（三兩），桑白皮（二兩），麥冬（一兩半），吳萸（八錢，薑製），桑螵蛸（二兩），山羊血（一兩五錢），山茨菇（一兩），紫蘇梗（一兩），益母膏（四兩），製成蜜丸，每次服用四錢。

此方是戊午年小滿後九日所用的藥方。月建為巳火，節氣過小滿，正值少陰司天之氣，此丸方本應以此為主。但是天運的少宮之氣尚未退去，要等到芒種後十日，才交接太商之運，所以藥方中預先使用保金益水、滋陰調血的藥物。其餘藥物都是以降火斂火為主，這是因為太乙天符之年，火不歸根，上爍真金。至於月建屬丙火，司天屬丁火，正是火氣極盛的時候，如果不預先預防，恐怕等到五月丁火當令，陰血虧損的人難以承受。

第三個病例：吳氏，35歲，口苦嘔逆，心痛脅脹，腰膝牽痛，不能翻身，服用逍遙散、復脈湯及舒肝養血的藥物一年多無效。脈象：寸脈虛大，關脈弦細，左右尺脈皆虛。

此病症是少陽之症。少陽與腎經互為表裡，此體彼用。腎陰之中有陽，膽陽之中有陰，水能生木，木能生火，所以說相火寄於肝膽之間。其顏色為青，屬陽木。人們只知道木氣有病，卻不分陰陽，所以才會如此困頓，這樣的情況很少見。現在只要使用滋陰的藥物，舒解膽經的鬱結即可。