《醫學窮源集》~ 卷四 (9)

1. 火運年

〔釋〕此白露後四日方也。月建改屬酉金，而客氣值太陰、少陽交代之時，於《易》，雷出地奮，豫之象也。亦即律書林鐘生太簇之義。方用疏理太陰之味，即寓清散少陽之意。蓋少陽屬木火，恐火運太過之年，至此而復有銷爍酉金之患也。

周姓，四十，因患時痢，而下血不止。脈遲細而緩。

〔案〕脾土失守，下克腎藏，腎不交心也。

茯神（四錢），硃砂（六分，研），龍眼肉（二錢），遠志肉（三錢），白朮（二錢，土炒），黃耆（一錢），生杜仲（三錢），北五味（二錢），白芍（二錢，醋炒），川文蛤（三錢），紫地丁（錢半，酒炒），歸身（二錢），紅花炭（一錢），木瓜炭（八分），京墨（七大匙，磨汁），亂髮（一小團），服六劑。

〔釋〕此戊午年寒露後八日方也。癸水之運，適值戊土之月，戊癸相合，理應化火以生土，乃君火之氣稍弱，而客氣少陽相火反挾其勢以上奪君權，於是火上炎而土下陷，水為土遏，而手足少陰之氣不交矣。為今之計，惟有斂少羽之氣，而助君主之威。坎離既交，而中宮得所安宅。不重治相火，而相火自不敢肆。君明則臣良，不誠然哉！

後六日換方。

前方去五倍子、杜仲，加公丁香一錢，炮姜二錢，茯苓錢半，鬱金一錢，服五劑再看。

〔釋〕靖戊土之氣於上，培己土之氣於下也。

又六日換方。

〔案〕氣尚不能御血。

北五味（三錢，炒），當歸（三錢），黃耆（二錢），白朮（二錢，土炒），茯神（三錢），遠志（二錢），連翹心（五分），竹葉心（八分），砂仁（六分，炒），川芎（八分），甘草（六分），秦艽（一錢），金狗脊（錢二），黑豆皮（一錢），百草霜（一錢，絹包煎），藕節（二錢）

〔釋〕心為血主，脾為氣母，心火不下降，則血不歸脾，而脾無所養。血不歸脾，則為相火所挾而妄行。脾無所養，則氣不能攝血而任其下注矣。方內重用補心，亦微兼清火之意。故君主清寧，而相臣不得而挾之。更扶己土以制少羽之水，則脾不受濕而攝血，更覺有力。至其重用北五味，以助收攝之勢者，非徒斂少陰之血而不使下泄，亦以攝少陽之氣而不致上凌也。此所以有立起沉疴之效歟！

喜子，十二，平日常起紅疹，此時更覺身熱頭運，衄血吐血。脈細數而緊。

〔案〕此包絡之相火上凌肺金也。相火藏於命門，而寄用於脾胃二經。肺為華蓋，又心之舍也。天下有臣亂而君寧者乎？

元參（三錢），丹參（三錢），桑寄生（二錢），黑料豆（三錢），黑芝麻（四錢），紫蘇葉（錢半），蘇木（一錢），桔梗（錢半），牡丹皮（二錢），知母（一錢），甘草（八分），白歸身（三錢），防風（一錢），茜草根（錢半），燈心（一分），童便（一盞，同煎），服五劑。

白話文：

火運年

白露之後第四天所用的方劑。此時月建轉入酉金，而客氣正值太陰、少陽交替之時，如同《易經》中雷出地奮，豫卦的象徵，也符合律書中林鐘生太簇的道理。此方用藥疏理太陰之氣，同時也兼具清散少陽的功效。因為少陽屬木火，擔心火運過盛的年份，此時會再次出現損傷酉金的現象。

一位姓周的四十歲男子，患有間歇性痢疾，並伴隨不止的出血。脈象遲緩細弱。

此症是脾土失守，導致下焦克伐腎藏，腎氣不能與心氣相通。

處方：茯神四錢，硃砂六分（研磨），龍眼肉二錢，遠志肉三錢，白朮二錢（土炒），黃耆一錢，生杜仲三錢，北五味子二錢，白芍二錢（醋炒），川文蛤三錢，紫地丁一錢半（酒炒），當歸身二錢，紅花炭一錢，木瓜炭八分，京墨七大匙（磨成汁），亂髮一小團。服用六劑。

寒露後第八天所用的方劑。癸水當令，正值戊土之月，戊癸合化，理應化火生土，但君火之氣稍弱，而客氣少陽相火反而乘勢奪取君火之權，導致火邪上炎，土氣下陷，水氣受阻，手少陰、足少陰之氣不能相互溝通。目前的治療策略，只能收斂少陽之氣，增強君火之勢。坎離相交，中宮才能安定。不著重治療相火，相火自然不敢放肆。君主強盛，臣子自然順服，道理如此。

六天後換方。

前一方去除五倍子、杜仲，加入公丁香一錢，炮薑二錢，茯苓一錢半，鬱金一錢。服用五劑後再觀察。

此方旨在安定戊土之氣於上焦，培補己土之氣於下焦。

再過六天換方。

氣血仍不能得到控制。

處方：北五味子三錢（炒），當歸三錢，黃耆二錢，白朮二錢（土炒），茯神三錢，遠志二錢，連翹心五分，竹葉心八分，砂仁六分（炒），川芎八分，甘草六分，秦艽一錢，金狗脊二錢，黑豆皮一錢，百草霜一錢（用絹布包煎），藕節二錢。

心主血，脾為氣之母，心火不下降，則血不歸脾，脾氣得不到滋養。血不歸脾，則為相火所挾而妄行。脾氣得不到滋養，則氣不能攝血，任其下注。此方重用補心藥，也兼具清火之意，使君火清寧，相火不得乘勢。再扶助脾土以制少陽之水，則脾不受濕而能攝血，更有力。重用北五味子，以助收斂之勢，不僅能收斂少陰之血，防止下泄，也能收斂少陽之氣，防止上凌。因此才有起死回生的功效。

一位名叫喜子的十二歲孩童，平時經常起紅疹，此刻更覺身熱頭暈，流鼻血吐血。脈象細數而緊。

這是包絡之相火上凌肺金。相火藏於命門，並寄居於脾胃二經。肺為華蓋，又是心的住所。天下有臣子作亂而君主安寧的道理嗎？

處方：玄參三錢，丹參三錢，桑寄生二錢，黑大豆三錢，黑芝麻四錢，紫蘇葉一錢半，蘇木一錢，桔梗一錢半，牡丹皮二錢，知母一錢，甘草八分，白當歸身三錢，防風一錢，茜草根一錢半，燈心草一分，童便一盞（與藥同煎）。服用五劑。