《醫學窮源集》~ 卷四 (10)

1. 火運年

〔釋〕此戊午年大寒前一日方也。本年陽明在泉，因天符火甚，金氣失政。又屆來歲太陰司天，厥陰初氣之令；月建醜土，天之初運；復值少宮己年，為土運不及，而司天助之，亦得平氣。此時土氣乘運乘月，真金墓於醜土之中，而手厥陰之相火乘時而灼肺，庚辛同源，此病發之所以較重於平日也。方借冬令水旺之氣，以制相火而涵金。

復借初氣之風木，以疏土而出金。金氣清寧，而君主得位，斯權臣屏跡，不至有挾血妄動之虞矣。

癸亥，厥陰司天，中運少徵，少陽在泉，水兼火化，左尺不應，歲會。

初氣大寒交（主厥陰，客陽明），二氣春分交（主少陰，客太陽），三氣小滿交（主少陽，客厥陰），四氣大暑交（主太陰，客少陰），五氣秋分交（主陽明，客太陰），終氣小雪交（主太陽，客少陽）。

初運大寒交（主太角，客少徵），二運春分後十三日交（主少徵，客太宮），三運芒種後十日交（主太宮，客少商），四運處暑後七日交（主少商，客太羽），終運立冬後四日交（主太羽，客少角。）

吉女，十七，經閉年餘，飲食減少，小腹痛引腰脊，周身脈絡不利。脈右寸微數，余俱沉細。

〔案〕癸水起於督脈，督脈陽氣不得固抱，而孫絡俱受癥結。主疲而輔亦壅耳。

黑豆皮（二錢），乳香（三錢，包煎），老松節（錢半），砂仁（二錢，土炒），面神麯（三錢），天花粉（二錢），青蒿（二錢），葛根（錢二），整木瓜（一錢），白朮（二錢，土炒），陳皮（一錢），桑白皮（二錢），菟絲子（二錢，土炒），升麻（六分），海桐皮（二錢），松子、蓮肉焙黃，各二錢為引。服九劑。

〔釋〕此癸亥年立春前七日方也。病非起於一朝，原於此時節氣無干，而用藥之道必推氣運者，病因氣運而默為傳導，經所謂必先歲氣，無伐天和也。壬戌、癸亥，在納音俱屬大海水，水臟不足者，運行多失其度。蓋督脈者，人身之赤道也。督脈起於海底，能運水之精氣上行腰脊，因以滋養百脈。

今督脈失轉樞之令，陽氣不能上行，則陽脈不固。而癸水又為月建之醜土所阻，不能上滋陽明，此所以宗筋不潤，孫絡亦因之而結矣。況本年水兼火化，又有真陽下陷，陰濕侵脾之患。方用活血去濕，調氣助陽之味為主，佐以陽明升舉之藥，又借司天之木氣，以疏醜土之鬱而去其濕，欲其清陽上行，初氣陽明乃得傳布水穀之精華以潤宗筋也。

然孫絡之癥結，究有木鬱之形，故用海桐從陽明之金象，通行十二經血分之凝滯，以燥濕而去結。真所謂體用兼到，而理法一貫也哉！

服前方，經絡少舒，身痛大減。但飲食未增，月事不行如故。

〔案〕女子腹陽而背陰，此時督脈陰分與陽任不交，又值水旺之時，水，火之牡也，火弱不能配水，則受制於水耳，亦深症也。然卻以清土之濁氣，養水之清氣為主。

白話文：

火運年

戊午年大寒前一日，陽明在泉，因天符火盛，金氣失調。又值來年太陰司天，厥陰初氣；月建醜土，天之初運；加上己年少宮，土運不及，司天之氣相助，得以平衡。此時土氣當令，真金藏於醜土，手厥陰相火乘時而灼傷肺，庚辛同源，故病情較平日嚴重。此方利用冬季水旺之氣，抑制相火，滋養金氣；並借初氣風木之氣疏通土氣，使金氣得以宣通。金氣清寧，君主得位，權臣斂跡，便無血妄動之虞。

癸亥年立春前七日，厥陰司天，中運少徵，少陽在泉，水火交濟，左尺脈象不應，歲會。

初氣大寒交節（厥陰主，陽明客），二氣春分交節（少陰主，太陽客），三氣小滿交節（少陽主，厥陰客），四氣大暑交節（太陰主，少陰客），五氣秋分交節（陽明主，太陰客），終氣小雪交節（太陽主，少陽客）。

初運大寒交節（太角主，少徵客），二運春分後十三日交節（少徵主，太宮客），三運芒種後十日交節（太宮主，少商客），四運處暑後七日交節（少商主，太羽客），終運立冬後四日交節（太羽主，少角客）。

一位十七歲女子，經閉一年多，飲食減少，小腹疼痛牽引腰脊，全身脈絡不通。脈象右寸微數，其他脈象沉細。

此症因督脈陽氣不足，導致督脈及分支經絡阻塞，主脈疲弱，輔脈亦壅塞。

處方：黑豆皮、乳香、老松節、砂仁、面神麴、天花粉、青蒿、葛根、木瓜、白朮、陳皮、桑白皮、菟絲子、升麻、海桐皮、松子、蓮肉（焙黃），各適量。服用九劑。

此方用於癸亥年立春前七日。此病非一日之寒，與節氣無直接關係，但用藥需考慮氣運，因病因氣運而傳導，所謂“必先歲氣，無伐天和”。壬戌、癸亥納音皆屬大海水，水臟不足者，運行易失常。督脈為人體之陽氣主幹，起於海底，運送水之精氣上行腰脊，滋養百脈。

現督脈失常，陽氣不能上行，陽脈不固。癸水又受月建醜土阻滯，不能上滋陽明，故宗筋失養，孫絡阻塞。且本年水火交濟，真陽下陷，陰濕侵脾。此方活血化濕，調氣助陽為主，佐以陽明升舉之藥，並借司天之木氣疏通醜土之鬱，化濕，使清陽上行，初氣陽明得以傳輸水穀精華滋養宗筋。

孫絡阻塞，有木鬱之象，故用海桐皮，配合陽明金氣，疏通十二經脈血分凝滯，燥濕去結。此方體用兼顧，理法一貫。

服用上方後，經絡稍舒暢，身痛減輕，但飲食未增，月經仍未恢復。

女子腹屬陽，背屬陰，此時督脈陰分與陽任脈不通，又值水旺之時，水克火，火弱不能制水，故病情嚴重。但治療應以清濁分降，以清土之濁氣養水之清氣為主。