《醫學窮源集》~ 卷四 (11)

1. 火運年

酒炒白芍（錢半），醋炒白芍（錢半），生枳殼（錢半），麩炒枳殼（錢半），酒炒紅曲（錢半），土炒紅曲（錢半），穀芽（錢半），麥芽（錢半），香附（錢半，醋炒），全當歸（三錢，酒浸土炒），木通（八分），菟絲子（一錢，土炒），鬱金（二錢），川楝子（二錢），殭蠶（二錢），原蠶砂（二錢），桑皮（二錢），白蔻仁（八分），服八劑。用白者，性陽而能去穢也。

（自記）

〔釋〕此立春後十日方也。水兼火化之年，陰盛陽衰，故凡癸水之濁陰有餘，而壬水之清陽不足者，己土每易於泥濘，而戊土亦因之而難於散布。方因客氣以清陽明，因月建以舒甲木。而復因司天之氣而理乙木者，疏己土之氣，即以泄癸水之濁清也。蓋任脈行身之前，所經多厥陰、太陰之分故也。

方內重用紅曲、當歸、菟絲、白蔻，皆兼扶助少徵之氣，使火旺而後不為水屈耳。

服前方，飲食漸進，滯血下行。但覺陰虛微熱，作渴喜冷。

〔案〕將來可用官方治之，只此時要治氣而調溫涼之宜。不然，又恐舉之如燎原也。然今之潮熱，亦不過金木相爭之餘焰，象如鑽燧耳。

枳殼（三錢，麩炒），香附（二錢半，醋炒），神麯（三錢），天花粉（三錢），青木香（錢半），元參（三錢），丹參（三錢），原蠶砂（三錢），桑白皮（二錢），海螵蛸（一錢），甘草（一錢），知母（一錢），地骨皮（二錢），桔梗（一錢），用新麥根、陳麥稈為引。（引木氣之上升者也，自注。

）服十劑，熱渴已除，月峰子接用加味香附丸，少加艾葉、椒紅、海桐皮調之愈。

〔釋〕此驚蟄後七日方也。月建乙木，併入司天之氣用事，而初氣之陽明，究未退令，是以金木交爭。久病逢之，恆多變象。蓋陽金多燥，陰木易熇，經云：二火合併，謂之陽明。將來七日之後，即交太陽二氣，恐太陽之寒水無根，而標熱併入火臟，將難於措手。方內重用丹、元二參，及花粉、知母，以清陽明之燥火，待陽明退令、太陽乘權之後，則事機順手。故但用官方調之，自有破竹之勢。

（按此方用知母、元參，乃一時權宜之法。因有扶火之劑屢服於前，而脈息稍有右關數大之形，將來又欲滋腎扶陽，以啟寒水於下，故當此交會之間，偶一用之，以為送舊迎新之法。所謂動靜翕闢，互相倚伏也。不然，水兼火化之年，陽虛火弱之症，可輕用寒涼耶！江成忠記。

）

鄭氏，卅四，腰疼腹痛，寒戰不食，精神散漫，似寐非寐。脈象沉細無力，尺尤甚。

〔案〕論納甲，則去、今二年一氣，其症居陰分水臟者為多。顧於歲屬水，而於時屬陽明，於司天則又屬厥陰，厥陰遇風則動而多躁，遇火則鬱而多阻，陽精入海中而云霧掩之，計都為之蝕也。偶一言及，學者可以類推，此症系水木二臟之疾。

白話文：

火運年

第一方：立春後十日所用。此年水火交融，陰盛陽衰，故陰氣過盛，陽氣不足，導致脾土運化不利。此方用以清利陽明，調和肝木，疏通脾土，以泄去過盛的陰寒之氣。方中大量使用紅曲、當歸、菟絲子、白蔻仁等溫補藥物，以扶助陽氣，防止陰寒之邪侵犯。服用後，飲食逐步增加，瘀血向下排出，出現陰虛微熱、口渴喜冷的症狀。將來可用溫陽的藥物治療，目前則需調和陰陽，避免病情迅速惡化。目前潮熱之象，僅是金木相剋的餘波，如同鑽木取火一般。

第二方：驚蟄後七日所用。此時肝木當令，但陽明之氣尚未完全消退，因此金木交爭。久病患者常出現多變的症狀，因陽金燥熱，陰木易鬱。此方在陽明氣未退之前，使用丹參、元參、天花粉、知母等清熱藥物，以瀉去陽明之火。待陽明之氣退去，太陽之氣當令後，再用溫陽藥物。知母、元參的應用是權宜之計，因先前服用溫補藥物，脈象出現右關脈數大，為預防日後滋補腎陽，故先用寒涼藥物，以平調陰陽。水火交融之年，陽虛火弱者，不宜輕用寒涼藥物。

病例：鄭氏，女，34歲，腰腹疼痛，畏寒，不食，精神萎靡，似睡非睡。脈象沉細無力，尺脈尤甚。此症根據納甲推算，與年份、季節氣候有關，多屬陰寒水臟之疾。但現時屬陽明，司天之氣屬厥陰，厥陰遇風則動而多躁，遇火則鬱而阻滯，陽氣被陰寒之邪所阻，導致水木二臟受損。