《醫學窮源集》~ 卷六 (12)

1. 水運年

方用理脾之味，半熟半生，一以求諸陽，一以求諸陰也。用藥之妙，不可方物。）

〔釋〕此辛酉年霜降前一日方也。陽土與陰土相流行，亦相對待，一盛則一衰。今月建戌土，天運太宮，陽土盛而陰土愈衰矣。脾為氣母，氣即火也；脾統血，血即水也。今土氣既虛，故火動而上，澤動而下，暌象見焉。又值客氣風木煽動，陰火上越，濕熱薰蒸，濡滯莫解。

故用理中之意，使火氣歸源於釜底，則土氣有根而運行有力，此用藥之大義也。蓋陽位乎天，陰位乎地，陽性升，陰性沉，安陽於陰位，而後陰氣得所依附而滋長，此之謂以陽求陰。總以土虧之疾不宜直用克伐，惟有扶陽燥土，以培其根耳。

瘧愈半月，虛熱復發，吐血。

〔案〕此亢陽外越，真陰失守，故心氣一熾而金水不下濟也。此時仍可降陽而伏陰耳。

伏龍肝（三錢），倒掛塵（一錢），降香（二錢），松脂（二錢），槐實（錢二），馬兜鈴（錢二），地榆（錢二），胡桃肉（二錢），益智仁（錢半），歸身（一錢），干首烏（二錢），甘草（三錢，炙），黃柏（三錢，鹽水炒），肥牛膝（一錢），可服十數劑。

〔釋〕此小雪日方也。少陰君火在泉，而用藥從足少陰為多者，以病由真陰失守，故用從治之法，引火歸原，以熄少陰之焰也。蓋土兼水化之年，水弱則真陽無所依戀，故治之者，必欲以剝之上九，降而為復之初九，乃克順孟冬收藏之令。更加清降辛金之味者，肺為心舍，且防陰火之上越也。

然非水上火下，終不能成既濟之象，故復用黃柏、地榆、槐實以治其標，方得如針芥之投耳。

洪氏，卅三，卒然昏倒，四支厥逆，良久始有氣息。脈細數，尺更微。

〔案〕夏病於血者，冬必病心氣，以節宣相失之故耳。況此時一陽起於重陰之下，陽為氣母，母鬱則子亦郁耳。但此時不可峻補，恐澀滯其從出之路也，此時只可用升陽守陰之法。陽者，命門之真火也，真火鬱則心火不守，而土氣亦郁矣。升陽者，扶助命門之陽氣；守陰者，降伏少陰之君火也。（祝道山注。）

肉豆蔻（八分，麵包煨），辛夷心（一錢，去外皮毛），延胡索（二錢，醋微炒），白歸身（四錢），川芎（錢半），龜板（五錢，杵），廣木香（錢半），砂仁（一錢），制首烏（四錢），炒山梔（一錢），香附（一錢，醋炒），硃砂（三分），黃連（四分），大白芍（錢半，土炒），粉甘草（八分），服四劑，加黃耆四錢，再服四劑。（湯批：不識運氣之理，必疑此症為中風矣。

勘破一陽不升之故，以扶陽而滋養少陰，以安在泉之氣，看來似不對症，而恰絲絲入扣，非粗工所能問津。）

〔釋〕此辛酉年冬至後九日方也。在泉之少陰主事，故用龜板、辰砂、當歸、黃連、炒梔靖君火而益心氣。然而冬至節後，一陽初生，此月令陰陽之卦氣也，陽氣伏於土中，故用肉果、砂仁、木香以助一陽之氣。真陽從水中而生，故用黑豆、首烏以滋水中之陽。病本由於血分，而病標見於氣分，故用延胡、香附、川芎、歸、芍以理血中之氣。

白話文：

水運年

這篇方劑是辛酉年霜降前一天所用的。陽土與陰土互相影響，此消彼長。這個月值戌土，天運太宮，陽土盛而陰土更衰。脾是氣的根本，氣就是火；脾統血，血就是水。現在土氣虛弱，所以火氣上升，水氣下降，呈現出天地失衡的狀態。又遇上客氣風木的煽動，陰火上炎，濕熱蒸騰，阻滯難解。

所以使用理中湯的思路，讓火氣歸於脾胃，則土氣有根基，運行有力，這是用藥的大原則。陽氣屬天，陰氣屬地，陽氣上升，陰氣下降。將陽氣安放在陰位，陰氣才能依附而滋長，這就是以陽補陰。總之，脾土虛弱的病症不宜直接攻伐，只能扶助陽氣，乾燥脾土，來培固其根本。

瘧疾痊癒半月後，虛熱再次發作，並吐血。

這是因為陽氣亢盛外泄，真陰虧損，所以心氣熾盛，金水不能下降滋潤。此時仍可以採取降陽補陰的方法。

處方：伏龍肝三錢，倒掛塵一錢，降香二錢，松脂二錢，槐實二錢，馬兜鈴二錢，地榆二錢，胡桃肉二錢，益智仁一錢半，歸身一錢，乾首烏二錢，炙甘草三錢，鹽水炒黃柏三錢，肥牛膝一錢，服用十幾劑。

這是小雪日的處方。少陰君火在腎，而藥物多從足少陰經入手，因為疾病是由於真陰虧損，所以用從治之法，引火歸元，以熄滅少陰的火氣。因為是土兼水化的年份，水弱則真陽無依，所以治療必須使其從剝卦的上九爻降為復卦的初九爻，順應孟冬收藏之氣。再加入辛涼之味，肺為心之輔佐，同時防止陰火上炎。

但是，如果不讓水在下，火在上，終究不能形成既濟之象，所以再次使用黃柏、地榆、槐實來治療其標證，才能像針灸一樣精準。

洪氏，三十三歲，突然昏倒，四肢厥逆，很久才恢復呼吸。脈象細數，尺脈更微弱。

夏季傷血，冬季必傷心氣，是因季節宣洩失調所致。況且此時一陽初生於重陰之下，陽氣是氣的根本，根本鬱結，則其他也鬱結。但是此時不可峻猛補益，恐阻滯其氣血運行，此時只能用升陽補陰的方法。陽氣是命門之火，真火鬱結則心火不安，土氣也鬱結。升陽是扶助命門的陽氣；守陰是降伏少陰的君火。

處方：肉豆蔻八分（麵包煨），辛夷心一錢（去外皮毛），延胡索二錢（醋微炒），白歸身四錢，川芎半錢，龜板五錢（杵），廣木香半錢，砂仁一錢，制首烏四錢，炒山梔一錢，香附一錢（醋炒），硃砂三分，黃連四分，土炒大白芍半錢，粉甘草八分，服用四劑，再加黃耆四錢，再服用四劑。

（湯批：不懂得運氣之理，必然會誤認為此症是中風。）

勘破了一陽不升的根本，以扶陽來滋養少陰，以安撫腎中之氣，看起來似乎不對症，卻恰到好處，不是粗淺的醫生所能理解的。

這是辛酉年冬至後九日的處方。少陰君火在腎，所以用龜板、硃砂、當歸、黃連、炒山梔來平息君火，益養心氣。然而冬至節後，一陽初生，這是這個月的陰陽卦氣，陽氣潛藏於土中，所以用肉豆蔻、砂仁、木香來幫助一陽之氣。真陽從水中而生，所以用黑豆、首烏來滋養水中之陽。疾病本在血分，而病症顯現在氣分，所以用延胡索、香附、川芎、當歸、白芍來調理血中之氣。