《醫學窮源集》~ 卷五 (5)

1. 土運年

後五日換方。

〔案〕雲濤司馬子曰：金氣不清，不能生水，而水中之真陽不旺也。

桑白皮（二錢），石菖蒲（一錢），木香（一錢），陳皮（一錢），肉蓯蓉（一錢），沙蒺藜（錢半），茯苓（二錢），藕節（錢半），白蔻仁（一錢），薑汁四匙和服。

〔釋〕蓯蓉、蒺藜，水中生陽，太陽之本體也。太陽之用，外合辛金，更佐以茯苓、蔻仁，而太陽之體用悉備。太陽之標熱合於心經，故復用石菖蒲、藕節以為使。然必取桑皮為君者何也？桑為箕星之精，木情而金性，色兼黃白，行於陽明胃腑，又能燥濕行水，乃戊土、乙木、壬水兼管之味也。蓋太陽之日光不透，總由陽明主氣，正值土旺用事耳。

後五日換方。

〔案〕霽山徐子曰：濕痰壅滯，宜清降之。

陳皮（一錢），赤茯苓（二錢），桑皮（二錢），威靈仙（一錢），黃柏（三錢），大砂仁（二錢），薤白（二錢），澤蘭葉（一錢），天冬（二錢），鱉甲（二錢），木通（一錢），降香末（一錢）

〔釋〕營衛不流，本因痰涎阻滯。而痰涎實由濕熱而生。土齊木化之年，陽明主勝之疾，太陽寒水一時難起，熱何由清而痰何由祛乎！在地為土，在天為濕，土剋水，濕勝寒，是不可因水弱之年而不重去濕也。蓋正水宜滋，邪水宜卻，去邪即所以扶正，原自並行不悖耳。

前三方服後，飲食漸進，精神漸起，但瘧猶未已。

〔案〕胃火尚未全清，蓋陰分久虧，而土氣不能施養攝之功也。

生熟首烏（各二錢），抱木茯神（二錢），天花粉（二錢），醋炙鱉甲（二錢），土炒紅曲（錢半），連心麥冬（二錢），乾葛（一錢），白扁豆（二錢），橘紅（一錢），半夏（一錢）

〔釋〕此立冬後五日方也。月建亥水，天運少徵，客氣仍屬太陽。此時主客氣運俱在水火二臟，然陽明卻為致病之由。胃火未清，則水火俱不能歸其部，故欲乘此陽水、陽火之令，以強腎而平胃，以腎為胃之關也。

後五日換方。

〔案〕郁痰未清，陰分久傷，須兼顧之。

赤白茯苓（各二錢），生熟首烏（各二錢），黃連（六分），醋炙鱉甲（二錢），生山梔（二錢），西洋佛蘭參（一錢），橘紅（二錢），半夏（二錢），常山（二錢），當歸身（二錢），水菖蒲根（三寸）

〔釋〕運氣如前，故仍以扶正滋陰為主，而以清火、利濕、卻痰為用。但客氣將近厥陰在泉之令，故早用黃連、鱉甲以迎而治之。兵法所謂半渡而擊之者也。

後五日換方。

黃連（一錢），乾薑（八分），蔓菁子（錢半），塊茯苓（三錢），杏仁（一錢），半夏（二錢），茶石斛（二錢），西黨參（二錢半），楂肉（一錢），麥冬（三錢），熟首烏（二錢），鱉甲（三錢，醋煅）

白話文：

土運年

五天后換方。

第一方：方中藥物使用肉蓯蓉、沙蒺藜等補益腎陽，並配合其他藥物調理脾胃，以改善陽氣不足的情況。桑白皮為君藥，因其具有利水消腫、清熱解毒的功效，能兼顧多個臟腑的調理。

五天后換方。

第二方：此方旨在清熱化痰，解決濕痰壅滯的問題。由於處於土旺之年，陽明氣盛，故選用清熱利濕、化痰降逆的藥物，以改善陽明經的病症。

服用前三方後，患者飲食和精神狀態有所好轉，但瘧疾尚未痊癒。

第三方：此方為立冬後五天所用，針對胃火未清，陰虛導致土氣不足的問題。 方中選用滋陰補腎，平胃降火的藥物，以加強腎氣，調理脾胃。

五天后換方。

第四方：此方針對患者痰濕未清，陰虛久傷的病症。在繼續滋陰補腎的基礎上，加入清熱利濕、化痰的藥物，並提前使用黃連、鱉甲等藥物，預防厥陰病變。

五天后換方。

第五方：此方為最後一方，繼續清熱利濕，並選用補氣、滋陰、化痰的藥物，以鞏固療效。