《醫學窮源集》~ 卷六 (2)

1. 水運年

凡此四味，皆因土兼水化之年，而用以滋水者也。飛鵝由濕熱腐化而生，故用為火土相生之意，白鵝翎稟秋金清肅之氣，能闢除狂惑，發揚胃氣，而清浮游上越之邪也。茯苓、蛤粉去濕除逆，故用之以應庚金之氣。膽星、山梔、二竹、青皮治病標之痰熱，兼清少陽之相火，亦防其君、相同惡相濟耳。

某氏，二五，妊娠頭暈，惡寒嘔逆，虛火上衝，不能飲食。脈寸數，關濡，尺細促。

〔案〕此水化未成之故。

天門冬（三兩），麥門冬（三錢，去心），歸尾（三錢），歸身（二錢），廣木香（六分），大白芍（一錢，灑炒），甘草（八分），枳殼（一錢），竹茹（一錢），服五次。

〔釋〕此辛亥年立夏後二日方也。經云：六氣之用，各歸不勝而為化。故太陰雨化施於太陽。本年水運不及，土來兼化，時值太陽間氣，故太陰乘之。況客運太角甲木之火，更挾太陽之標熱上爍辛金，是烏得不用金水之氣以制之乎。方用天冬至三兩之多，豈非卓識。佐以麥冬固已，而復臣以當歸者，蓋當歸苦溫，稟少陰水火之氣，與太陽為有情之合，《易》所謂老夫得其女妻者也。用木香、白芍、甘草、枳殼疏理太陰，使不得阻太陽昇降之道。

更加竹茹以清太角，則相火下降，而既濟之功成矣。

□姓，十九，頸生痰核。脈浮滑而濡，左尺伏。（左尺不應歲氣也。）

朴硝（一錢），皮硝（一錢），極細飛面（一錢），冰片（四分），甘草（一錢），木通（一錢），丹參（一錢），用甘草水浸全料一晝夜。服五劑愈。

〔釋〕此立夏後七日方也。客氣太陽主事。太陽之氣本於水府，外行通體之皮毛，從胸膈而入於中土。今值土兼水化之年，法宜助水而泄土，二硝苦寒而咸，稟太陽寒水之氣而消除結固留癖者也。冰片香竄，外走皮毛，能散辛金之郁。木通藤蔓空通，其性自上而下，自外而內，故為此疾佐使之味。

飛面、丹參清降手少陰之浮火，因太陽之標熱上合心經也。既用甘草入藥，復用甘草水浸全料者，取其歸於中土，使太陽與太陰相合耳。

丙辰，太陽司天，中運太羽，太陰在泉，水齊土化，左寸不應，天符

初氣大寒交（主厥陰，客少陽），二氣春分交（主少陰，客陽明），三氣小滿交（主少陽，客太陽），四氣大暑交（主太陰，客厥陰），五氣秋分交（主陽明，客少陰），終氣小雪交（主太陽，客太陰）

初運大寒交（主太角，客太羽），二運春分後十三日交（主少徵，客少角），三運芒種後十日交（主太宮，客太徵），四運處暑後七日交（主少商，客少宮），終運立冬後四日交（主太羽，客太商）

周姓，三一，久患嗽，喘，多汗。脈浮數而促。

〔釋〕此金水相搏而不能涵也，補瀉兼行可已。

白話文：

水運年

這四種藥材，都是因為那一年土氣兼水氣化生的緣故，而用來滋養水氣的。飛鵝是由濕熱腐敗而生，所以用它來代表火土相生的意思；白鵝羽毛具有秋金清肅之氣，能夠驅除狂躁迷惑，振奮胃氣，並清除上浮遊走的邪氣。茯苓、蛤粉能去除濕氣和逆氣，所以用它們來應對庚金之氣。膽星、山梔、竹茹、青皮治療痰熱等病症的標證，同時又能清瀉少陽之火，也預防君火、相火相互惡化而互相損害。

某位病人，二十五歲，懷孕期間頭暈，惡寒嘔吐，虛火上衝，吃不下東西。脈象寸關數，關脈濡弱，尺脈細小而促。

〔分析〕這是因為水氣化生未完成的緣故。

處方：天門冬（三兩），麥門冬（三錢，去心），當歸尾（三錢），當歸身（二錢），廣木香（六分），大白芍（一錢，酒炒），甘草（八分），枳殼（一錢），竹茹（一錢），服五劑。

〔解釋〕這是辛亥年立夏後兩天開出的處方。經書上說：六氣的運用，都歸於不勝而轉化。所以太陰雨氣化生於太陽。這一年水氣運化不足，土氣來兼而化之，時值太陽間氣，所以太陰乘勢而起。況且客運太角甲木之火，更夾帶太陽的標熱上爍辛金，怎麼能不用金水之氣來制約呢？方子中天門冬用量多達三兩，豈非獨具慧眼？輔以麥冬固然很好，又再加入當歸，是因為當歸味苦性溫，秉承少陰水火之氣，與太陽氣相合，《易經》所謂老夫得其女妻也是這個意思。用木香、白芍、甘草、枳殼疏通太陰，使之不阻礙太陽氣的升降。

再加入竹茹以清瀉太角之火，則相火下降，而治療效果就完成了。

□姓氏病人，十九歲，頸部生長痰核。脈象浮滑而濡弱，左尺脈沉伏。（左尺脈不應歲氣。）

處方：朴硝（一錢），皮硝（一錢），極細飛面（一錢），冰片（四分），甘草（一錢），木通（一錢），丹參（一錢），用甘草水浸泡所有藥材一晝夜。服五劑痊癒。

〔解釋〕這是立夏後七天開出的處方。客氣太陽主事。太陽之氣本源於水府，外行通達全身的皮毛，從胸膈進入中土。現在正值土氣兼水氣化生的年份，方法應該輔助水氣而泄瀉土氣，二硝味苦性寒而鹹，秉承太陽寒水之氣來消除凝結停滯的病邪。冰片香氣辛竄，外走皮毛，能夠散解辛金之氣的鬱結。木通藤蔓空通，其性自上而下，自外而內，所以是治療這種疾病的佐使藥物。

飛面、丹參清降手少陰之浮火，因為太陽的標熱上合於心經。既用甘草入藥，又用甘草水浸泡所有藥材，是取其歸於中土，使太陽與太陰相合。

丙辰年，太陽主氣，中運太羽，太陰在泉，水氣與土氣交化，左寸脈不應，天符

初氣大寒交（主厥陰，客少陽），二氣春分交（主少陰，客陽明），三氣小滿交（主少陽，客太陽），四氣大暑交（主太陰，客厥陰），五氣秋分交（主陽明，客少陰），終氣小雪交（主太陽，客太陰）

初運大寒交（主太角，客太羽），二運春分後十三日交（主少徵，客少角），三運芒種後十日交（主太宮，客太徵），四運處暑後七日交（主少商，客少宮），終運立冬後四日交（主太羽，客太商）

周姓病人，三十一歲，久患咳嗽、喘息、多汗。脈象浮數而促。

〔解釋〕這是金水相搏而不能互相滋潤的緣故，採用補瀉兼施的方法就可以治癒。