《醫學窮源集》~ 卷六 (1)

1. 卷六

2. 水運年

辛亥，厥陰司天，中運少羽，少陽在泉，土兼水化，左尺不應

初氣大寒交（主厥陰，客陽明），二氣春分交（主少陰，客太陽），三氣小滿交（主少陽，客厥陰），四氣大暑交（主太陰，客少陰）五氣春分交（主陽明，客太陰），終氣小雪交（主太陽，客少陽）

初運大寒交（主太角，客少羽），二運春分後十三日交（主少徵，客太角），三運芒種後十日交（主太宮，客少徵），四運處暑後七日交（主少商，客太宮），終運立冬後四日交（主太羽，客少商）

鄧翁，六二，胸膈飽悶，噯氣不食。脈浮數而革。

〔案〕此胃土不順之故。

雲苓（六錢），大熟地（四錢），生白朮（二錢），竹茹（三錢），神麯（四錢），天花粉（二錢），粉丹皮（一錢），甘草（一錢）

〔釋〕此辛亥年小滿前二日方也。辛年客氣逆行三度，節近小滿，已交陽明。方用云茯、神麯、花粉固已，但土兼水化之年，水氣本弱，不能制火，而氣反上逆，方用熟地之陰降以治其本，用丹皮之辛寒以治其標。本年二黑流年，於統運之四綠為死氣，故土木相持而不相合，此用竹茹、白朮、甘草之意也。

淩氏，四十，胸腹絞痛欲絕，自言食穄屑餅過多，渴極飲水數碗，遂致此病。脈左寸鉤，右關濡澀，兩尺俱伏。

〔案〕運氣之火與主令之金土相剋而不相生，故有忤繳不安之象。宜和解而開散之，然亦須兼滑潤清理之意。

丹皮（四錢），生楂肉（五錢），香薷（三錢），香附米（三錢），白薇（一錢），紅曲（一錢），竹茹（五錢），竹瀝（一錢），陰陽水煎服二劑。

〔釋〕此處暑後二日方也。月建申金，主氣太陰、客氣少陰主事。火為土母，因為客感飲食之氣所郁，鬱火上冒，不能為釜底之用，故有未濟之象。以卦義論之，即先天之否也。方用丹皮清散少陰炎上之火，而使之下濟。山楂味酸，色赤，借木味以疏土，即用火性以生土也。

白薇味苦而咸，苦者火而咸者水也，土兼水化之年，水氣本弱，故用以啟水天之精氣，生升於火位而調劑之，兼以達陽明申金之氣，而清散風邪也。竹瀝取其寒滑，陰陽水取其和也。余皆清理胃陽之品，人所易曉。

前藥煎熟，已身僵口噤，心覺微溫，勉用銀簪撬口，緩緩灌之，至中夜將盡一劑，身動噤開。因再服一劑，狂惑不知人事如故。

肉蓯蓉（二錢），白芍（五錢），丹皮（五錢），鮮首烏（二錢），楂肉（四錢），枸杞子（二錢），天門冬（二錢），茯苓（二錢），白鵝翎（一錢），飛蛾（一錢，去頭翅），膽星（四分），山梔（一錢），青皮（一錢），海蛤粉（二錢），淡竹葉（一錢），竹瀝（二錢），竹茹（錢半），服八劑。

〔釋〕少陰為客氣，申金為月建，太陰為主氣。故以芍藥、丹皮、楂肉為首重。蓯蓉感馬精而生，馬為火畜，精為水陰，故稟少陰水火之氣。枸杞冬熟而色紅，是稟少陰之水氣，而又兼君火之化者也。天冬稟寒水之氣而上通於天，水氣通天則天氣下降。首烏苦澀，能養手少陰之血，而又能斂足少陰之精者也。

白話文：

[水運年]

這一年是辛亥年，厥陰風木之氣主導上半年，中運是少羽水運，下半年是少陽相火之氣主導，整年是土兼水化的特性，左手寸關尺的脈象不正常。

一年中的六個氣候階段分別是：

• 初氣（大寒交節）：厥陰風木主導，陽明燥金之氣為客。
• 二氣（春分交節）：少陰君火主導，太陽寒水之氣為客。
• 三氣（小滿交節）：少陽相火主導，厥陰風木之氣為客。
• 四氣（大暑交節）：太陰濕土主導，少陰君火之氣為客。
• 五氣（秋分交節）：陽明燥金主導，太陰濕土之氣為客。
• 終氣（小雪交節）：太陽寒水主導，少陽相火之氣為客。

一年中的五個運氣階段分別是：

• 初運（大寒交節）：太角木運主導，少羽水運為客。
• 二運（春分後十三天交節）：少徵火運主導，太角木運為客。
• 三運（芒種後十天交節）：太宮土運主導，少徵火運為客。
• 四運（處暑後七天交節）：少商金運主導，太宮土運為客。
• 終運（立冬後四天交節）：太羽水運主導，少商金運為客。

案例一：鄧翁，六十二歲

症狀：胸口和膈膜部位感到脹滿悶塞，打嗝，吃不下東西。脈象是浮而數且有革脈的特徵。

診斷：這是因為胃土的運行不順暢。

處方：雲苓（六錢）、大熟地（四錢）、生白朮（二錢）、竹茹（三錢）、神麯（四錢）、天花粉（二錢）、粉丹皮（一錢）、甘草（一錢）。

解釋：這個方子是辛亥年小滿前兩天開的。辛年客氣的運行方向是逆行的，三度逆行，節氣又接近小滿，已經交到陽明燥金的階段。方子中用雲茯苓、神麯、天花粉來調整脾胃，這是固定的用法，但這一年是土兼水化的年份，水氣本來就弱，無法制約火氣，導致氣反而向上逆行。所以方中用熟地這種滋陰的藥物來降氣，治其根本；用丹皮這種辛寒的藥物來治其上逆的症狀。這一年是二黑星流年，對於統運的四綠木運來說是死氣，所以土木之間互相牽制而不相合，因此使用竹茹、白朮、甘草來調和脾胃，這也是這個方子的用意。

案例二：淩氏，四十歲

症狀：胸腹劇烈絞痛，自述是吃了太多小米做的餅，又喝了好幾碗水，才導致這個病。脈象是左手寸脈呈現鉤脈，右手關脈濡而澀，兩尺脈都沉伏不顯。

診斷：是因為運氣的火與主令的金土相剋而不相生，所以才會出現阻礙和不安的症狀。應該用和解的方法來疏散，但也要考慮到滑潤和清理腸胃的用意。

處方：丹皮（四錢）、生山楂肉（五錢）、香薷（三錢）、香附米（三錢）、白薇（一錢）、紅曲（一錢）、竹茹（五錢）、竹瀝（一錢），用陰陽水煎服兩劑。

解釋：這個方子是處暑後兩天開的。月令是申金，主氣是太陰濕土，客氣是少陰君火主事。火是土的母親，因為受到飲食之氣的鬱結，導致火氣向上冒，不能發揮它本來的作用，所以出現了像未濟卦象的現象。從卦義來看，就是先天的否卦。方子用丹皮來清除疏散少陰上炎的火氣，使之向下運行。山楂味酸，顏色是紅的，借木的特性來疏通土氣，也就是用火的特性來生土。

白薇味苦且咸，苦味是火的屬性，咸味是水的屬性，而今年是土兼水化的年份，水氣本來就弱，所以用白薇來啟動水中的精氣，使之在火的位置上升，來調和陰陽，同時達到疏通陽明申金的氣，來清除風邪。竹瀝取其寒滑的特性，陰陽水取其平和的特性。其它的藥物都是清理胃腸陽氣的藥物，人們都容易理解。

淩氏服用第一劑藥後，身體僵硬，口噤，但心臟感覺稍微溫暖，勉強用銀簪撬開嘴巴，慢慢灌藥，到半夜快結束時，服完一劑藥，身體可以動了，口也鬆開了。但再服一劑藥後，又出現狂躁和意識不清的情況。

於是調整處方為：肉蓯蓉（二錢）、白芍（五錢）、丹皮（五錢）、鮮首烏（二錢）、山楂肉（四錢）、枸杞子（二錢）、天門冬（二錢）、茯苓（二錢）、白鵝翎（一錢）、飛蛾（一錢，去頭翅）、膽星（四分）、山梔（一錢）、青皮（一錢）、海蛤粉（二錢）、淡竹葉（一錢）、竹瀝（二錢）、竹茹（一錢半），服用八劑。

解釋：少陰火氣是客氣，申金是月令，太陰濕土是主氣。因此以白芍、丹皮、山楂肉為主要藥物。肉蓯蓉感應馬的精氣而生長，馬屬於火，精氣屬於水陰，因此稟賦了少陰的水火之氣。枸杞冬天成熟，顏色是紅的，是稟賦少陰的水氣，又兼具君火的化育作用。天冬稟賦寒水之氣，而且能上通於天，水氣能夠上通於天，那麼天氣就會下降。首烏味苦而澀，能夠滋養手少陰的血，又能收斂足少陰的精。