《醫學窮源集》~ 卷四 (17)

1. 火運年

〔釋〕此小滿後一日方也。太宮之運未退，而厥陰司天之氣又至，當此水兼火化之年，得不慮木濕而腐、土濕而泥乎？非乘此丙火之月建溫養火氣，將何以燥土之濕，而令水氣得所長養哉。（按前方用藥頗重，因其病在極下之地耳。惟此輕重相間，調理善後之方，固不專於治下也。王靈山記。）

周女，八歲，遍身黑斑，頭運身軟，神情昏惑。脈沉細無力。

〔案〕黑斑之症，本不可治，比紅紫者十倍。此子蓋脾弱久矣，故水不歸垣，上乘金位而剋火也。急須服藥以泄其外。（湯批：前薛女案濕為燥逼而下注，此雲水不歸垣，上乘金位，俱系先生創論，而實有至理存焉，讀者宜細會之。）

黑羊血（二錢），延胡索（三錢），歸尾（三錢），花粉（二錢），蒲公英（二錢），升麻（六分），皮硝（八分），臭桐皮（三錢），赤檉皮（二錢），雄黃（錢半），紫地丁（三錢），荷葉（一大個），大貝母（錢半），甘草節（錢半），大青葉（一錢）

〔釋〕此癸亥年大暑前四日方也。氣交之分，中運主之，本年中運不及，勝氣在水，更值厥陰司天謝事，客運之少商克之，木弱不能生火而疏土，而素患脾弱之人為水所乘，而轉輸不靈，而斑疹起矣。脾與胃相為表裡，故方中以疏里脾胃之味為君，以條暢厥陰之味為臣，以清散少商辛金之味為使。而其大要，總歸於扶火而抑水。

蓋羊為火畜，而血為心主，用黑色者，從其類也。佐以歸尾、雄黃，助丁火以解癸水之毒耳。

後二日換方。

〔案〕此時當兼泄其內毒矣。

黑羊血（錢半），紅花（八分），歸尾（三錢），紫地丁（三錢），海桐皮（錢半），鬼箭羽（錢二），滑石（二錢），石膏（一錢），元明粉（錢二），人中黃（二錢），丹皮（二錢），赤芍（一錢），夏枯草（錢半），五穀蟲（一錢），大青葉（二錢），青荷葉（一個）

〔釋〕此方大意，與前方相似，但加入金體之味，以清理陽明耳。

後二日換方。

〔案〕內毒未消，須更泄之。

瓜蔞仁（三錢），陳萊菔（二錢），豬苓（二錢），當歸（三錢），炒芝麻（二錢），淡豆豉（錢半），槐花（二錢），紅曲（二錢），阿魏（錢半），紫花地丁（二錢），地榆（一錢），枳殼（一錢），甘草（一錢），新靛花（三錢），青稻葉（三錢）

〔釋〕節屆大暑，地氣改屬少陰君火，少陽在泉之氣與中運為同歲會，似乎較前節為順，但勝氣在水，則復氣在土。且邪水上越之人，無有不虧真水者。故平土之中，即兼滋水之意也。

後二日換方。

〔案〕清理陽明之毒，卻宜兼用滋陰之味。

烏犀角（八分，磨），鬱金（錢二），紅曲（二錢，土炒），熟軍（三錢），葛根粉（二錢），丹皮（二錢），澤瀉（二錢），生首烏（二錢），熟首烏（二錢），香薷（二錢），藕節（三錢），竹茹（錢半），絲瓜藤葉（共三錢）

白話文：

火運年

小滿後一日的處方。太陰之氣尚未退去，厥陰司天之氣又已來到，這一年水火交雜，不擔心木頭因潮濕而腐爛、土因潮濕而泥濘嗎？如果不趁著丙火這個月份溫養火氣，怎麼才能乾燥土中的濕氣，讓水氣得到滋養呢？（按：前面用藥分量較重，是因為疾病在身體最下層。而這個方子輕重相間，是調理後續的方子，並非專門治療下焦疾病。王靈山記。）

八歲女孩，全身長滿黑斑，頭暈身體軟弱，神志不清。脈象沉細無力。

黑斑這種病症，本來就難治，比紅紫色的斑症難治十倍。這個孩子脾胃虛弱已久，所以水氣不能歸於腎臟，反而上犯肺金，克伐心火。必須服用藥物來泄去體表之邪。（湯批：之前薛女的案例是濕熱之邪下注，這個案例是水氣不歸腎臟，上犯肺金，都是先生獨創的論斷，但確實有其道理，讀者應該仔細領會。）

黑羊血（二錢）、延胡索（三錢）、當歸尾（三錢）、花粉（二錢）、蒲公英（二錢）、升麻（六分）、芒硝（八分）、臭梧桐皮（三錢）、赤楊皮（二錢）、雄黃（一錢半）、紫地丁（三錢）、荷葉（一大個）、大貝母（一錢半）、炙甘草（一錢半）、大青葉（一錢）

大暑前四日的處方。氣候交替之時，中運主事，但今年中運不及，水氣旺盛，又值厥陰司天之氣消退，客運之少商克制心火，木氣虛弱不能生火而疏通脾土，而原本脾胃虛弱的人被水氣所乘，運化失常，於是就出現斑疹。脾胃相表裡，所以方中用疏通脾胃之氣的藥物為主藥，用舒暢厥陰之氣的藥物為佐藥，用辛涼解表之藥為使藥。其大要，總歸於扶助心火而抑制水氣。

羊屬火，羊血屬心，用黑色者，取其類象。佐以當歸尾、雄黃，幫助心火來解癸水之毒。

兩日後換方。

此時應該兼顧泄去體內毒邪。

黑羊血（一錢半）、紅花（八分）、當歸尾（三錢）、紫地丁（三錢）、海桐皮（一錢半）、鬼箭羽（二錢）、滑石（二錢）、生石膏（一錢）、明礬（二錢）、人中黃（二錢）、丹皮（二錢）、赤芍（一錢）、夏枯草（一錢半）、五倍子（一錢）、大青葉（二錢）、青荷葉（一個）

這個方子的主要用意與前一個方子相似，但是加入了金性之藥，以清理陽明經的邪氣。

兩日後換方。

體內毒邪尚未消除，需要進一步泄去。

瓜蔞仁（三錢）、炒萊菔子（二錢）、豬苓（二錢）、當歸（三錢）、炒芝麻（二錢）、淡豆豉（一錢半）、槐花（二錢）、紅曲（二錢）、阿魏（一錢半）、紫花地丁（二錢）、地榆（一錢）、枳殼（一錢）、炙甘草（一錢）、靛青（三錢）、青蒿（三錢）

時值大暑，地氣轉歸少陰君火，少陽在泉之氣與中運同歲，似乎比之前順利些，但是水氣仍然旺盛，則土氣仍是虛弱。而且邪水上犯的人，無不耗損真陰之水。所以平補脾土的同時，也兼顧滋養腎水的用意。

兩日後換方。

清理陽明經的毒邪，卻也應該兼用滋陰的藥物。

磨烏犀角（八分）、鬱金（二錢）、紅曲（二錢，土炒）、熟地黃（三錢）、葛根粉（二錢）、丹皮（二錢）、澤瀉（二錢）、生地黃（二錢）、熟地黃（二錢）、香薷（二錢）、藕節（三錢）、竹茹（一錢半）、絲瓜藤葉（共三錢）