《醫學窮源集》~ 卷四 (2)

1. 火運年

〔釋〕此癸丑年夏至前八日方也。月建丁火，天運在太宮、少商之交，氣行太陰司天之令。病本由於濕熱，而病標乃血虛生風之象。方用荊、防，從太陰以去濕也；用青鹽、地骨、蘇梗、銀花，從少商以治風虛也；用紅花、紫花，從丁火以清血熱也；用石斛、青蒿、竹葉，清肌膚之虛熱也。脈象細微，而師不用補劑者，因前醫補之不當，脈象未起，故但用調木勝濕清熱之法。

蓋調木即所以生火，勝濕即所以固土，清熱即所以保金也。如此等不補而補之法，集中甚多，惜乎不能執俗醫之裾而告之也。

曹氏，廿五，久痢休息。脈寸浮、關緩、尺沉。

穀芽（三錢），穀精草（二錢），寒食麵（二錢），鱉甲（二錢），蛤粉（錢半），生地炭（二錢），山萸肉（二錢），升麻（六分）

（湯批：久痢休息之疾，每多強木侮土之患。此證因太陰司天，上氣得令，水兼火化，水多木漂，故不補土而反扶木。其不壯火者，火當月建故也。）

〔釋〕此癸丑年夏至後六日方也。月建丁火，氣行太陰司天之令。以症而論，似宜扶火以生土。以脈而論，似宜壯水以固陰。奈因水兼火化之年，又值金氣休囚之候，故礙於火而不便壯水，但用益金而水自有根。礙於金而不便扶火，但用扶木而火自乘時而出矣。

殷子，三歲，咳嗽喘急，痰壅壯熱，醫以大劑麻杏石甘湯治之，喘嗽不減，痰熱更甚。

〔案〕此肝脾二經之鬱火也。

歸尾（二錢），沙參（二錢），連翹（一錢），石菖蒲（一錢），川芎（一錢），陳皮（一錢），麥冬（錢半），紫蘇子（一錢），紅花（六分），一劑分二次服。（湯批：云肝脾二經鬱火，肝經之郁，由陽明之間氣也；脾經之郁，由本年之火弱也。故導火以生土，清金以舒木。用法不同，悉合時宜。）

〔釋〕此癸丑年寒露日方也。天運太羽，月建戌土，氣行陽明燥金之令。病在水土二臟，而用藥多從金火者，因水兼火化之年，復加太羽之運，弱火受制而不能生土，是以土氣濕鬱而邪火生焉。方用歸尾、紅花、菖蒲、連翹開鬱導火，而土鬱解矣，此以生扶為治者也。壬水得氣，而生木過蕃，木氣薈蔚，而鬱熱蒸焉。

方用沙參、麥冬、蘇子、陳皮清金理氣，而木鬱除矣，此以剋制為治者也。醫家之因病制方，猶文家之因題立格。此如兩扇分輕重之題，用唐職方二比側串之體。吾師其以鳴鳳之筆，變而為猶龍之技乎。

前方一劑後，喘咳大減，只痰熱未清。

霜桑葉（二錢，蜜炒），甘菊（二錢），桔梗（一錢），防風（八分），青皮（六分），天南星（五分），甘草節（一錢），薤白（錢半），天冬（一錢），燈心（三十寸），鮮銀花頭（七個）

〔釋〕此方清金化痰，如白公之詩，老嫗都解也。

白話文：

火運年

癸丑年夏至前八日處方：此方用於夏至前八日，當時月建為丁火，天運在太宮與少商交界，太陰司天。疾病本源是濕熱，表現為血虛生風。處方使用荊防，從太陰經入手祛除濕邪；使用青鹽、地骨皮、蘇梗、銀花，從少商經治療風虛；用紅花、紫花，從丁火入手清解血熱；用石斛、青蒿、竹葉，清解肌膚虛熱。脈象細微，但未用補藥，是因為之前的醫師用藥不當，脈象未見好轉，因此只用調和肝木以勝濕清熱的方法。調整肝木可以生火，勝濕可以固土，清熱可以保金。這種不直接補益而達到補益效果的方法很多，可惜無法告知那些只懂俗套醫術的醫生。

曹氏，25歲，久痢痊癒後休息。脈象：寸脈浮，關脈緩，尺脈沉。處方：穀芽三錢，穀精草二錢，寒食麵二錢，鱉甲二錢，蛤粉一錢半，生地炭二錢，山萸肉二錢，升麻六分。湯頭註釋：久痢痊癒後休息的疾病，大多是肝木過旺克伐脾土所致。此症因太陰司天，上氣得令，水火相濟，水多木漂，所以不補脾土而反扶肝木。不壯丁火是因為丁火當令的緣故。

癸丑年夏至後六日處方：此方用於夏至後六日，月建為丁火，太陰司天。從症狀看，似乎應該補益火以生土；從脈象看，似乎應該壯水以固腎陰。但因水火相濟之年，又值金氣衰弱之時，所以難以補火又不好壯水，只好益金，讓水自有根；難以補火，只好扶木，讓火乘時而旺盛。

殷子，三歲，咳嗽氣喘，痰多身熱，之前用大量麻杏石甘湯治療，但咳嗽氣喘未減，痰熱更甚。案：這是肝脾二經鬱火所致。處方：歸尾二錢，沙參二錢，連翹一錢，石菖蒲一錢，川芎一錢，陳皮一錢，麥冬半錢，紫蘇子一錢，紅花六分，一劑分二次服用。湯頭註釋：肝脾二經鬱火，肝經鬱滯，源於陽明經氣機不利；脾經鬱滯，因本年火弱所致。所以導火以生土，清金以舒木。用藥方法不同，都符合時令。

癸丑年寒露日處方：當時天運太羽，月建戌土，陽明燥金司天。疾病在於腎與脾，但用藥多從金火入手，因為水火相濟之年，加上太羽之運，弱火受制而不能生土，所以土氣濕鬱而邪火生焉。處方用歸尾、紅花、菖蒲、連翹開鬱導火，使土鬱得以解除，這是扶助之法。壬水得令而生木過旺，木氣旺盛而鬱熱蒸騰。處方用沙參、麥冬、紫蘇子、陳皮清金理氣，使木鬱得以消除，這是抑制作法。醫師根據病情制訂方劑，就像文人根據題目寫文章一樣。這就像兩扇門，輕重不同，就像唐朝的職方，左右對稱。希望老師能用鳳鳴般的筆法，化腐朽為神奇。

服用上一方後，咳嗽氣喘大減，只有痰熱未清。處方：霜桑葉二錢（蜜炒），甘菊二錢，桔梗一錢，防風八分，青皮六分，天南星五分，炙甘草一錢，薤白半錢，天冬一錢，燈心草三十寸，鮮銀花七個。釋義：此方清金化痰，就像白居易的詩歌，老嫗都能理解。