《醫學窮源集》~ 卷四 (7)

1. 火運年

後一日換方。

〔案〕藥田子曰：此疾盤踞堅城不下，將如藥田之非穰苴何！只得仿先生之法而用之。但病勢沉重，外托難清，將來恐不免於入里耳。

鬱金（四錢），蒼朮（三錢），厚朴（錢半），天南星（錢半），朴硝（一錢），木香（一錢），降香末（一錢），半夏（錢半），紅花（八分），生薑（錢半），竹瀝（錢二），露蜂房（一錢，茶清洗，炙存性），照上服二劑。

〔釋〕方仍前意，只清金燥土之味較前覺力銳耳。（按露蜂房色灰白而味甘平，乃陽明金土之藥，本胡蜂之津液結成，又受霧露清涼之氣，所以主治驚癇瘛瘲、寒熱邪氣，又薄膜空虛，有似人之膈膜，故能治皮裡膜外之邪，為上焦清熱祛風之妙品。世醫以其有毒而棄之，獨不思《周禮》聚毒以供醫事者，何謂也哉？又不聞仲祖鱉甲煎圓已用之乎？江成忠志。）

服前方，狂躁稍減。

〔案〕藥田子曰：病有漸退之機，只脾經之氣未舒，故猶滯而未下達。

鬱金（三錢），砂仁（錢半），廣藿香（三錢），木香（錢半），夏枯草（錢半），木通（一錢），枳實（二錢），桔梗（錢半），香附子（二錢），熟軍（錢半），豬苓（錢半），澤瀉（錢半），蘆根（三錢），照上服三劑。

〔釋〕此方利氣去濕，人所易曉，惟夏枯草近時專用為肝經藥，不知《本經》謂氣味辛寒，稟金水之氣，而內消堅積，上清火熱，又能使水氣上行環轉，故與澤瀉、木通同用，使水氣上行，以清其火而利其濕也。

後二日換方。服前方，覺胸肋微響，而積滯究未下行。

〔案〕藥田子曰：熱入胃經，而三焦之火不能下濟，濕滯過盛也。

生山梔（二錢），元胡粉（錢半），野荸薺粉（二錢），枳殼（錢半），藿香（二錢），天花粉（三錢），天冬（三錢），芸香（二錢），降香末（錢半），山萸肉（錢半），熟軍（錢半），柏子仁（二錢），大青葉（三錢），水菖蒲根（錢半，淡鹽水炒），蘆根（二錢），照上服二劑。

〔釋〕火盛水衰之歲，天地否塞之人未有不為後天之未濟者。蓋火冒於上，非降之所能下，故用萸肉從少陽之木火以引之，用甲木以化己土也。又恐屢用寒峻，有礙生生之氣，故用柏實之甘平以除風濕，而兼芳香醒脾之意，備病愈之後，土氣易復。用芸香亦是此意，兼有活血解毒之功也。

水菖蒲利濕開鬱，功用頗捷，但嫌走泄過甚，故用微咸以制之，但令散結而不致傷氣。此皆師傳心法，因體師心而不敢秘耳。

服前方，積滯連下，譫語間作，遍身搔癢，舌燥唇裂，目黃脊痛。脈洪長。

〔案〕藥田子曰：得易潰之城，而無可守之資，如宋趙葵之入汴京然，賊雖逸而主不能守，招徠之功亦不易也。且大賊雖逸，而小腆不靖，亦須剿除也。

白話文：

火運年

第二天換方。

醫生藥田子說：這病就像堅固的城池久攻不下，就像用普通的農民去攻打穰苴的軍隊一樣困難！只能仿效先生的方法來治療。但病情沉重，外在症狀難以清除，恐怕最終會轉入內臟。

處方：鬱金（四錢），蒼朮（三錢），厚朴（一錢半），天南星（一錢半），朴硝（一錢），木香（一錢），降香末（一錢），半夏（一錢半），紅花（八分），生薑（一錢半），竹瀝（二錢），露蜂房（一錢，茶水清洗，炙烤至性味不變），按上方服用二劑。

說明：此方仍沿襲之前的思路，只是清泄金燥土的藥力比之前更強。 （露蜂房顏色灰白，味道甘平，是治療陽明金土之證的藥物，本是胡蜂的津液凝結而成，又吸收了霧露的清涼之氣，因此能治療驚癇、瘛瘲、寒熱邪氣，而且它薄如膜，空虛如肺的膈膜，所以能治療皮裡膜外的邪氣，是上焦清熱祛風的妙藥。世上的醫生都認為它有毒而棄之不用，卻不思考《周禮》中記載收集毒物用於醫療的記載，這是為什麼呢？難道不知道仲景的鱉甲煎丸中也使用了它嗎？（江成忠志）

服用上方後，狂躁症狀略微減輕。

醫生藥田子說：病情已有好轉的跡象，只是脾經之氣還未舒暢，所以症狀仍然停滯未完全消除。

處方：鬱金（三錢），砂仁（一錢半），廣藿香（三錢），木香（一錢半），夏枯草（一錢半），木通（一錢），枳實（二錢），桔梗（一錢半），香附子（二錢），熟軍（一錢半），豬苓（一錢半），澤瀉（一錢半），蘆根（三錢），按上方服用三劑。

說明：此方利氣去濕，人人都很容易理解，只是夏枯草近來專門用於肝經，卻不知《本經》記載其氣味辛寒，秉承金水之氣，能內消堅積，上清火熱，又能使水氣上行環轉，所以和澤瀉、木通同用，使水氣上行，以清泄火氣，利通濕氣。

兩天後換方。服用上方後，感覺胸肋微響，但積滯仍然未完全消除。

醫生藥田子說：熱邪入侵胃經，而三焦的火氣不能下降，濕邪過盛。

處方：生山梔（二錢），元胡粉（一錢半），野荸薺粉（二錢），枳殼（一錢半），藿香（二錢），天花粉（三錢），天冬（三錢），芸香（二錢），降香末（一錢半），山萸肉（一錢半），熟軍（一錢半），柏子仁（二錢），大青葉（三錢），水菖蒲根（一錢半，淡鹽水炒），蘆根（二錢），按上方服用二劑。

說明：火盛水衰的年份，天地閉塞的人，往往都會出現後天不足的情況。因為火氣上炎，單純下降之法難以奏效，所以用山萸肉從少陽之木火引導下降，用甲木來化解己土。又擔心多次使用寒涼藥物會影響生機，所以用柏子仁的甘平之性來除風濕，並兼具芳香醒脾的功效，以備病癒之後，土氣容易恢復。使用芸香也是這個意思，並兼具活血解毒的功效。

水菖蒲利濕開鬱，功效很快，但擔心藥性過於泄瀉，所以用微鹹之性來制約，使其既能散結又不傷氣。這些都是師傳的心法，我根據老師的經驗來用藥，不敢私藏。

服用上方後，積滯排出，神志時而清醒時而糊塗，全身瘙癢，舌燥唇裂，目黃脊痛。脈象洪長有力。

醫生藥田子說：已經攻破了容易攻破的城池，卻沒有可以守衛的資源，就像宋朝趙葵入汴京一樣，敵人雖然逃跑了，但主帥卻不能守衛，招安的功勞也不容易。而且大敵雖然逃跑了，但小股敵人卻沒有平定，也必須清除。