《醫學窮源集》~ 卷四 (6)

1. 火運年

〔釋〕此戊午年芒種後七日方也。月建丁火，司天又屬丁火，火旺則木母之泄氣太甚，故肝經不能行濕而成痰。火旺恐天運之太商將至而不前，而胃失傳宣之令也。且木必得金氣以剪刈之，而後乃發榮而滋長。《詩》所謂修之平之，攘之剔之者，非其理之較著者耶！

服前方，濕退腫消，病者不復加意，夏至候，陰雨連旬，偶因坐臥濕地，前症復作，更覺腹痛氣脹，舌青面赤，醫知為死胎當下，用加味芎歸湯不效。

〔案〕此由脾經受濕而血滯也。蓋脾統血者也，血不歸陰則胎失所養，非朝夕之故矣。調之無益，當用標本兼治之法，以治脾之藥為主，而以去惡之藥為用。幸系藜藿之人，元氣不弱，可無害也。

桂心（一錢），瞿麥（二錢），龜板（三錢），肥牛膝（三錢），歸身（三錢），紅花（一錢），木香（一錢），制首烏（錢半），白朮（錢半），厚朴（一錢），朴硝（一錢），煎服一劑，越二時，死胎即下，接用金匱腎氣湯合八珍湯，重加丹、元二參，及酒炒麥冬、粳米，五劑而起。

〔釋〕此小暑前五日方也。天運太商，月建將交未土，況有天符之火生之，此戊己二土得令之時，故就其勢而用之，使血氣易於流暢，而死胎乘勢而下矣。（火齊水化之年，即此等症亦須顧此大旨，方無後患。桂心用以趨下，朴硝正可監之。龜板、首烏滋陰保水。天運地氣，委曲周詳，此所以指到春回也。邵玉符記。）

黃姓，二十，因夜行感風露而病，病二三日，忽大飢餒，食飲數倍於常，後即狂躁譫語，耳聾目暗，大小便閉，尋衣摸床，撮空理線，面色赤黃。脈形促代。

〔案〕此歲令月令相兼，而成太陰火濕之疾。其症謂之癃閉，抑所謂閉者開之，宜早用大汗之法，可以變輕。夫汗而曰大汗，兼吐也。今脈息促急，正大閉之候，奈予適有京口之行，今且酌用二劑後，可令吾徒顧生藥田治之。

廣鬱金（四錢，酒炒），香薷（三錢），香附（三錢），赤芍（一錢），鬼箭羽（錢半），豬苓（錢半），葛根（錢半），砂仁（二錢），綠豆粉（錢半），皮硝（錢半），蔞仁（三錢），日服一劑，夜服一劑。

〔釋〕此戊午年大暑後八日方也。八方虛風，夜感最甚，固不必盡在太乙遊宮之日也。人犯一虛，皆易致之。汗之不早，而歲令、月令相挾，而成膠固之疾矣。此刻客運太商，月建未土，客氣屬太陰濕土主事，火齊水化之年，陰土因火而濕熱黏滯，陽金遇火而鎔鑄堅實，故有癃閉之象。

所謂初起可用吐法者，太商屬庚金陽明之所主也，陽明之戊土既開，斯太陽之己土不至於大閉。今既耽延而失事機，只得清散陽明，且為開導太陰之先聲耳。（太乙遊宮說，見二卷。）

白話文：

火運年

戊午年芒種後七日，月建丁火，司天也屬丁火，火旺盛導致木氣過度洩泄，肝經無法運行水濕而產生痰濁。火旺盛也可能導致天運阻滯，胃氣失於宣通。木材需要金氣修剪才能繁榮生長，《詩經》中「修之平之，攘之剔之」，正是這個道理。

服用藥方後，濕氣退去腫脹消減，病人不再在意。夏至前後，陰雨連綿，病人因坐臥潮濕之地，舊病復發，腹痛氣脹，舌青面赤，醫生診斷為死胎，使用加味芎歸湯無效。

這是因為脾經受濕導致血瘀。脾主運化血液，血液不能歸於陰分，胎兒便失去營養供給，非一日之寒。單純調養無益，需標本兼治，以健脾藥為主，配合祛邪藥物。所幸病人體質尚可，元氣未衰，不會有危險。

方劑：桂心（一錢）、瞿麥（二錢）、龜板（三錢）、肥牛膝（三錢）、當歸身（三錢）、紅花（一錢）、木香（一錢）、制首烏（錢半）、白朮（錢半）、厚朴（一錢）、朴硝（一錢），煎服一劑，兩小時後死胎排出，再用金匱腎氣湯合八珍湯，重加人參、丹參，並用酒炒麥冬、粳米，五劑痊癒。

此方用於小暑前五日。天運屬太商，月建將交未土，又有天符之火相生，戊己二土當令，故順勢用藥，使氣血流通，死胎順利排出。（火齊水化之年，此類症狀也應遵循此大原則，才能避免後患。桂心用以促進排出，朴硝可監控其效力。龜板、首烏滋陰補水。天運地氣的變化，考慮得非常周詳，如同春天回歸一般。邵玉符記。）

黃姓女子，二十歲，夜行受風寒而病，兩三日後突然大飢，食飲數倍於常，繼而狂躁譫語，耳聾目暗，大小便閉塞，胡亂摸衣物、床鋪，甚至撮空理線，面色赤黃，脈象急促。

這是因歲令與月令相合，導致太陰火濕之疾。此症名為癃閉，應及早使用發汗的方法，減輕病情。所謂大汗，也包括催吐。目前脈息急促，正是閉塞之象，因我將前往京口，暫且服用兩劑藥方，之後可讓我的學生藥田來治療。

方劑：廣鬱金（四錢，酒炒）、香薷（三錢）、香附（三錢）、赤芍（一錢）、鬼箭羽（錢半）、豬苓（錢半）、葛根（錢半）、砂仁（二錢）、綠豆粉（錢半）、皮硝（錢半）、蔞仁（三錢），一日一劑，夜服一劑。

此方用於戊午年大暑後八日。八方虛風，夜間感受風寒最甚，不只限於太乙遊宮之日。人體一旦虛弱，就容易患病。不及時發汗，歲令月令交合，病情就會膠固。此刻客運太商，月建未土，客氣屬太陰濕土，火齊水化之年，陰土因火而濕熱黏滯，陽金遇火而鎔鑄堅實，故出現癃閉之象。

初期可用吐法者，是因為太商屬庚金陽明所主，陽明之戊土既開，則太陽之己土不至於大閉。現在已經延誤時機，只能清散陽明，作為開導太陰的先聲。（太乙遊宮說，見二卷。）