《醫學窮源集》~ 卷二 (18)

1. 藥說

是猶知射而不知的也。或曰：古人遇一證，必立一方，證既審矣，按籍而用方，何誤之有？嗚呼！此庸醫之所藉口，而世人隱受其毒而不知者也。古人去今幾何時矣，其立方之時，三元運氣之盛衰，果與今適合耶？五運太少之強弱，六氣左右之分司，果與此日不殊耶？古人所生之地，果與吾今日施治之方隅不異？古人所用之藥，果與吾今日所用之藥之地道不錯耶？且陽臟陰臟，各有偏勝，五行衰旺，體有分屬，《內經》所以有二十五人之別，若二十五人同患一證，即同用一方，其盡合耶？亦不盡合耶？子輿氏曰：能與人以規矩，不能使人巧。古人立方，不過與人以規矩而已，非謂為鐵版註腳也。

上古聖人井田封建，法制盡善，後人神明其意而用之，最為上理。若規規焉反今從古，鮮有不致決裂者。寧獨用藥而可執方乎？且藥之為物，生生不窮，古人所用之品，有至今日而莫覓其種者矣。今日所出之品，有古人所莫識為何物者矣。如必執方，是神農、仲景而後無藥也，有是理乎！況十步之內，必有香草，皆可儲為藥籠中物。而土產新鮮之品，功用較勝，胡弗與市肆者參用歟？近世庸工用藥之謬，尤有大可怪者。

古人注本草，或曰為外科之要藥，或曰為女科之要藥，原其本旨，無非便後學之採取，非截然分男、婦、內、外、大、小之科，謂不可通用也。今則分門別類，界劃井然，痘疹瘡瘍諸家，所用之味不逾數十種，若為外此，非所應用者。而方家亦因之而不敢攙入，間見一通用者，必群然目笑之。

亦烏知用藥者用其性也，非因其科也。如若所云，是歸、芍無與於男子，而乳、沒無當於內證也。古人有知，恐亦嗤後人之愚，而悔其立說之贅矣。

白話文：

藥說

懂得射箭卻不懂箭靶，就像懂得用藥卻不懂得辨證施治。有人說：古人遇到一種病症，必定立一方，病症既已明確，按書本用方，有什麼錯誤呢？唉！這是庸醫的藉口，世人卻蒙受其害而不自知。古人距今已久，他們制定藥方的時代，三元運氣的盛衰，果真與今日相符嗎？五運六氣的強弱消長，果真與今日相同嗎？古人居住的地方，果真與我們今日施治的地區相同嗎？古人所用的藥材，果真與我們今日所用的藥材的藥性功效相同嗎？而且，人體臟腑有陰陽偏盛，五行盛衰各有不同，《內經》所以有二十五種人體不同的論述，如果二十五個人都患同一種病症，就都用同一方劑，真的都適用嗎？未必！子輿氏說：能給人規矩，不能讓人巧妙運用。古人立方，不過是給人規矩而已，並不是鐵板釘釘的教條。

上古聖人推行井田制，法制完善，後人領會其精神而運用，是最上乘的道理。如果死板地拘泥於古法，很少有不導致失敗的。何況用藥能拘泥於古方嗎？而且，藥材種類繁多，生生不息，古人所用的藥材，有些到今日已經找不到其種類了。今日出現的藥材，有些是古人從未見過的。如果一定要拘泥於古方，那就是說神農、張仲景之後就沒有藥材了，有這樣的道理嗎？況且，十步之內，必定有香草藥材，都可以儲存在藥箱裡。而本地新鮮的藥材，療效更好，為什麼不與市面上的藥材一起使用呢？近世庸醫用藥的錯誤，更是令人不可思議。

古人注解本草，有的說是外科要藥，有的說是婦科要藥，追究其本意，不過是方便後學者採集使用，並不是絕對區分男女、內外、大小科，認為不能通用。如今卻是分門別類，劃分得井然有序，痘疹瘡瘍諸家，所用的藥材不超過幾十種，如果超出這些，就不應用了。而醫生也因此不敢添加其他藥材，偶爾見到一種通用的藥材，必定會群起而笑。

難道不知道用藥者是用藥物的藥性，而不是因為它的科別嗎？如果按照他們所說，那就是說，黃芪、芍藥不能用於男子，而乳香、沒藥不能用於內科疾病了。古人如果知道，恐怕也會嘲笑後人的愚昧，並且後悔自己立說過於繁瑣。

2. 藥法摘錄

經云：陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通，氣薄則發泄，厚則發熱。氣味辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也。

氣增而久，夭之由也。補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄。欲令脾實，氣無滯，飽無久坐，食無太酸。肝苦急，急食甘以緩之。心苦緩，急食酸以收之。脾苦濕，急食苦以燥之。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。

，肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。心欲軟，急食鹹以軟之，用鹹補之，甘瀉之。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。辛走氣，氣平無多食辛。咸走血，血病無多食鹹。

苦走骨，骨病無多食苦。甘走肉，肉病無多食甘。酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁。厥陰在泉，為酸化。少陰在泉，為苦化。太陰在泉，為甘化。少陽在泉，為苦化。陽明在泉，為辛化。太陽在泉，為咸化。木位之主，其瀉以酸，其補以辛。火位之主，其瀉以甘，其補以咸。

，土位之主，其瀉以苦，其補以甘。金位之主，其瀉以辛，其補以酸。水位之主，其瀉以咸，其補以苦。厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以酸收之。太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之。

，陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之。太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之。陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於咸，大骨氣勞，短肌心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。

味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。酸傷筋，辛勝酸。苦傷氣，咸勝苦。甘傷脾，酸勝甘。辛傷皮毛，苦勝辛。咸傷血，甘勝咸。肥者令人內熱；甘者令人中滿。

白話文：

古籍提到：陰性的味道從下部排泄，陽性的氣從上部排出。味道濃厚的是陰性，淡薄的是陰中的陽。氣味濃烈的是陽性，淡薄的是陽中的陰。味道厚重的食物會導致泄瀉，味道淡薄的有助於通便，氣味淡薄的有助於發汗，氣味濃厚的則會導致發熱。辛辣甘甜的食物有助於發汗和陽氣的生成，酸苦的食物則有助於陰氣的生成。五種味道進入胃裡後，會各自被身體需要的部分吸收，酸味首先進入肝臟，苦味首先進入心臟，甜味首先進入脾臟，辣味首先進入肺部，鹹味首先進入腎臟。長期食用某種食物會增加該器官的功能，這是自然界的規律。

然而，如果某一器官的功能過度增加，就會導致疾病。對於上部的治療要緩慢，對於下部的治療要急切，急切的治療方式會使用味道濃厚的藥物，緩慢的治療方式會使用味道淡薄的藥物。為了保持脾胃健康，氣血流暢，避免飯後立即坐下，避免過量食用酸性食物。肝臟問題若因緊張所致，應食用甜食來緩解。心臟問題若因緩慢所致，應食用酸食來收縮。脾臟問題若因濕氣所致，應食用苦食來去濕。肺部問題若因氣逆所致，應食用苦食來幫助排泄。腎臟問題若因乾燥所致，應食用辛辣食物來滋潤，打開毛孔，促進津液分泌，使氣流順暢。

肝臟需要擴散，應食用辛辣食物來幫助擴散，用辛辣食物來補充，酸性食物來排泄。心臟需要柔軟，應食用鹹食來幫助柔軟，用鹹食來補充，甜食來排泄。脾臟需要緩和，應食用甜食來幫助緩和，用苦食來排泄，甜食來補充。肺部需要收縮，應食用酸食來幫助收縮，用酸食來補充，辛辣食物來排泄。腎臟需要堅固，應食用苦食來幫助堅固，用苦食來補充，鹹食來排泄。辛辣食物對氣有影響，氣血平衡時不要過量食用。鹹食對血液有影響，血液問題時不要過量食用。

苦食對骨骼有影響，骨骼問題時不要過量食用。甜食對肌肉有影響，肌肉問題時不要過量食用。酸食對筋腱有影響，筋腱問題時不要過量食用。這就是所謂的五禁。厥陰在下，以酸味為主要變化。少陰在下，以苦味為主要變化。太陰在下，以甜味為主要變化。少陽在下，以苦味為主要變化。陽明在下，以辛辣為主要變化。太陽在下，以鹹味為主要變化。木的主宰，其排泄以酸味，其補充以辛辣。火的主宰，其排泄以甜味，其補充以鹹味。

土的主宰，其排泄以苦味，其補充以甜味。金的主宰，其排泄以辛辣，其補充以酸味。水的主宰，其排泄以鹹味，其補充以苦味。厥陰的客體，以辛辣補充，以酸味排泄，以甜味緩和。少陰的客體，以鹹味補充，以甜味排泄，以酸味收縮。太陰的客體，以甜味補充，以苦味排泄，以甜味緩和。少陽的客體，以鹹味補充，以甜味排泄，以鹹味軟化。

陽明的客體，以酸味補充，以辛辣排泄，以苦味排泄。太陽的客體，以苦味補充，以鹹味排泄，以苦味堅固，以辛辣滋潤。陰氣的產生，根本在於五味。陰氣的五個宮殿，受傷於五味。因此，如果酸味過重，肝氣就會過度，脾氣就會衰竭。如果鹹味過重，大骨氣就會勞損，肌肉就會萎縮，心氣就會受抑制。如果甜味過重，心氣就會喘息，面色會變黑，腎氣就會失衡。如果苦味過重，脾氣就會乾燥，胃氣就會增厚。

如果辛辣過重，筋脈就會鬆弛，精神就會衰退。酸味會傷害筋脈，辛辣可以剋制酸味。苦味會傷害氣，鹹味可以剋制苦味。甜味會傷害脾臟，酸味可以剋制甜味。辛辣會傷害皮膚，苦味可以剋制辛辣。鹹味會傷害血液，甜味可以剋制鹹味。肥胖的人容易內熱；甜食會讓人中氣過盛。