《醫學窮源集》~ 卷二 (17)

1. 藥說

一自炎帝嘗藥辨性，以前民用區以三品，共三百六十種，而疾若得所療焉。自是以降，品類日繁，注述日富，如弘景、蘇恭、陳藏器及近時李瀕湖諸家，蒐羅入帙者不下萬數。然品類愈繁，而考覈愈難精一物也。而以為溫者數家，以為涼者數家，以為甘者數家，以為酸者又數家，各執一說不相下。

後世學者目迷五色，何所適從？余謂審藥之法，凡列《神農經》者，遵經無疑。其在各家本草中，義惟一致者，自當從同。惟立論不一，而無可據者，則先會其立名之意。一物一名，有取其形者，有取其臭者，有取其味者，有取其性者，有取其義者，皆宜參互而考訂之。其有名義莫解，而無從印證者，則當辨其色與臭味。

五色、五臭、五味，皆應乎五行，五行應乎五臟六腑。凡物莫逃乎五行，五行各有其性，而為陰為陽判然兩途。既得其五行之性，而復識其陰陽之所屬，則甘酸辛苦鹹升降寒熱之分，皎然在目。又考其生之所自，孰得正氣而生，孰得間氣而生，孰得駁雜之氣而生。而性之所近，或喜燥，或喜濕，或喜寒，或喜熱，兼此數者，庶無大謬。

至如諸書所傳之品，其考察非不精到，而揆之今日，往往不合者，則時為之也。天地之氣，應乎物產，天度日差而西，地氣日動而南，以乾坤之清寧，尚有變易，而況於物乎。物之變者無他，純者日薄，駁者日峻也。《本經》所載輕身延年神仙者，無慮數十種，今試服之，其效未必如此之神，而毒藥之傷人，沾吻而立殞，至今未艾。即此以觀，而用藥之道可知。

況乎一物不產於一方，而一方即具有一性。優者無多，而劣者充肆。本草注其優之所長，而鋪戶則以劣者射利。粗工不稔藥品，第據方書而用之，是猶紙上談兵，而不識風雲蛇鳥為何狀者矣。夫牛溲、馬勃，未嘗不與參、耆同功，顧用之何如耳。地道不同，性情略似，優者可治重病，劣者用調輕疾。

辨之之法，在按籍而核其形似氣味，乃為得之。他如山陬海澨之地，人戶僻處，市儈往往以毫不相近之贗物，希覓蠅頭，病家值此，視鉤吻為黃精，啜之而不疑，其害可勝言哉。故立方之時，當審方隅之風氣淳漓，市肆之採買遠近，擇便而用之，其貽誤於斯民者，或稍從末減云爾！

對證發藥之語，人人解道，第不知其所謂證者何證，而所謂藥者何藥也。夫藥之寒熱補瀉之辨易明，而經絡上下之用難晰。以太陽之品施之少陽之經，以少陽之品施之陽明之經，雖同一發表之味，而本經之邪不退，他經之表已虛，是為攻伐無過。推之十二經，莫不皆然。即藥對經用，似可無憾，而藥有升降清濁之不同，宜升而反降，宜清而反濁，亦為藥不中病。是故知證而不知藥。

白話文：

藥論

自從炎帝親自嚐百草，分辨藥性開始，以前人們用藥都按照上、中、下三品分類，總共三百六十種，疾病大都能得到治療。從那之後，藥的種類日益增多，相關著作也越來越豐富，像是弘景、蘇恭、陳藏器以及近代的李時珍等學者，他們收集整理的藥物就超過上萬種。然而，藥品種類越多，考證鑑別就越困難。同一種藥，有的說它性溫，有的說它性涼，有的說它味甘，有的說它味酸，各家都有自己的看法，互不相讓。

後世學者面對這麼多說法，感到茫然，不知道該聽誰的。我認為，研究藥物的方法，凡是《神農本草經》記載的，都應該遵循，不必懷疑。至於各家本草的說法，如果意見一致，自然應該遵從。只有當意見不統一，又找不到依據的時候，就應該先理解藥物命名的由來。一種藥物之所以有一個名稱，有的是根據它的外形命名，有的是根據它的氣味命名，有的是根據它的味道命名，有的是根據它的藥性命名，有的是根據它的功效命名，這些都需要互相參照，仔細考證。如果藥名意義不明，又找不到證據來印證，就應該辨別它的顏色、氣味和味道。

顏色、氣味、味道都與五行相應，而五行又與五臟六腑相應。所有事物都逃不出五行的範疇，五行各自有不同的屬性，分為陰陽兩大類。既了解了藥物的五行屬性，又辨別出它的陰陽屬性，那麼藥物的甘、酸、苦、辛、鹹，以及升、降、寒、熱的區分，就會非常清楚。還要考察藥物的生長環境，哪種藥物吸收了天地正氣而生長，哪種吸收了間雜之氣而生長，哪種吸收了駁雜之氣而生長。以及它喜歡乾燥、潮濕、寒冷還是溫熱的環境。綜合考慮這些因素，才能盡量避免大的錯誤。

至於各醫書所記載的藥物，他們的考證並非不夠精細，但如果按照現在的標準來看，往往會不符合，這是因為時過境遷的緣故。天地的氣候影響著物產，天體的運行每天都在向西偏移，地氣也每天都在向南移動，連乾坤這種穩定不變的東西都會發生變化，更何況是藥物呢？藥物的變化，無非是純淨的變得越來越稀薄，而駁雜的變得越來越嚴重。《本經》記載的能夠使人身體輕健、延年益壽、成仙的藥物，大約有幾十種，如果現在嘗試服用，效果未必像說得那麼神奇，而毒藥的害人能力，卻還是像以前一樣，一沾上就會立即喪命。從這些例子可以看出，用藥的道理是需要根據實際情況來考量的。

況且，一種藥物不可能只在一個地方出產，而一個地方也只會有一種藥的特性。好的藥材不多，劣質的藥材卻充斥市場。本草書籍記載的是優質藥材的優點，而藥店卻用劣質藥材來謀取暴利。不夠專業的醫生不了解藥品的特性，只是按照書本上的藥方用藥，這就像是在紙上談兵，卻不知道真實的風雲和鳥類是什麼樣子。牛尿、馬勃這些看起來不起眼的藥材，未必不能和人參、黃芪有相同的功效，關鍵是要看如何使用。同一個地方的藥材，如果藥性相近，優質的藥材可以治療重病，劣質的藥材只能用於治療輕微的疾病。

辨別藥物的方法，應該按照書籍上的記載，仔細核對藥物的形狀、氣味和味道，這樣才能真正了解藥性。至於那些偏遠地區，人們居住的地方很隱蔽，一些商販常常用毫不相干的假冒偽劣藥品來牟取暴利，病人如果遇到這種情況，把鉤吻當成黃精來吃，還不產生懷疑，這種危害實在太大了。所以，在開藥方的時候，應該考慮到不同地方的風俗人情，以及藥店採購藥材的遠近，選擇適合的藥材使用，這樣才能減少對老百姓的貽害。

一般人都會說「對證下藥」這句話，但是他們不了解什麼是「證」，什麼是「藥」。藥物的寒熱補瀉很容易區分，但藥物在經絡中的運用卻很難理解。如果將治療太陽經的藥物用在少陽經，將治療少陽經的藥物用在陽明經，雖然都具有發散的藥性，但本經的邪氣不但不能祛除，其他經絡的表症反而會變得虛弱，這就是過度的攻伐。推廣到十二經也是如此。即使藥物對應了經絡使用，看似沒有問題，但是藥物有升降清濁的不同，如果應該升的反而降，應該清的反而濁，也是藥不對症。所以說，了解病情卻不了解藥性，也是不行的。