《醫學窮源集》~ 卷四 (19)

1. 火運年

〔釋〕此立秋後十日方也。太陽在外，陽明在內，固為表裡；陽明在中，太陽在下，亦為表裡。又值月建改屬申金，故宜換用陽明之味。但少陰究系主令之經，故用神麯、紅花引其氣以下交於少陽。少陽為在泉之主，故用青皮、靈仙、青木香，借其氣以上交於少陰。陰陽交，而君相二火可以相須為用，太陽亦為陽土所制化，不得主持於中矣。

少用烏賊，以為下焦引經之用，則又精密之至也。

魯女，十五，瘧疾月餘，服瘧疾門諸方不愈。脈沉細而滑。

〔案〕藥田子曰：膜原有風痰，而陽明之轉輸失度，此格陰之症，宜開導其氣。

黃連（六分），乾薑（八分），白茯苓（二錢），白茯神（二錢），天南星（二錢），秦艽（錢半），寒食麵（三錢），澤瀉（二錢），丹皮（一錢），炒枳殼（二錢），淡豆豉（錢半），麥芽（三錢），薤白（一錢），天花粉（一錢），滑石（二錢），淡竹葉（錢半）

〔釋〕此癸亥年處暑前二日方也。在泉與間氣，本為一體，奈為月建之申金及天運之少商所阻，又時值陰霾，金氣壅滯而生痰，以致少陰不能下濟，而少陽不能上達。方內不用青皮、黃芩，而用麥芽、秦艽，所以養少陽之氣也。

後半月換方。

〔案〕雲圖子曰：濕盛陽虛之象，用顧翁之法，而小變其味可矣。

威靈仙（二錢），寒食麵（二錢），肉果（一錢，煨），杏仁（錢半），海桐皮（錢半），木香（一錢），木瓜（錢半），桔梗（一錢），海螵蛸（八分），澤瀉（一錢），秦艽（錢半），甘遂（六分），石菖蒲（一錢），水菖蒲（一錢）

〔釋〕節近白露，天運換交太羽，少陽未達，而水氣復增勢於下。此時非燥土不足以制水。非抑陰不足以助陽。

瘧後肢體浮腫。

〔案〕藥田子曰：土不制水，太陽之邪水妄行，而真水之源轉涸。痰壅氣滯，血不歸垣也。

乾薑（錢二，炒），紅曲（一錢），桑寄生（一錢），肉蓯蓉（一錢，煨），韭菜子（一錢，炒），菟絲子（錢半，炒），當歸（二錢），焦術（二錢），白芍（二錢，酒炒），半夏（二錢，薑汁炒），原蠶砂（二錢，炒），地骨皮（二錢），鮮藕節（二個），鮮合歡皮（二錢），鮮橙樹皮（二錢），鮮橘樹皮（二錢）

合歡能走孫絡，橘皮能快氣，橙皮則行氣而微涼也。（自記。）

〔釋〕月建酉金，天運大羽，金寒水冷，相比而成寒水之邪，以致少陰少陽之火氣不能相合。總由火運不及，水氣太勝，土氣來復，泄精過甚，少陽之火不能生之，少陽之木不能疏之也。故以扶木生火之味為本，而以扶土製水之味為佐。其不重用制水者，恐傷真水也。且此症之腫，本由陽虛痰壅而生濕，前方抑陰以助陽，此方壯陽以法陰。

白話文：

火運年

立秋後十日，太陽在外，陽明在內，表裡相應；陽明居中，太陽在下，亦表裡相應。此時月建轉為申金，宜改用陽明之味。但少陰仍為主要經脈，故用神麴、紅花引其氣下行交於少陽。少陽為泉之主，故用青皮、靈仙、青木香，借其氣上行交於少陰。陰陽交合，則君火、相火得以相互滋養，太陽亦受陽土制約，無法獨佔主導。

少量使用烏賊，以引導藥力下達下焦，此乃精妙之處。

一位十五歲的女孩，患瘧疾一個多月，服用各種瘧疾藥方均無效，脈象沉細而滑。

藥田子認為：其病根在於風痰，陽明經氣運行失常，屬陰虛之症，宜疏通其氣機。

處方：黃連（六分），乾薑（八分），白茯苓（二錢），白茯神（二錢），天南星（二錢），秦艽（錢半），寒食麵（三錢），澤瀉（二錢），丹皮（一錢），炒枳殼（二錢），淡豆豉（錢半），麥芽（三錢），薤白（一錢），天花粉（一錢），滑石（二錢），淡竹葉（錢半）

處暑前二日，泉與間氣本為一體，但受月建申金及天運少商所阻，加之陰霾天氣，金氣壅滯而生痰，導致少陰氣不能下達，少陽氣不能上升。方中不用青皮、黃芩，而用麥芽、秦艽，以養護少陽之氣。

半個月後換方。

雲圖子認為：此為濕盛陽虛之象，可用顧翁之法，略作調整。

處方：威靈仙（二錢），寒食麵（二錢），肉果（一錢，煨），杏仁（錢半），海桐皮（錢半），木香（一錢），木瓜（錢半），桔梗（一錢），海螵蛸（八分），澤瀉（一錢），秦艽（錢半），甘遂（六分），石菖蒲（一錢），水菖蒲（一錢）

接近白露，天運轉換為太羽，少陽之氣未達，而水氣又在下焦增盛。此時非燥土不足以制水，非抑陰不足以助陽。

瘧疾痊癒後肢體浮腫。

藥田子認為：土不制水，太陽之邪氣使水氣妄行，導致真水不足。痰壅氣滯，血液運行不暢。

處方：乾薑（二錢，炒），紅曲（一錢），桑寄生（一錢），肉蓯蓉（一錢，煨），韭菜子（一錢，炒），菟絲子（錢半，炒），當歸（二錢），焦術（二錢），白芍（二錢，酒炒），半夏（二錢，薑汁炒），原蠶砂（二錢，炒），地骨皮（二錢），鮮藕節（二個），鮮合歡皮（二錢），鮮橙樹皮（二錢），鮮橘樹皮（二錢）

合歡能行經絡，橘皮能宣暢氣機，橙皮則能行氣且略微清涼。（自記）

月建酉金，天運大羽，金寒水冷，相互作用形成寒水之邪，導致少陰少陽之火氣不能相合。總之，火運不足，水氣過盛，土氣反覆，精氣過度耗損，少陽之火不能生發，少陽之木不能疏通。故以補益肝木以生心火為本，以補益脾土以制水濕為輔。方中不大量使用利水藥物，是擔心傷及真陰。而且，此症的腫脹，本由陽虛痰壅而生濕，前方抑制陰氣以助陽氣，此方則溫補陽氣以化陰寒。