《醫學窮源集》~ 卷二 (7)

1. 藥說

一自炎帝嘗藥辨性，以前民用區以三品，共三百六十種，而疾若得所療焉。自是以降，品類日繁，注述日富，如弘景、蘇恭、陳藏器及近時李瀕湖諸家，蒐羅入帙者不下萬數。然品類愈繁，而考覈愈難精一物也。而以為溫者數家，以為涼者數家，以為甘者數家，以為酸者又數家，各執一說不相下。

白話文：

自從炎帝開始品嚐藥物辨別藥性開始，民間所使用的藥物種類就分為三類，共三百六十種，而疾病也能得到相應的治療。從那以後，藥物種類日益繁多，註釋也越來越豐富，像弘景、蘇恭、陳藏器以及近期的李瀕湖等學者，蒐羅記載的藥物種類不下萬種。但藥物種類越多，考證就越難精通每種藥物。對於同一種藥物，有的學者認為溫熱，有的認為寒涼，有的認為甘甜，有的認為酸澀，各持己見，互不相讓。

後世學者目迷五色，何所適從？余謂審藥之法，凡列《神農經》者，遵經無疑。其在各家本草中，義惟一致者，自當從同。惟立論不一，而無可據者，則先會其立名之意。一物一名，有取其形者，有取其臭者，有取其味者，有取其性者，有取其義者，皆宜參互而考訂之。其有名義莫解，而無從印證者，則當辨其色與臭味。

白話文：

後來的醫學家，被各種不同的說法弄得眼花繚亂，不知道該遵循哪一種。我認為，辨別藥物的標準是：如果收錄在《神農經》中的，就按照《神農經》記載的沒有錯。對於各家本草中，意思完全一致的，就應該遵循一致的說法。只有那些說法不一，又無據可依的，就先了解它們立名的用意。每種藥物只有一個名稱，而名稱的由來可能取自它的形狀、氣味、味道、藥性或其他的意義，都要互相參照考證。如果有的藥物無法理解它的名稱和詞義，又無法找到依據證實它的說法，那就應該根據它的顏色和氣味的味道來辨別。

五色、五臭、五味，皆應乎五行，五行應乎五臟六腑。凡物莫逃乎五行，五行各有其性，而為陰為陽判然兩途。既得其五行之性，而復識其陰陽之所屬，則甘酸辛苦鹹升降寒熱之分，皎然在目。又考其生之所自，孰得正氣而生，孰得間氣而生，孰得駁雜之氣而生。而性之所近，或喜燥，或喜濕，或喜寒，或喜熱，兼此數者，庶無大謬。

白話文：

五種顏色、氣味和味道都與五行相應，五行又與五臟六腑相應。天地萬物都不能脫離五行，五行各有自己的屬性，分為陰陽兩類。一旦掌握了五行的屬性，再瞭解它們的陰陽屬性，那麼甘、酸、苦、辛、鹹五味與升、降、寒、熱的區別就會一目瞭然。還要考察它們的產生來源，哪些獲得了正氣，哪些獲得了間氣，哪些獲得了駁雜之氣而產生。並且它們的本性傾向，有的喜歡乾燥，有的喜歡潮濕，有的喜歡寒冷，有的喜歡炎熱，綜合這些因素，才能避免大的錯誤。

至如諸書所傳之品，其考察非不精到，而揆之今日，往往不合者，則時為之也。天地之氣，應乎物產，天度日差而西，地氣日動而南，以乾坤之清寧，尚有變易，而況於物乎。物之變者無他，純者日薄，駁者日峻也。《本經》所載輕身延年神仙者，無慮數十種，今試服之，其效未必如此之神，而毒藥之傷人，沾吻而立殞，至今未艾。即此以觀，而用藥之道可知。

白話文：

至於過去醫書記載的藥物，他們的考證雖不失精闢，但是用今天的標準來衡量，常常不合適，這是因為時代變遷的緣故。天地之氣會影響萬物生長，太陽日漸西移，大地氣候日漸偏南，連天地間清澈安寧的氣候都會改變，何況是萬物呢？萬物變化的原因，就是純粹的東西日漸減少，混雜的東西日漸增多。過去《本草經》記載延年益壽、成仙得道的藥物，恐怕有數十種，現在試著服用它們，其功效未必如書中所述那麼神效；而有毒的藥物傷人，只要沾到一點點，就會當場喪命，這種情況到現在都還存在。從這裡就可以瞭解用藥的常識。

況乎一物不產於一方，而一方即具有一性。優者無多，而劣者充肆。本草注其優之所長，而鋪戶則以劣者射利。粗工不稔藥品，第據方書而用之，是猶紙上談兵，而不識風雲蛇鳥為何狀者矣。夫牛溲、馬勃，未嘗不與參、耆同功，顧用之何如耳。地道不同，性情略似，優者可治重病，劣者用調輕疾。

白話文：

更何況一種藥材不可能只產於一個地方，而一個地方也只擁有一種特性。優質的藥材很少，而劣質的充斥市場。藥典記載藥材優點長處，而藥店卻用劣質藥材牟利。粗心的工匠不熟悉藥材，只根據方書使用藥材，就像紙上談兵，卻不認識實際的風雲鳥獸。牛溲、馬勃這些藥材，並非沒有與參、耆一樣的功效，關鍵在於如何使用。它們產地不同，性質略微相似，優質的可以治療大病，劣質的可以調養小病。

辨之之法，在按籍而核其形似氣味，乃為得之。他如山陬海澨之地，人戶僻處，市儈往往以毫不相近之贗物，希覓蠅頭，病家值此，視鉤吻為黃精，啜之而不疑，其害可勝言哉。故立方之時，當審方隅之風氣淳漓，市肆之採買遠近，擇便而用之，其貽誤於斯民者，或稍從末減云爾！

白話文：

辨別藥物的做法，在於根據藥書對照它們的外形、氣味，才能得到正確的藥材。其他像是山區海邊等偏僻的地方，人們居住分散，市集藥販往往拿出不相干的假貨，想騙取一點小利，病人在這種情況下，誤把鉤吻當作黃精，服食而毫無懷疑，它的危害怎麼說得完！因此，開立藥方時，應審查當地風氣的淳樸或敗壞，藥材進貨的遠近，選擇便利的來使用，才能減少對民眾的誤導！

對證發藥之語，人人解道，第不知其所謂證者何證，而所謂藥者何藥也。夫藥之寒熱補瀉之辨易明，而經絡上下之用難晰。以太陽之品施之少陽之經，以少陽之品施之陽明之經，雖同一發表之味，而本經之邪不退，他經之表已虛，是為攻伐無過。推之十二經，莫不皆然。即藥對經用，似可無憾，而藥有升降清濁之不同，宜升而反降，宜清而反濁，亦為藥不中病。是故知證而不知藥。

白話文：

大家都懂得辨證論治的說法，但是卻不知道什麼是「證」，也不知道什麼是「藥」。藥的寒熱補瀉這些性質比較容易分辨，但是經絡的上下運行卻很難弄清楚。用太陽經的藥物施用到少陽經，用少陽經的藥物施用到陽明經，雖然都有發表的功效，但是本經的邪氣沒有祛除，其他經絡的表氣卻已經虛弱了，這就是攻伐過度。推廣到十二經，沒有哪個經絡不是這樣。即使藥物對應經絡使用，好像沒有什麼問題，但是藥物有升降清濁的不同，應該升的反而降了，應該清的反而濁了，也是因為藥不對症。所以只知道辨證卻不知道用藥。

是猶知射而不知的也。或曰：古人遇一證，必立一方，證既審矣，按籍而用方，何誤之有？嗚呼！此庸醫之所藉口，而世人隱受其毒而不知者也。古人去今幾何時矣，其立方之時，三元運氣之盛衰，果與今適合耶？五運太少之強弱，六氣左右之分司，果與此日不殊耶？古人所生之地，果與吾今日施治之方隅不異？古人所用之藥，果與吾今日所用之藥之地道不錯耶？且陽臟陰臟，各有偏勝，五行衰旺，體有分屬，《內經》所以有二十五人之別，若二十五人同患一證，即同用一方，其盡合耶？亦不盡合耶？子輿氏曰：能與人以規矩，不能使人巧。古人立方，不過與人以規矩而已，非謂為鐵版註腳也。

白話文：

這就像射箭只知道拿弓，卻不知瞄準目標一樣。有人說：古代名醫遇到一種病證，一定會制定一方藥劑。既然已經確診，參照醫書用藥，又怎麼會有誤差呢？唉！這是庸醫的藉口，而世人不明所以，暗中受害卻不自知。古代距今已經很久了。他們制定藥方的時候，三元運氣的盛衰，真的和現在相符合嗎？五運太過太少的強弱，六氣左右的職司，真的和現在一樣嗎？古代名醫生活的地方，真的和我們今天用藥的地方沒有區別嗎？古代名醫所用的藥，真的和我們今天所用的藥的地道沒有差別嗎？而且陽臟陰臟各有偏勝，五行衰旺，體質有不同區分，《內經》中因此區分了二十五種人。如果二十五種人患有同一樣病證，就同時使用一方藥劑，那麼它們完全相符嗎？還是不完全相符呢？子輿說：能夠給人規矩，但不能使人靈巧。古代名醫制定藥方，只是給人規矩而已，並不是像鐵版一樣不可變動的。

上古聖人井田封建，法制盡善，後人神明其意而用之，最為上理。若規規焉反今從古，鮮有不致決裂者。寧獨用藥而可執方乎？且藥之為物，生生不窮，古人所用之品，有至今日而莫覓其種者矣。今日所出之品，有古人所莫識為何物者矣。如必執方，是神農、仲景而後無藥也，有是理乎！況十步之內，必有香草，皆可儲為藥籠中物。而土產新鮮之品，功用較勝，胡弗與市肆者參用歟？近世庸工用藥之謬，尤有大可怪者。

白話文：

上古聖人建立的井田制和封建制，法規制度非常完善。後人過度推崇聖人的想法而照搬使用，這是最不合理的做法。如果只是拘泥於舊方法而不根據當今情況做調整，很少有不會遭遇挫折的。難道僅僅在用藥上才能墨守成規嗎？

而且藥材這種東西，種類繁多、生生不息。古人所使用的藥品，有的到了今天已經找不到它的種子了。而今天發現的藥材，有的古人根本就不知道是什麼東西。如果一定要照搬古方，那麼神農和仲景之後就沒有藥材可用，這難道合乎邏輯嗎？

況且，十步之內必定有香草，都可以儲存在藥籠中。而且，當地生產的新鮮藥材，藥效往往更好。為什麼不和市面上流通的藥材一起使用呢？

近來，一些庸醫用藥的錯誤，更是令人感到奇怪。

古人注本草，或曰為外科之要藥，或曰為女科之要藥，原其本旨，無非便後學之採取，非截然分男、婦、內、外、大、小之科，謂不可通用也。今則分門別類，界劃井然，痘疹瘡瘍諸家，所用之味不逾數十種，若為外此，非所應用者。而方家亦因之而不敢攙入，間見一通用者，必群然目笑之。

白話文：

古代醫書中記載的藥物，有人說它是外科的要藥，有人說它是婦科的要藥。究其根本，無非是方便後人採集使用，而不是把藥物截然分為男、女、內、外、大、小等科目，認為它們不能通用。現在，醫書中把藥物分門別類，界限分明。那些痘疹、瘡瘍專科，所用的藥物不超過幾十種，如果超出這個範圍，就不會考慮使用。而方劑家們也因此不敢把這些藥物混用。偶爾看到一種可以通用的藥物，必然會引來大家的笑話。

亦烏知用藥者用其性也，非因其科也。如若所云，是歸、芍無與於男子，而乳、沒無當於內證也。古人有知，恐亦嗤後人之愚，而悔其立說之贅矣。

白話文：

那些認為用藥是根據藥性的說法也不對，不是因為它們的功效。如果如他們所說，那麼歸（歸尾）、芍（芍藥）就不應該用於男性，而乳香、沒藥也不應該用於內科疾病。古代醫家有智慧，恐怕也會嘲笑後人的愚蠢，後悔自己提出的論點多餘。

2. 藥法摘錄

經云：陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通，氣薄則發泄，厚則發熱。氣味辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也。

白話文：

經書上說：陰性的氣味從下竅（肛門）排出，陽性的氣從上竅（口鼻）排出。味道濃重的是陰，味道淡的是陰中的陽。氣體濃重的是陽，氣體淡的是陽中的陰。味道濃重則會瀉下，味道淡則會通暢。氣體淡則會發散，氣體濃重則會發熱。辛辣和甘甜的味道能發散，所以屬陽。酸和苦的味道能湧泄，所以屬陰。

五種味道進入胃中，都會歸類到自己喜歡的器官去攻擊。酸味首先進入肝臟，苦味首先進入心臟，甘味首先進入脾臟，辛味首先進入肺臟，鹹味首先進入腎臟。時間久了就會增加氣，這是物體轉化的規律。

氣增而久，夭之由也。補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄。欲令脾實，氣無滯，飽無久坐，食無太酸。肝苦急，急食甘以緩之。心苦緩，急食酸以收之。脾苦濕，急食苦以燥之。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。

白話文：

氣息增長持續時間過長，是早夭的原因。補益氣血不足的上焦，宜用緩和的方法；補益氣血不足的下焦，宜用急迫的方法。急迫的方法會使藥物的氣味濃烈，緩和的方法會使藥物的氣味清淡。想要脾臟強健，氣息暢通無阻，飲食後不要久坐，也不要過量食用酸味食物。肝臟屬苦而急，急迫進食甘味食物可以緩和它。心臟屬苦而緩，急迫進食酸味食物可以收斂它。脾臟屬苦而濕，急迫進食苦味食物可以乾燥它。肺臟屬苦而氣息上逆，急迫進食苦味食物可以宣泄它。腎臟屬苦而乾燥，急迫進食辛味食物可以滋潤它，使皮膚腠理疏通，津液充足，氣息暢達。

，肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。心欲軟，急食鹹以軟之，用鹹補之，甘瀉之。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。辛走氣，氣平無多食辛。咸走血，血病無多食鹹。

白話文：

肝氣好往上散，需要吃辛辣的食物來疏散，用辛辣來補，用酸味來瀉。

心氣好往下軟，需要吃鹹味的食物來軟化，用鹹味來補，用甘味來瀉。

脾氣好往外緩，需要吃甘味的食物來緩解，用苦味來瀉，用甘味來補。

肺氣好往內收，需要吃酸味的食物來收斂，用酸味來補，用辛辣味來瀉。

腎氣好往裡堅固，需要吃苦味的食物來堅固，用苦味來補，用鹹味來瀉。

辛味能疏通氣血，氣血調和不要多吃辛辣。

鹹味能疏通血液，血液有病不要多吃鹹味。

苦走骨，骨病無多食苦。甘走肉，肉病無多食甘。酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁。厥陰在泉，為酸化。少陰在泉，為苦化。太陰在泉，為甘化。少陽在泉，為苦化。陽明在泉，為辛化。太陽在泉，為咸化。木位之主，其瀉以酸，其補以辛。火位之主，其瀉以甘，其補以咸。

白話文：

有苦味的食物會流向骨頭，因此骨病患者不宜多吃苦味的食物。有甜味的食物會流向肌肉，因此肌肉病症患者不宜多吃甜味的食物。有酸味的食物會流向筋腱，因此筋腱病症患者不宜多吃酸味的食物。以上稱為「五禁」。

厥陰穴位於湧泉穴，具有酸化作用。少陰穴位於湧泉穴，具有苦化作用。太陰穴位於湧泉穴，具有甘化作用。少陽穴位於湧泉穴，具有苦化作用。陽明穴位於湧泉穴，具有辛化作用。太陽穴位於湧泉穴，具有鹹化作用。

五行屬木的穴位，瀉熱要用酸味，補益要用辛味。五行屬火的穴位，瀉熱要用甘味，補益要用鹹味。

，土位之主，其瀉以苦，其補以甘。金位之主，其瀉以辛，其補以酸。水位之主，其瀉以咸，其補以苦。厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以酸收之。太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之。

白話文：

五行中，土位的支配者，其瀉下用苦味藥，其補養用甘味藥。金位的支配者，其瀉下用辛味藥，其補養用酸味藥。水位的支配者，其瀉下用鹹味藥，其補養用苦味藥。

厥陰之氣為客，用辛味藥補養，用酸味藥瀉下，用甘味藥緩和。少陰之氣為客，用鹹味藥補養，用甘味藥瀉下，用酸味藥收斂。太陰之氣為客，用甘味藥補養，用苦味藥瀉下，用甘味藥緩和。少陽之氣為客，用鹹味藥補養，用甘味藥瀉下，用鹹味藥軟化。

，陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之。太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之。陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於咸，大骨氣勞，短肌心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。

白話文：

陽明的熱邪：用酸性藥物補益，用辛味藥物瀉下，用苦味藥物瀉出。

太陽的熱邪：用苦味藥物補益，用鹹味藥物瀉下，用苦味藥物堅固，用辛味藥物滋潤。

陰液的產生，根源於五味。陰液的五臟，會受到五味的傷害。所以：

口味過酸，肝氣會過盛，脾氣會虛絕。

口味過鹹，骨氣會虛弱，肌肉會短縮，心氣會抑鬱。

口味過甘，心氣會飽滿，面色發黑，腎氣會失衡。

口味過苦，脾氣會乾澀，胃氣會厚重。

味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。酸傷筋，辛勝酸。苦傷氣，咸勝苦。甘傷脾，酸勝甘。辛傷皮毛，苦勝辛。咸傷血，甘勝咸。肥者令人內熱；甘者令人中滿。

白話文：

過於辛辣的味道會導致筋脈鬆弛無力，精神也衰弱。酸味損傷筋骨，但辛味可勝過酸味。苦味損傷氣血，鹹味可勝過苦味。甜味損傷脾胃，酸味可勝過甜味。辛味損傷皮膚和毛髮，苦味可勝過辛味。鹹味損傷血液，甜味可勝過鹹味。肥膩之物會導致內熱；甜味之物會導致腹部脹滿。