《醫學窮源集》~ 卷四 (21)

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卷四 (21)

1. 火運年

草果(錢半,麵煨),鱉甲(二錢,醋炒),白當歸(三錢),天南星(八分),白芍(二錢),枯礬(八分),女貞子(錢半,炒),桑白皮(二錢),龜板(二錢半,醋煅),白芷(八分,炒),澤瀉(三錢),原蠶砂(二錢),車前子(二錢,酒焙),黑鉛(一塊)

用黑鉛者,取其鎮腎,不使上助肝力也。(自記)

〔釋〕此癸亥年春分前一日方也。客氣當少陰之末,而太陰已交,未至而至,來氣有餘也。又值脾濕生痰之症,少陰氣弱,不能主之,而土氣愈滯。方用養火之味為主,所以補少陰之不及也。少陰之火,必得少陰之水以相濟。然水氣愈滋,反足以助木而浸土,故方內既用利濕之味以祛邪水,而復用黑鉛以鎮壓真水也。

石姓,卅五,先天本弱,因讀書攻苦,人事拂意,春間偶患咽痛之疾,不甚經意,入夏漸覺腰脅肩脊俱痛,日晡潮熱,頭運身疲,並咯血數口。脈細濡。

〔案〕此少陰久泄其精,而力不足以生濕土,故燥金受爍也。

柏子仁(二錢),棗仁(二錢),甘草(一錢),紫蘇梗(錢二),茯神(錢半),蓮房(二錢),蘿蔔蘡(錢半,陳),黑豆皮(錢半),黑芝麻(錢半),鬱金(錢半),麥芽(二錢,炒),棕櫚灰(八分),瓜蔞皮(錢二),橄欖核、燈心為引,服八劑。

〔釋〕此癸亥年小暑前二日方也。五運之中,惟少陰不司氣化。蓋君火以明,相火以位,天君泰然而百體從令也。君火不戢之人,適當火運不及之歲,又值午火未土之交,病焉得不劇。方用扶火生土為本,而卻兼用陽明之味者,以此疾感於本年之初氣也。至天運之少商,只用鬱金、蘇梗以靜之。客氣之風木,亦只用麥芽、橄欖以清之可耳。

又換方。

〔案〕真水不濟真火,而無根之火因不足以燥濕土,而以類相從,則燥土受其病矣。此時可服煎劑五六帖。先治其標,後當用丸以壯其水也。

蒼朮(二錢,泔浸),厚朴(錢半,薑汁炒),縮砂蜜(一錢,連殼),紫地丁(二錢),甘菊(八分),紅花(六分),麥門冬(三錢,酒炒),黑豆皮(二錢),黃連(五分,吳萸水炒),姜皮(一錢),桑皮(錢二),水紅花(錢二),鮮蒲公英(錢二),紅黃雞冠花(錢半)

〔釋〕此癸亥年立秋後十日方也。客氣少陰主事,而方用平胃之味為主者,因病起於陽明,月建又值申金也,少陰君火為主治之本。況兼客氣相乘,自宜疏其源而節其流。少商又為生水之母,故用辛涼以降之、導之使生水。蓋真水不足,非一時所能滋養,當此金令之時,適有天機可盜,明眼人豈肯放過。

又換方。

〔案〕此疾因陰分有虧,遇太陽陽明之氣不相配偶,故轉關而上焦之氣分多郁。上焦如霧之氣既阻,斯下焦如瀆之水無以濟其原耳。此時須開導陽明,使之傳送有度,丸待再診可也。

白話文:

火運年

這篇文章記載了癸亥年一位石姓三十五歲男子因病求醫的過程,醫師根據不同時間段開了不同的方劑,並詳細記錄了病情變化和治療思路。

第一個方劑用於春分前一日,患者當時咽痛,夏日症狀加重,出現腰脅肩脊疼痛、午後潮熱、頭暈乏力、咯血等症狀,脈象細弱。醫師認為患者少陰經虧損,導致燥金受爍,因此使用滋陰養火、利濕的藥物,並用黑鉛鎮壓真水,防止水氣過盛助長肝木而損傷脾土。藥物包括草果、鱉甲、白當歸、天南星、白芍、枯礬、女貞子、桑白皮、龜板、白芷、澤瀉、原蠶砂、車前子、黑鉛。黑鉛的作用是鎮腎,避免過度滋補肝陽。

第二個方劑用於小暑前二日,此時患者病情加重,醫師認為是少陰火不足,導致燥土受病,因此使用扶火生土的方劑,並兼顧陽明經,藥物包括柏子仁、棗仁、甘草、紫蘇梗、茯神、蓮房、蘿蔔子、黑豆皮、黑芝麻、鬱金、麥芽、棕櫚灰、瓜蔞皮、橄欖核、燈心草。

第三個方劑用於立秋後十日,此時醫師認為患者病起於陽明,並受少陰客氣影響,因此使用平胃、疏利、滋陰的藥物,藥物包括蒼朮、厚朴、縮砂蜜、紫地丁、甘菊、紅花、麥門冬、黑豆皮、黃連、姜皮、桑皮、水紅花、鮮蒲公英、紅黃雞冠花。醫師認為真水不足需要時間滋養,此時利用金令時機,使用辛涼藥物來引導生水。

第四個診斷中,醫師指出患者陰分虧損,太陽陽明之氣失衡,導致上焦氣鬱,下焦水虧,需要開導陽明經氣,使之順利運行,並建議之後再用丸藥滋補腎水。