《醫學窮源集》~ 卷四 (3)

1. 火運年

戊午，少陰司天，中運太徽，陽明在泉，火齊水化，兩尺不應，太乙天符。

初氣大寒交（主厥陰，客太陰），二氣春分交（主少陰，客厥陰），三氣小滿交（主少陽，客少陰），四氣大暑交（主太陰，客太陰），五氣秋分交（主陽明，客少陽），終氣小雪交（主太陽，客陽明）。

初運大寒交（主少角，客太徵），二運春分後十三日交（主太徵，客少宮），三運芒種後十日交（主少宮，客太商），四運處暑後七日交（主太商，客少羽），五運立冬後四日交（主少羽，客太角）。

花嫗，五十，久年身痛，師於丁巳冬訂一丸方，服畢覺舉發稍稀，發時痛亦稍減，更請換方。脈細軟，兩尺沉。

〔案〕肝脾為行氣之帥，氣未舒，故脈仍攣也。

松節（三兩），甘草節（三兩），藕節（三兩），砂仁（三兩，酒炒），淨鉤藤（三兩），連翹（一兩），豬苓（二兩），黃柏（三兩，鹽水炒），干桂皮（一兩），甘菊根（五兩），茶葉（一兩），丹皮（兩半），木瓜（兩半），蜜丸，銀花沖湯下，每晚服三錢五分。

〔釋〕此戊午年春分前二日方也。太乙天符之歲，火齊水化之年，少陰司天，支幹皆火，經所謂太乙貴人，三合為治者也。此時又值太徵之運，太徵屬丙火，與客氣之太陽相合，而丸方究以司天為主者，司天主歲，間氣紀步也。方內借月建卯木之氣，以清散少陰，而復保金抑木，以豫防貴人之患於未然。真可謂良工心苦矣。

馮氏，四十，頭目昏痛，鼻多濁涕，時或痰嗽，胸脅不舒，腰疼白濁，飲食減少。醫以神朮散及逍遙散治之不效，改用節庵再造散，反增喘咳。脈微細如絲，兩尺伏。

〔案〕此症系相火不守，上爍真金也。此時只宜開肺郁，而壯水以制火耳。門人問曰：此人脈象微細，而師云火盛，何也？師曰：爾不知尺寸三部，皆手太陰之動脈乎？肺為諸臟之華蓋，故藉以診之耳。今三部皆微，正火爍真金之象。然亦必須合歲氣天和之理而詳審之，方無舛錯。古所謂按脈切理者，原非僅浮沉遲數之大略已也。

川鬱金（三錢），白芷（錢半），白薇（一錢），薤白（二錢），葛根（一錢），赤芍藥（一錢），杜仲（二錢，鹽微炒），紫蘇（八分），白蘇子（六分），黑豆皮（二錢），引用白果六枚，去心入煎，服六劑。

〔釋〕此戊午年穀雨後七日方也。太乙天符之歲，火齊水化之年，水氣原弱，況值二氣厥陰之令，煽火而忤金，金不能生木，水亦不能涵金，而子母俱瘠矣。方用解散庚金，清潤辛金之法，並乘月建天運之土氣以生之，則金氣從革，而水氣有根，且可借其勢以制風木，而不致有鬱滯生火之患矣。

姚氏，廿四，小產後，心虛怔忡，發熱頭運，食減神疲，夜不能寐，醫以養心湯及歸脾湯治之，反見舌燥唇焦、痰嗽氣急之象。脈細數。

白話文：

火運年

戊午年，少陰司天，中運太徽，陽明在泉，火旺水弱，兩尺脈象不佳，為太乙天符之年。

一年氣候變化：初氣大寒交節（厥陰主氣，太陰客氣），二氣春分交節（少陰主氣，厥陰客氣），三氣小滿交節（少陽主氣，少陰客氣），四氣大暑交節（太陰主氣，太陰客氣），五氣秋分交節（陽明主氣，少陽客氣），終氣小雪交節（太陽主氣，陽明客氣）。

一年五行運轉：初運大寒交節（少角主氣，太徵客氣），二運春分後十三日交節（太徵主氣，少宮客氣），三運芒種後十日交節（少宮主氣，太商客氣），四運處暑後七日交節（太商主氣，少羽客氣），五運立冬後四日交節（少羽主氣，太角客氣）。

案例一：花姓婦人，五十歲，長期身體疼痛，丁巳年冬天曾服用某丸藥，服藥後頭髮略微稀疏，疼痛也略微減輕，後再次求醫換方。脈象細弱，兩尺脈沉。

診斷：肝脾為氣機運行的主導，氣機不暢，所以脈象仍然拘緊。

處方：松節、甘草節、藕節、砂仁（酒炒）、淨鉤藤、連翹、豬苓、黃柏（鹽水炒）、干桂皮、甘菊根、茶葉、丹皮、木瓜，蜜丸，用銀花泡水送服，每晚服用三錢五分。

方劑解釋：此方為戊午年春分前二日所開，太乙天符之年，火旺水弱之年，少陰司天，天干地支皆屬火，為太乙貴人之年，三合為治。此時又值太徵運，太徵屬丙火，與客氣太陽相合，但處方仍以司天為主，因為司天主宰一年，間氣則按步序運行。此方利用卯月(春天)木氣來疏散少陰之氣，同時又抑制木氣以保護金氣，預防貴人所致的疾病。可謂用藥精妙。

案例二：馮姓婦人，四十歲，頭目昏痛，鼻涕多而濁，偶爾咳嗽痰多，胸脅不舒，腰痛白濁，食慾減少。曾服用神朮散及逍遙散無效，改用節庵再造散後，反而加重咳嗽。脈象微細如絲，兩尺脈沉伏。

診斷：此症是由於相火(心火)妄動，上擾心神(真金)所致。此時應當疏通肺氣，滋陰降火。

門生問：此人脈象微細，先生卻說火盛，為何？師答：你不知尺寸三部皆為手太陰肺經之動脈嗎？肺為五臟之華蓋，故藉以診斷。今三部皆微弱，正是火盛傷陰的象徵。然而，也必須結合當年歲氣天運的道理詳細審察，才能避免錯誤。古人所謂的“按脈切理”，絕不僅僅是診斷脈象的浮沉遲數等簡單的表象。

處方：川鬱金、白芷、白薇、薤白、葛根、赤芍藥、杜仲（鹽微炒）、紫蘇、白蘇子、黑豆皮，白果六枚（去心）水煎服，共六劑。

方劑解釋：此方為戊午年穀雨後七日所開。太乙天符之年，火旺水弱之年，水氣本就虛弱，況且值二氣厥陰之令，火更旺，金氣受損，金不生木，水也不能涵養金，母子俱虛。此方使用疏散金氣，滋潤肺金的方法，並借助當月天運之土氣來滋養金氣，使金氣恢復，水氣有根，並可以借此來制約風木之邪，避免鬱滯生火。

案例三：姚姓女子，二十四歲，小產後，心神不安，心慌意亂，發熱頭暈，食慾減退，精神疲乏，夜不能寐。曾服用養心湯及歸脾湯，反而出現舌燥唇焦、咳嗽氣急的現象。脈象細數。