《醫學窮源集》~ 卷六 (8)

1. 水運年

〔釋〕此春分後五日方也。茯神、蓮房、琥珀、連翹清手少陰之熱，杜仲、戎鹽滋少羽癸水之氣，且軟堅也。此皆所以為少陽之配者也。山茨菇、藥子、菖蒲汁，以除痰而去濕，消腫而散淤。膽礬乃少陽本經之引，以之湧吐風痰、發散相火而解咽腫。珍珠、馬溺、車前清金水之臟，花粉、朴硝兼除腑熱，砂仁、川芎以散血氣之鬱滯。

究其大意，仍不外前方之旨云爾。

又換方。

〔案〕前方尚少半劑之力，須用前方再服半劑，後換用內外雙解之法。

元參（三錢），苦參（二錢），牙硝（二錢），黑料豆（三錢，酒浸炒），山茨菇（二錢），天花粉（二錢），赤苓（一錢），熟軍（二錢），皮硝（一錢），烏賊骨（一錢），銀花（二錢），山豆根（二錢），茯神（二錢），木通（八分），澤瀉（八分），甘楝根皮（一錢），衣魚（四分），蛇脫（三分），服二劑。

〔釋〕此為內外雙解之劑，夫人而知之也，然必重用黑豆、元參以保少羽之氣者，因水弱之年，恐為少陽所泄而難濟耳。

又換方。

〔案〕有濕火上蒸，意欲外托而兼內治，故前用蛇脫等藥以兩枝其兵，所謂間道而出者也，猶有外不盡托而內不盡治之處。今卻用剛柔並濟法滋潤其陰，方好還原。今之二枝異於前之二枝也。

龜板（三錢，酒炙），地骨皮（三錢，鮮者），桑皮（二錢），菟絲子（二錢，酒炒），貝母（三錢），青黛（三錢），山茨菇（二錢），白蘇子（二錢），冬青子（三錢），鉤藤（三錢，蜜炒），冬葵子（三錢，杵），皮硝（二錢），敗醬（四錢），劉寄奴（二錢），馬鞭草（一錢，如無，以蝦蟆草代之），甘草（一錢），服二劑。

〔釋〕前半多降火養陰之品，後半則兼解毒去濕，及外托散結之藥矣。

又換方。

〔案〕此時內毒漸清，剩外毒未除耳，當用淮陰四面吹散楚軍之法。然亦須連絡彭軍以為犄角。何則？前蓋開壁令其逸出，今則收燼欲自完繕耳。宜再服前方二次，後用截然二枝軍，一枝埋伏，一枝戰也。

早服用：

炙龜板（四錢），白芍（二錢），首烏（三錢），枸杞子（三錢，炒），川芎（二錢），當歸身（三錢），黃芩（二錢），葛根粉（二錢），貝母（四錢），元參（二錢）

〔釋〕此為埋伏之軍，所以備不虞也。

晚服用：

土茯苓（五錢），白茯苓（四錢），川芎（八分），海藻（二錢），貝母（二錢），皮硝（二錢），劉寄奴（三錢），鎊犀角（八分），硼砂（錢半），琥珀（八分，研細），苦菜根（十個），金銀箔（廿張），陳小麥稈（卅莖）

以上二方俱用甘菊、銀花煎湯代水。

〔釋〕此為出戰之卒，所以摧強敵也。

前方服至二日，項間膿潰腫消，諸症悉退，但覺體虛。

白話文：

水運年

春分後五天開始的治療方案。茯神、蓮房、琥珀、連翹清瀉手少陰經的熱邪；杜仲、戎鹽滋養少陰經的腎水，並軟化堅硬腫塊。這些藥物都是配伍少陽經的。山茨菇、藥子、菖蒲汁能化痰除濕，消腫散瘀。膽礬是少陽經的引經藥，用它來催吐風痰，疏散相火，治療咽喉腫痛。珍珠、馬溺、車前子清熱利尿，花粉、朴硝清瀉腑熱，砂仁、川芎疏通血氣鬱滯。

總體來說，這個方子的用意還是跟之前的方子一樣。

換方。

之前的方子還需要再服用半劑，之後再改用內外兼治的方法。

元參（三錢）、苦參（二錢）、芒硝（二錢）、黑豆（三錢，酒浸炒）、山茨菇（二錢）、天花粉（二錢）、赤小豆（一錢）、熟地黃（二錢）、皮硝（一錢）、烏賊骨（一錢）、金銀花（二錢）、山豆根（二錢）、茯神（二錢）、木通（八分）、澤瀉（八分）、苦楝根皮（一錢）、衣魚（四分）、蛇蛻（三分），服用兩劑。

這是內外兼治的方劑，婦人也能理解。但必須重用黑豆、元參來保護腎氣，因為在水弱的年份，擔心腎氣被少陽經的陽氣泄耗而難以恢復。

換方。

由於有濕熱上蒸的症狀，想採取外治兼內治的方法，所以之前的方子用蛇蛻等藥物，猶如從側面出擊，但外治和內治都還有不足之處。現在改用剛柔並濟的方法滋養陰氣，方能恢復健康。現在的兩路進攻策略與之前的不同。

龜板（三錢，酒炙）、地骨皮（三錢，鮮品）、桑白皮（二錢）、菟絲子（二錢，酒炒）、貝母（三錢）、青黛（三錢）、山茨菇（二錢）、白蘇子（二錢）、冬青子（三錢）、鉤藤（三錢，蜜炒）、冬葵子（三錢，搗碎）、皮硝（二錢）、敗醬草（四錢）、劉寄奴（二錢）、馬鞭草（一錢，若無，用益母草代替）、甘草（一錢），服用兩劑。

前半部分多是清熱滋陰的藥物，後半部分則兼具解毒祛濕，以及外敷散結的藥物。

換方。

此時內在的毒素已基本清除，只剩下外在的毒素未除，應該採取四面出擊的方法來清除外邪。但同時也需要內外協同配合。因為之前是打開通道讓邪氣排出，現在則是收尾鞏固。應該再服用之前的方子兩次，然後再用兩種不同的藥物，一種暗中埋伏，一種正面出擊。

早服：

炙龜板（四錢）、白芍藥（二錢）、何首烏（三錢）、枸杞子（三錢，炒）、川芎（二錢）、當歸尾（三錢）、黃芩（二錢）、葛根粉（二錢）、貝母（四錢）、元參（二錢）

這是埋伏的部隊，以備不時之需。

晚服：

土茯苓（五錢）、白茯苓（四錢）、川芎（八分）、海藻（二錢）、貝母（二錢）、皮硝（二錢）、劉寄奴（三錢）、犀角粉（八分）、硼砂（一錢半）、琥珀（八分，研細）、苦菜根（十個）、金銀箔（二十張）、陳年麥秸稈（三十莖）

以上兩個方子都用菊花、金銀花煎湯代替水。

這是出擊的部隊，用以擊潰強敵。

服用前一個方子兩天后，頸部膿腫消退，其他症狀也全部消失，只是感覺身體虛弱。