《醫學窮源集》~ 卷三 (15)

1. 木運年

又換方。

〔案〕此時可用從治之法，預扶木氣。恐春令屈曲，而生氣不旺也。蓋此時陽氣萌芽，木氣蓄而未動。天地之大德曰生，木者東方之生氣也。木為五行之長，猶仁為眾善之元耳。俗醫治婦女病，亦每從木上生情，未嘗非管窺之一得也。

青木香（一兩），木香（一兩，麵包煨），青蒿（兩五錢），松節（八錢），桃脂（五錢），桑樹汁（八錢），柳眼（五錢），梅枝皮（五錢），海螵蛸（五錢），澤蘭（一兩），馬兜鈴（一兩），桔梗（一兩），鬱金（一兩），女貞子（二兩），上共為末，每服六錢，開水調下。（湯批：按此症起於太陽，而病之分野恰在太陰。

首一方，通調上下以治其源，以下重扶手太陰而微疏足太陰。蓋肺朝百脈，能滋津液而灌注於三焦。肺氣不舒，則脾經血滯，不能下達矣。世醫治經閉之法，惟知活血破血，而不知扶金泄土，往往通而復塞，漸成癆瘵。蓋未稔病症、節氣、因時制宜之妙也。）

〔釋〕此小寒後三日方也。天地運氣如前，但月建改屬醜土，土氣更加滯重。木齊金化之年，正治原應扶金剋木，今中運退令已久，復恐土重金埋，故反借木氣以疏之。且來年癸亥厥陰為司天之令，故預透其氣以疏土而提金，亦以防在泉之不退位、司天之不遷正也。其旨微矣。

鄧姓，卅二，前有寒熱咽痛之疾，勿藥自已，神氣未復。延至立秋後，微覺頭運發熱，亦不甚經意。數日後，偶因他出，突然神昏氣喘、瀉血吐血、飲食不進。延醫調治，進以清暑小劑數帖，病勢愈急。脈象弦結。

〔案〕此疾起於陽明客令之時，今乃郁久傳於厥陰也。

羚羊角（八分，鎊片），人中黃（三錢），阿魏（二錢），藿香（二錢），鬼箭羽（二錢），煨木香（三錢），枳殼（三錢，麩炒），茯苓（三錢），蒼朮（二錢半，薑汁炒），陳蘿蔔菜（四錢），生薑汁（錢半）

〔釋〕此處暑前五日方也。月建申金，申金屬陽明，故陽明之疾乘時而發。兼之客氣為厥陰用事。厥陰者，兩陰交盡也；陽明者，兩陽合明也。以兩陽合明之盛，而值兩陰交盡之令，陰經且為陽氣所盤踞矣。治法惟有開散陽明申金之郁，疏泄太宮濕土之滯，清理厥陰風木之邪而矣。

後二日換方。

〔案〕厥陰雖覺微舒，而陽明盤踞如故，仍宜順胃而疏肝，使上焦不壅而歸於下焦也。

薤白（三錢），大貝母（三錢），大戟（六分，酒微炒），桔梗（二錢），皮硝（錢二），枯礬（八分），馬兜鈴（錢二），粉丹皮（三錢），白茯苓（錢半），黃柏（二錢，鹽水炒），青鹽（八分），神麯（四錢），生薑汁（三錢），竹瀝（五匙）

〔釋〕用手足陽明之味，宜矣！而並及辛金者，以木齊金化之年，當秋金之月而行風木之令，強賓奪主，使清肅之令不能下濟，故治之者不得不清降辛金，助克乙木也。蓋金清而後能生水，故兼用鹹寒之味，以咸能軟堅，陽明盤踞之邪，非此不足以泄之。且咸為水味，水行於地中，而源於天漢，所謂水天一氣也。

白話文：

木運年

換方後，使用從治之法，預先扶助木氣。擔心春季氣候變化導致生機不旺盛。因為此時陽氣剛剛萌芽，木氣蓄積尚未發動。天地最大的德行是生生不息，木氣是東方生機的代表。木在五行中居首位，如同仁德是眾多美德之根本一樣。民間醫生治療婦科疾病，也經常從木氣入手，這也算是一種獨到的見解。

處方：青木香（一兩）、木香（一兩，麵包煨）、青蒿（兩五錢）、松節（八錢）、桃脂（五錢）、桑樹汁（八錢）、柳眼（五錢）、梅枝皮（五錢）、海螵蛸（五錢）、澤蘭（一兩）、馬兜鈴（一兩）、桔梗（一兩）、鬱金（一兩）、女貞子（二兩）。以上藥材研磨成粉末，每次服用六錢，用開水送服。（湯藥批註：此症起於太陽經，但病變的區域卻在太陰經。首方通調上下以治其根本，之後著重扶助手太陰經而稍稍疏通足太陰經。因為肺臟統管全身脈絡，能滋養津液並輸送到三焦。肺氣不暢，則脾經血脈瘀滯，不能下達。世俗醫生治療經閉，只知道活血化瘀，卻不知道扶助金氣泄瀉土氣，往往是通了又堵，漸漸發展成癆病。這是因為他們沒有掌握疾病、節氣、因時制宜的精妙之處。）

這是小寒後第三日的處方。天地運行的氣機如同先前，但月建變為醜土，土氣更加滯重。木克金的年份，治療原則應當扶助金氣克制木氣，但如今中運已退很久，又擔心土氣過盛掩埋金氣，所以反而借用木氣來疏通。而且來年癸亥年厥陰為司天之令，所以預先透出木氣來疏通土氣而提升金氣，也是為了防止在泉之氣不退位、司天之氣不遷正。其用意很微妙。

鄧姓女子，三十二歲，之前患過寒熱咽痛，未服藥自行痊癒，但元氣未復。直到立秋後，略感頭暈發熱，也不太在意。幾天後，因外出勞累，突然神志不清、氣喘、吐血瀉血、飲食不進。延請醫生治療，服用了一些清暑的藥劑，病情反而加重。脈象弦急。

此病起於陽明客令之時，如今鬱久傳於厥陰。

處方：羚羊角（八分，鎊片）、人中黃（三錢）、阿魏（二錢）、藿香（二錢）、鬼箭羽（二錢）、煨木香（三錢）、枳殼（三錢，麩炒）、茯苓（三錢）、蒼朮（二錢半，薑汁炒）、陳蘿蔔菜（四錢）、生薑汁（錢半）。

這是處暑前五日的處方。月建為申金，申金屬陽明，所以陽明之疾乘時而發。加上客氣為厥陰當令。厥陰是兩陰交盡之時；陽明是兩陽交合之時。以兩陽交合的盛氣，而值兩陰交盡之令，陰經反而被陽氣所盤踞。治療方法只有開散陽明申金的鬱結，疏泄太陰濕土的滯塞，清理厥陰風木的邪氣。

後二日換方。

厥陰之氣雖略有舒緩，但陽明之氣仍然盤踞如故，仍應順暢胃氣而疏通肝氣，使上焦不壅塞而歸於下焦。

處方：薤白（三錢）、大貝母（三錢）、大戟（六分，酒微炒）、桔梗（二錢）、皮硝（二錢）、枯礬（八分）、馬兜鈴（二錢）、粉丹皮（三錢）、白茯苓（錢半）、黃柏（二錢，鹽水炒）、青鹽（八分）、神麴（四錢）、生薑汁（三錢）、竹瀝（五匙）。

使用手足陽明經的藥物，是恰當的！並且兼用辛金藥物，因為木克金的年份，在秋季金氣當令的時候卻行使風木之令，強賓奪主，使清肅之氣不能下達，所以治療不得不清降辛金，幫助克制乙木。因為金氣清肅後才能生水氣，所以兼用鹹寒的藥物，因為鹹能軟堅，陽明盤踞的邪氣，非此不足以泄之。而且鹹味屬水，水運行於地中，而源於天河，所謂水天一氣也。