《醫學窮源集》~ 卷六 (11)

1. 水運年

孔姓，卅四，耳暴聾。

〔案〕此蓋竅於腎而繫於肝者也。宗氣不能隨衛氣以轉輸，故有此疾。雖非要緊關頭，卻由水臟卑下之地，速濟為難耳。可用丸治之。

巨勝子（二兩），馬兜鈴（一兩），金狗脊（一兩），乳香（一兩），骨碎補（二兩），雲母粉（兩二），橘紅（一兩），砂仁（二兩），秦艽（二兩，酒炒），菟絲子（兩半），枸杞子（兩半）

用青荷梗蒂十兩煎湯，和蜜煉為丸，更加雷丸七錢，蓋取其得雷鳴發動之氣而生者也。平時服藕最妙，蓋水之精而通竅於上者也。

〔釋〕此辛酉年大暑後四日方也。土兼水化之年，客氣太陽為土所阻，此所以天地否塞而關竅不通也。方用雲母、雷丸所以升地氣，兜鈴、枸杞以降天氣。而又用秦艽之紋理旋轉，以為陰陽出入之樞機。蓋天氣左旋而右轉，地氣右旋而左轉，左右者，陰陽之道路。秦艽稟天地運行之氣，更用酒炒以引入心經。

復佐以菟絲、荷蒂，借少徵之運以通心竅，使水火濟而地天泰耳。至於用滋腎之味以助水運之不及，則理之易曉者矣。

鄒姓，十七，咳嗽、吐血、發熱不已。脈象虛大。

〔案〕從來脾經易收而易泄。以位居中央，為上天下澤之所交氣耳。此症宜攝土而滋水。蓋水弱則易於浮蕩，水蕩則土垣難固，土垣潰則水更易涸矣，此理可推也。

黃芩（二錢），丹皮（二錢），地骨皮（二錢），枸杞子（二錢），青木香（二錢），白薇（二錢），白及（一錢），側柏葉（一錢），紅曲（二錢，土炒），甘草節（八分），老松節（一錢），當歸（三錢），炒梔（八分），木瓜（八分），摩蘿藤（三錢），青荷莖（五錢），陰陽水煎，服六劑。

〔釋〕此辛酉年芒種後十二日方也。客氣逆行，應屬太陰主事，而陽明實為司天之氣，故用黃芩、地骨、歸身、白及以理手足太陰，而又用白薇、紅曲以理陽明也。然土兼水化之年，水氣本弱，故用松節、枸杞、摩蘿以滋水而疏土，又用荷莖、柏葉、丹皮、炒梔清少徵之熱者，因月建也。至用木瓜、木香、草節、亦以疏理濕土，使不得阻金水相生之路耳。

吉姓，十九，素患咳嗽吐血，忽染重瘧。脈寸口洪大，關軟，尺弱。（注：歲氣以兩寸不應為常，茲見洪大，火上越故也。）

〔案〕此陰土有虧，故浮游其氣而不與營相調耳。《易》所謂二女同居，其志不同行者也。宜用以陽求陰之法。（注：《易》睽卦彖詞云：火動而上，澤動而下也。蓋離為中女，兌為少女，故曰二女也。言此症火氣浮越，金氣下陷，而兩寸反見洪大，有暌孤之象也。）

肉豆蔻（錢六分，半生半面煨），生薑（三錢，半生半煨），蒼朮（二錢，半生半米泔炒），甘草（一錢），厚朴（錢二分，半薑汁炒，半生），縮砂仁（錢二分，半土炒，半生），廣木香（錢半，半面煨，半生），陳佛手（一錢），陳萊菔子（錢二分），炒降香末（一錢），橘紅（二錢），蘇梗（一錢），土蒿葉（八分），服四劑。（湯批：脾經多氣而多血，脾土有虧，則氣不歸血，氣浮而血陷，陰陽相舛矣。

白話文：

水運年

孔姓，三十四歲，突然耳聾。

此病症是因為腎氣虧虛，且與肝臟相關。宗氣無法隨著衛氣運轉輸布，所以出現此病。雖然不是危急之症，但由於病灶位於水臟（腎臟）下焦，治療起來比較棘手。可以用丸藥治療。

藥方：巨勝子二兩、馬兜鈴一兩、金狗脊一兩、乳香一兩、骨碎補二兩、雲母粉二兩、橘紅一兩、砂仁二兩、秦艽二兩（酒炒）、菟絲子半兩、枸杞子半兩。

用青荷梗蒂十兩煎湯，和蜂蜜煉成丸藥，再加入雷丸七錢（取其因雷鳴而生的藥性）。平時服用蓮藕最有效，因為蓮藕是水的精華，能通達上焦。

此方適用於辛酉年大暑後四日。辛酉年為土兼水化的年份，客氣（外邪）太陽受土氣阻礙，所以天地之氣閉塞，關竅不通。方中使用雲母、雷丸來升提地氣，用馬兜鈴、枸杞子來下降天氣。又用秦艽（其紋理旋轉），作為陰陽出入的樞紐。因為天氣左旋右轉，地氣右旋左轉，左右代表陰陽的運行道路。秦艽吸收天地運行的氣息，再用酒炒以引入心經。

再輔以菟絲子、荷蒂，藉助少徵之氣（特定時節的氣候）來疏通心竅，使水火調和，天地交泰。至於使用滋補腎臟的藥物來幫助水運的不足，道理是很容易理解的。

鄒姓，十七歲，咳嗽、吐血、發熱不止，脈象虛大。

從來脾經就容易收斂也容易泄瀉。因為脾位於中央，是上天和下澤之氣交匯的地方。這個症狀應該收斂脾土，滋養腎水。因為腎水不足就容易浮動，水浮動則脾土難以固守，脾土潰敗則水更易枯竭，此理可以推演。

藥方：黃芩二錢、丹皮二錢、地骨皮二錢、枸杞子二錢、青木香二錢、白薇二錢、白及一錢、側柏葉一錢、紅曲二錢（土炒）、甘草節八分、老松節一錢、當歸三錢、炒梔子八分、木瓜八分、摩蘿藤三錢、青荷莖五錢，陰陽水煎服，服用六劑。

此方適用於辛酉年芒種後十二日。客氣逆行，應屬太陰主事，而陽明實為司天之氣，所以用黃芩、地骨皮、當歸、白及來調理手足太陰經，又用白薇、紅曲來調理陽明經。但土兼水化的年份，水氣本來就虛弱，所以用松節、枸杞子、摩蘿藤來滋養腎水，疏通脾土，又用荷莖、柏葉、丹皮、炒梔子來清泄少徵之熱（因應當月節氣）。再用木瓜、木香、甘草節，也是為了疏通濕土，使之不阻礙金水相生的通路。

吉姓，十九歲，素來患咳嗽吐血，突然染上嚴重的瘧疾。脈象寸口洪大，關脈軟弱，尺脈微弱。（注：歲氣通常兩寸脈象不應如此，現卻洪大，是火氣上炎的緣故。）

此病症是陰土虧虛，所以氣血浮動，不能相互調和。《易經》中所謂「二女同居，其志不同」就是這個道理。應該用以陽補陰的方法。（注：《易經》睽卦彖辭云：「火動而上，澤動而下也。」蓋離卦為中女，兌卦為少女，故曰二女。此症火氣浮越，金氣下陷，而兩寸脈反見洪大，有睽卦孤獨之象。）

藥方：肉豆蔻六分（一半生煨，一半炒面煨）、生薑三錢（一半生煨，一半炒面煨）、蒼朮二錢（一半生炒，一半米泔水炒）、甘草一錢、厚朴二分（一半薑汁炒，一半生）、縮砂仁二分（一半土炒，一半生）、廣木香半分（一半面煨，一半生）、陳佛手一錢、陳萊菔子二分、炒降香末一錢、橘紅二錢、蘇梗一錢、土蒿葉八分，服用四劑。（湯頭批註：脾經多氣多血，脾土虧虛，則氣不歸血，氣浮而血陷，陰陽相悖。）