《醫學窮源集》~ 卷二 (7)

1. 附：山川方隅氣候不同論

經曰：天不足西北，左寒而右涼；地不滿東南，右熱而左溫。高者氣寒，下者氣熱。崇高則陰氣治之，汙下則陽氣治之。陽勝者先天，陰勝者後天。此地理之常，生化之道也。王氏以中原之地剖為三分，以南北言，其一者自漢蜀江至南海，二者自漢江至平遙縣，三者自平遙北山至蕃界北海。南方大熱，中分寒熱兼半，北分大寒。

南北分外，寒熱尤極，大熱之分其寒微，大寒之分其熱微。以東西言之，其一者自汧源縣西至沙州，二者自開封縣西至汧源，三者自開封縣東至滄海也。東分大溫，中分溫涼兼半，西分大涼。大溫之分，其寒五分之二；大涼之分，其熱五分之二；溫涼分外，溫涼尤極，變為大暄大寒也。以氣候驗之，自開封至汧源，氣候正與歷候同。

自開封東行校之，每一百里，秋氣至晚一日，春氣至早一日。自汧源西行校之，每四十里，春氣發晚一日，秋氣至早一日。南行、北行，莫不皆然。愚謂氣候道里之說，未必盡准，而崇卑高下地裡之偏勝，天氣亦因而異其化，則有確不可易者。以中宮之寒，見於坎宮則為不及，見於離宮則為太過。

中宮之熱，見於坎宮則為太過，見於離宮則為不及。溫涼如之，四隅從同。故每宮之地，分為小九宮，其寒熱溫涼之辨，義亦相通。即一郡一縣，高下懸殊，何獨不然。要而言之，西北多山，東南多水。西北多燥，東南多濕。高山多雪，平川多雨。高山多寒，平川多熱。五行偏治，六氣淫勝，有由來矣。

他如東方魚鹽之域，濱海傍水，民食魚而嗜咸。西方沙石之域，水土剛強，民陵居而多風。北方地高陵居，風寒冰洌，民樂野處而乳食。南方地下水土弱，霧露之所聚，民嗜酸而食。方域既殊，賦稟各別，性情囿於嗜好，血氣安於習俗，而疾病之中人因之。然西北之地未嘗無水，東南之地未嘗無山。

南方多熱，不無水土偏寒之方。北方多寒，不無氣候偏溫之邑。況一山之巔，面南則熱，面北則寒。一水之涯，陽方則溫，陰方則涼。小而驗諸數十里之近，大而徵諸萬餘里之遙，其象不同，其義則一。關津之所樊界，山谷之所阻隔，封疆之所剖劃，道里之所毗連，皆所以分畛域而異風土也。

世之醫士，足不出乎州郡，而欲以身歷之境著書立說，播之天下，傳之後世，以一概百，以近概遠，吾未見其有濟於世也。故不稔運氣之說，則臨事無定識。不明方隅之理，則拘墟而鮮通。學運氣之學者，惟即方隅之不同，以求其與運氣之相合，庶無謬舉也夫！

手太陽小腸，足太陽膀胱，手少陽三焦，足少陽膽經，手陽明大腸，足陽明胃經。

手太陰肺經，足太陰脾經，手少陰心經，足少陰腎經，手厥陰心包絡，足厥陰肝經。

白話文：

經典提到：天空在西北方向顯得較為匱缺，因此左側偏寒而右側偏涼；大地在東南方向則顯得不足，導致右側偏熱而左側較溫暖。地勢高的地方氣溫較低，地勢低的地方則氣溫較高。地形高峻的地方受陰氣影響較重，地勢低窪的地方則受陽氣影響。陽氣旺盛的地方，季節更替會比其他地方早一些，陰氣旺盛的地方則相反。這是地理上的常態，也是自然界的運行法則。

王氏將中原大地分為三個部分，若從南北向看，第一區從漢蜀江至南海，第二區從漢江至平遙縣，第三區則從平遙北山至蕃界北海。南方氣溫極高，中部地區則寒熱適中，北方則極為寒冷。

除了南北兩端，其它地區的氣溫極端情況稍減，極熱地區的寒冷程度較輕，極寒地區的熱度也較低。從東西向看，第一區從汧源縣西至沙州，第二區從開封縣西至汧源，第三區則從開封縣東至滄海。東部地區氣溫普遍較溫和，中部地區則溫涼適中，西部地區則較涼爽。極為溫和的地區，其寒冷程度只有五分之二；極為涼爽的地區，其熱度也只有五分之二。溫涼交錯的地區，溫差更加極端，有的地方非常暖和，有的地方則非常寒冷。

以實際的氣候變化來驗證，從開封到汧源，氣候與歷史記錄相符。從開封往東走，每一百里，秋季來得遲一天，春季來得早一天。從汧源往西走，每四十里，春季來得遲一天，秋季來得早一天。南行和北行，都是如此。我認為，關於氣候和地理距離的理論，未必完全準確，但地形高低對氣候的影響是確定的，天氣也會因此而有所不同，這一點是無法改變的。以中宮的寒氣來說，在坎宮就顯得較弱，在離宮則顯得太過。

同樣地，中宮的熱氣，在坎宮顯得太過，在離宮則顯得較弱。溫涼的情況也是如此，四個角落的地區也遵循相同的原則。所以每個宮的位置，都可細分為九個小宮，對於寒熱溫涼的判斷，意義相通。即使是一個郡或一個縣，地勢高低相差甚遠，道理也是一樣。總的來說，西北地區多山，東南地區多水。西北地區多乾燥，東南地區多濕潤。高山地區多雪，平原地區多雨。高山地區較冷，平原地區較熱。五行各自主宰一方，六氣過剩或不足，都有其原因。

例如東方的沿海地區，居民吃魚且喜愛鹹食。西方的沙漠地區，水土堅硬，居民住在高地上，且經常吹風。北方地勢高，風大且寒冷，居民喜歡在野外活動，以乳製品為主食。南方地下水位低，土壤鬆軟，霧氣聚集，居民喜愛酸味食物。地域不同，居民的身體素質也不同，性格受到飲食習慣的影響，血氣適應當地風俗，疾病也因此而來。然而，西北地區並非沒有水，東南地區也並非沒有山。

南方雖然氣溫偏高，但也有些地區水土偏寒。北方雖然氣溫偏低，但也有些地區氣候偏溫暖。況且，同一座山頂，南面較熱，北面則較冷。同一條河邊，陽光充足的地區較溫暖，陰暗的地區則較涼爽。小範圍內，幾十里的距離就可以看到氣候的差異；大範圍內，萬裏的距離也可以看到氣候的變化。景象不同，但原理卻是一樣的。關卡和山脈阻隔了地區，國界劃分了領土，道路和鄰近地區相互連接，這些都是為了劃分不同的區域和風土。

許多醫生足不出戶，卻想根據自己的經驗寫書立說，傳遍天下，流傳後世，用一個地區的情況概括整個世界，用近處的情況概括遠處的情況，這種做法對社會毫無幫助。如果不熟悉運氣的理論，那麼在面對具體問題時就會缺乏判斷力。如果不懂得各地區的特點，就會受到地域限制，難以全面理解。學習運氣學的人，應該根據不同地區的特點，尋找它們與運氣理論相符合的地方，這樣才能避免誤解。

手太陽小腸、足太陽膀胱、手少陽三焦、足少陽膽經、手陽明大腸、足陽明胃經。手太陰肺經、足太陰脾經、手少陰心經、足少陰腎經、手厥陰心包絡、足厥陰肝經。

左尺脈可診斷水液相關的問題，右尺脈可診斷火熱相關的問題。大腸屬於金，膀胱屬於水，也可在左尺脈診斷。小腸屬於火，也可在右尺脈診斷。

五臟與五行相應，屬於陰性：

腎（癸水）、心（丁火）、肝（乙木）、肺（辛金）、脾（己土）、心包絡（也作丁）

六腑屬於陽性：

胃（戊）、膽（甲）、大腸（庚）、小腸（丙）、膀胱（壬）、三焦（也作丙）

十二經絡與天干的對應歌訣：

甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉，庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎藏，三焦陽腑須歸丙，包絡從陰丁火旁。