《醫學窮源集》~ 卷六 (6)

1. 水運年

〔案〕此感太陰之氣而成，陰濕既重，陽氣雖升而陰火飛越。蓋清陽不升，故濁陰不降。但症形重大，藥須緊服，早服二劑可也。

鐵落（四錢），煤灰（二錢），金鈴子（二錢），馬齒莧（三錢），淨銀花（二錢），沙參（二錢），茶葉（二錢），葛蔓根（三錢），鮮茵陳蒿（三錢），貝母（三錢），鬼箭羽（二錢），紅花（二錢），用白銀小錠入藥煎，竹瀝三匙和。服二劑。

〔釋〕此辛酉年春分前二日方也。土兼水化之年，支幹總屬陰金，且立春前雨澤久濡，陽土不旺，燥金無所施其力，故太陰反以強賓而奪主。然究因客氣逆行，陽明司令，未致猖獗。令春分將近，少陽相火挾濕上升，故有寒熱項腫之象。方用鐵落、白銀以鎮木火之上炎為主，煤灰以除飛越之濕，金鈴、鮮蒿以解少陽之郁。

而陽明究系司天統令，故用馬齒莧、葛梗以舒之，銀花、沙參、茶葉清辛金以保肺氣，衛矛、貝母散結解鬱以除辛金之濕滿，佐以紅花、竹瀝破瘀消腫、清痰利咽，為外症之引也。

後一日，項腫倍增。至中夜，咽內壅塞，氣息阻隔，茶水難進。

〔案〕濕火上炎，木氣拘攣，只是用古針法刺次指、中指去爪甲一韭葉許，其救急最捷。否則，權用吹藥開路，再用金汁、金銀露、浮小麥、鮮生地汁沖服，以治其標。吹藥用：

大戟（一錢），豬牙皂（一錢），刺蒺藜（一錢），原麝（二分），沒藥（二錢），皮硝（一錢），見腫消（二錢，焙乾），海金沙（一錢），辰砂（三分），山茨菇（一錢二分），如無見腫消，則當以野荸薺粉四錢代之，同為細未，頻吹可也。（湯批：「至真要大論」曰：太陰之勝，喉痹項強。

「繆刺篇」曰：邪客於手少陽之絡，令人喉痹，刺手中指次指。邪客於足少陰之絡，令人嗌痛，不可內食，刺足下中央之脈。此證由陰濕而起，本太陰也，近春分而見感少陽也。少陽與少陰為君臣，亦為夫婦，故兼及少陰。合而言之，太陰本也，少陽標也，少陽標中標也。然君主不寧，而百體解散，急則治其標，此之謂夫！）

〔釋〕外治之藥不過開鬱解毒、散結除濕耳。其內服治標之藥，金汁、銀花露為解毒清涼之通劑，浮小麥、生地本少陰之味，而用以治相火之灼金者。蓋心與肺本相聯屬，而足少陰之所生病，舌乾咽腫。相火既動，君火隨之，且少陽初動，難於直折，只得借少陰以和之耳。

又換方。

〔案〕毒氣雖稍散，而真陽日光尚未透漏，總為陰火所遏耳。方宜養陰以歸元，散陽以泄氣。

生鱉甲（三錢），秦艽（二錢），香附（一錢，炒），制首烏（二錢），人中白（二錢，杵），黑豆皮（錢半），獨活（錢半），防風（八分），黑芝麻（二錢，去油），紅花（一錢），白芷（二錢），天花粉（二錢），當歸（三錢），馬兜鈴（一錢），肉果（八分，麵煨），百草霜（一錢），梁上塵（二錢），佛果金（二版），服二劑。（湯批：大凡陰火之病，須補陰水以靜之，故方內疊用滋陰之品。

白話文：

水運年

這病是因感受太陰之氣而起，陰濕過重，陽氣雖上升，但陰火卻飛越上行。這是因為清陽之氣不能上升，所以濁陰之氣不能下降。但病情嚴重，藥物必須及時服用，早服用兩劑即可。

處方一：鐵落四錢、煤灰二錢、金鈴子二錢、馬齒莧三錢、金銀花二錢、沙參二錢、茶葉二錢、葛根三錢、鮮茵陳蒿三錢、貝母三錢、鬼箭羽二錢、紅花二錢，用白銀小錠一起煎藥，加入竹瀝三匙服用。服兩劑。

此方是辛酉年春分前兩日的方劑。辛酉年是土兼水化的年份，天干地支都屬陰金，而且立春前雨水持續不斷，陽土不旺盛，燥金無處發揮作用，所以太陰之氣反而強盛而奪了主位。但究其原因，還是客氣逆行，陽明氣尚未盛行到極點。眼看春分將近，少陽相火挾帶濕氣上升，所以出現寒熱項腫的症狀。方中使用鐵落、白銀來抑制木火上炎，煤灰去除飛越的濕邪，金鈴子、鮮茵陳蒿疏解少陽之氣的鬱結。

而陽明之氣畢竟是主氣，所以用馬齒莧、葛根來舒緩它，金銀花、沙參、茶葉清泄辛金以保護肺氣，衛矛（方中應為貝母）、貝母散結解鬱以去除辛金的濕滿，佐以紅花、竹瀝破瘀消腫、清痰利咽，引導外邪外出。

第二天，項腫加劇。半夜時，咽喉阻塞，呼吸受阻，連茶水都難以吞嚥。

處方二：濕火上炎，木氣拘攣，此時最好的方法是用古針法刺破中指、食指指尖指甲處約一韭葉的厚度，這是最快速的急救方法。否則，可以先用吹藥的方法開通經絡，再用金汁、金銀露、浮小麥、鮮生地汁沖服，來治療標證。吹藥的處方：大戟一錢、豬牙皂一錢、刺蒺藜一錢、原麝二分、沒藥二錢、皮硝一錢、見腫消二錢（焙乾）、海金沙一錢、辰砂三分、山慈菇一錢二分，如果沒有見腫消，則可用野荸薺粉四錢代替，研成細末，經常吹入患處即可。（湯批：「至真要大論」曰：太陰之氣過盛，會導致喉嚨阻塞、頸項強直。「繆刺篇」曰：邪氣侵入手少陽經絡，會導致喉嚨阻塞，刺手中指、食指；邪氣侵入足少陰經絡，會導致咽喉疼痛，無法進食，刺足下中央的經脈。這個病症是由陰濕引起，本屬於太陰，接近春分時感受少陽之邪。少陽與少陰為君臣，也為夫妻，所以同時涉及少陰。總而言之，太陰是本，少陽是標，少陽的標中又有標。但是，君主之氣不安，百體就會散亂，緊急情況下治療標證，這就是所謂的“夫”！）

外治藥物只是為了開鬱解毒、散結除濕。內服治療標證的藥物，金汁、金銀露是解毒清涼的通利藥物，浮小麥、生地是少陰藥味，用來治療相火灼傷金氣。因為心與肺本就相連，足少陰經病變時，會出現舌乾咽腫。相火已動，君火隨之而動，而且少陽初動，難以直接抑制，只好借助少陰之氣來調和它。

處方三：

毒氣雖稍減輕，但真陽之氣尚未透發出來，總是被陰火所阻遏。所以應該滋陰以歸元，散陽以泄氣。

處方：生鱉甲三錢、秦艽二錢、香附一錢（炒）、制首烏二錢、人中白二錢（杵）、黑豆皮一錢半、獨活一錢半、防風八分、黑芝麻二錢（去油）、紅花一錢、白芷二錢、天花粉二錢、當歸三錢、馬兜鈴一錢、肉蓯蓉八分（麵煨）、百草霜一錢、梁上塵二錢、佛手柑二錢，服兩劑。（湯批：凡是陰火引起的疾病，都必須補充陰液來使其平靜，所以這個方子裡重複使用滋陰的藥物。）