《醫學窮源集》~ 卷五 (1)

1. 卷五

2. 土運年

甲寅，少陽司天，中運太宮，厥陰在泉，土齊木化，左尺不應

初氣大寒交（主厥陰，客少陰），二氣春分交（主少陰，客太陰），三氣小滿交（主少陽，客少陽），四氣大暑交（主太陰，客陽明）障，五氣秋分（交主陽明，客太陽），終氣小雪交（主太陽，客厥陰）

初運太寒交（主太角，客太宮），二運春分後十三日交（主少徵，客少商），三運芒種後十日交（主太宮，客太羽），四運處暑後七日交（主少商，客少角），終運立冬後四日交（主太羽，客太徵）

李子，三歲，痰喘痙厥，久治不效，勢已垂危。脈伏。

〔案〕觀其神色，系風邪鬱滯牢固，邪熾正虛之候也。

紫蘇（二錢），廣木香（五分），澤瀉（一錢），乾薑（一錢），鬱金（一錢），淡豆豉（一錢），薑汁（三匙）

〔釋〕此甲寅年穀雨前五日方也。土齊木化之年，又逢水歸土庫之月，加以太陰濕土主事，太陰之土不順承，而太陽之水欠健運，風邪無從得解，此邪之所以熾，正之所以虛也。幸有天運之少商，猶可借其金氣以泄土而生水，故用為此方之關鍵。其用胃藥者，應辰月也。

後三日換方。

〔案〕雪山朱子曰：內證稍平，但濕熱猶未清也。

陳佛手（五分），乾葛（一錢），澤瀉（一錢），白茯苓（二錢），大麥冬（一錢），神麯（一錢），砂仁（五分），生薑皮（四分），藕節（二錢）

〔釋〕二方皆有兼理陽明之意。蓋陽明屬戊土，乃月建之主氣，況與少商之金相配偶，而又與太陰之土為表裡，故亦為此證之樞紐。藕生水土之中，性能和心氣而散血，用其節以行血分之結滯，以脾胃俱兼統血氣也。又火為土母，藕節、神麯皆有火能生土之意，火以燥之，金以泄之，而濕熱有不平者乎！

程氏，卅四，妊娠便血。脈浮緩。

〔案〕當用助胃攝元、清肺壯水之劑。

通草（四兩），北五味（一兩），白芷（一兩），大麥冬（二兩），金櫻子（一兩），神麯（二兩），杜仲（二兩），大砂仁（五錢），姜皮（一錢），醋和薑汁泛丸，每服三錢。

〔釋〕此甲寅年芒種後四日方也。土齊木化之年，木氣必弱，況少陽司天，又逢月建之已火，火勝則泄木之氣太甚，以弱木而生強火，火炎木燥，庚辛之金均受其爍。丸方借天運之少商、太羽以為金水相涵之本。蓋已火者，太陽之丙火也。太陽合肺氣而行周身之皮毛，所謂丙辛化水者是也，故方用通草為君。

太陽之標熱合於心火，故兼用神麯為佐。其餘則固攝金水之味為多，既壯水以涵金，復清金以固水，皆所以防相火而攝胃經之血也。

尤氏，卅五，妊娠患熱病，醫以白虎等湯治之，忽然發厥。脈數濡。

〔案〕蓮峰李子曰：鬱熱上壅包絡，而肺經受鑠已甚也。

白話文：

[土運年]

甲寅年：這一年由少陽之氣主導天空（司天），中間的運氣是土運太過（太宮），地氣則由厥陰之氣主導（在泉）。土運和木運的特性互相影響，使得身體左邊的寸脈（尺脈）反應不佳。

一年中的氣候變化：

• 初氣（大寒交）：由厥陰之氣主導，少陰之氣輔助。
• 二氣（春分交）：由少陰之氣主導，太陰之氣輔助。
• 三氣（小滿交）：由少陽之氣主導，少陽之氣輔助。
• 四氣（大暑交）：由太陰之氣主導，陽明之氣輔助。
• 五氣（秋分交）：由陽明之氣主導，太陽之氣輔助。
• 終氣（小雪交）：由太陽之氣主導，厥陰之氣輔助。

一年中的運氣變化：

• 初運（太寒交）：由太角（木運）主導，太宮（土運）輔助。
• 二運（春分後十三日交）：由少徵（火運）主導，少商（金運）輔助。
• 三運（芒種後十日交）：由太宮（土運）主導，太羽（水運）輔助。
• 四運（處暑後七日交）：由少商（金運）主導，少角（木運）輔助。
• 終運（立冬後四日交）：由太羽（水運）主導，太徵（火運）輔助。

案例一：李子，三歲

患有痰喘、抽搐，久治無效，病情危急，脈搏微弱。

診斷分析：觀察他的神色，判斷是風邪鬱積體內，邪氣旺盛而正氣虛弱的表現。

治療處方：紫蘇（二錢）、廣木香（五分）、澤瀉（一錢）、乾薑（一錢）、鬱金（一錢）、淡豆豉（一錢）、薑汁（三匙）

方義解釋：這是甲寅年穀雨前五天的處方。這一年是土運和木運互相影響，又遇到水氣回歸土庫的月份，加上太陰濕土主導，導致太陰之土不順，太陽之水運行不暢，風邪無法被解除，因此邪氣旺盛而正氣虛弱。幸好有天運的少商（金氣），可以借用金氣來疏泄土氣並產生水氣，所以此方以少商為關鍵。使用胃藥是因為配合辰月。

後續治療：三天後更換處方。

案例二：

診斷分析：雪山朱子認為，內在症狀稍為平穩，但濕熱仍然沒有清除。

治療處方：陳佛手（五分）、乾葛（一錢）、澤瀉（一錢）、白茯苓（二錢）、大麥冬（一錢）、神麯（一錢）、砂仁（五分）、生薑皮（四分）、藕節（二錢）

方義解釋：這兩個處方都有調理陽明經的用意。陽明屬戊土，是月建的主氣，與少商之金相互配合，又與太陰之土互為表裡，所以也是治療這個病症的關鍵。藕生長在水土之中，能調和心氣，散結血瘀，用藕節來行血分之淤滯，因為脾胃同時主管血氣。而且火能生土，藕節和神麯都有火能生土的含義，用火來燥濕，用金來疏泄，這樣濕熱自然可以消除。

案例三：程氏，卅四歲

懷孕期間出現便血，脈象浮緩。

診斷分析：應當使用幫助脾胃吸收、固護元氣、清肺壯水的藥物。

治療處方：通草（四兩）、北五味（一兩）、白芷（一兩）、大麥冬（二兩）、金櫻子（一兩）、神麯（二兩）、杜仲（二兩）、大砂仁（五錢）、姜皮（一錢），將藥物加醋和薑汁製成藥丸，每次服用三錢。

方義解釋：這是甲寅年芒種後四天的處方。這一年土運和木運互相影響，木氣必然虛弱，加上少陽司天，又遇到月建的巳火，火氣旺盛，過度耗損木氣，導致木弱火旺，使得金氣也受到損耗。這個藥丸的方子，借用天運的少商和太羽來建立金水相生的基礎。巳火，實際上是太陽之丙火。太陽與肺氣相合，運行於全身皮膚毛孔，所謂丙辛化水就是這個道理，所以方中以通草為主。太陽的熱氣與心火相合，所以也使用了神麯作為輔助。其他的藥物大多是固護金水的藥物，既能壯大水氣以涵養金氣，又能清瀉金氣以固護水氣，都是為了防止相火旺盛而導致胃經出血。

案例四：尤氏，卅五歲

懷孕期間患熱病，醫生用白虎湯等藥治療，忽然出現厥逆昏迷，脈象細數而濡軟。

診斷分析：蓮峰李子認為，這是因為鬱熱上壅包絡（心包），導致肺經受到損害的緣故。