《醫學窮源集》~ 卷二 (13)

1. 六氣本標中從化解（附治病標本說）

少陽、太陰從本，少陰、太陽從本、從標，陽明、厥陰不從標本，從中氣也。「至真要大論」云，夫少陽、太陰從本者，以少陽本火而標陽，太陰本濕而標陰，標本同氣，故當從本。不言中氣者，少陽之中，厥陰木也，木火同氣，木從火化矣；太陰之中，陽明燥也，土金相生，燥從濕化矣，故不從中也。

少陰、太陽從本、從標者，以少陰本熱而標陰，太陽本寒而標陽，標本異氣，故或從本，或從標。不言中者，少陰之中，太陽水也，太陽之中，少陰火也，同於本則異於標，同於標則異於本，故不從也。至陽明、厥陰不從標本，從乎中者，以陽明之中，太陰濕土也，亦燥從濕化矣；厥陰之中，少陽火也，亦以木從火化矣，故不從標本而從中氣也。歸六氣於火濕，總萬象於陰陽，是誠順時診疾之大法矣。

夫百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者，而總以治本為急務。惟中滿及大小便不利，則不論標本而先治之。外此未聞焉。是故病發而有餘，先治其本，固其臟氣之虛者，客病雖強，不能傷其真元，誠為至當不易之法。惟病發而不足，則先治其標，亦以客邪易退，臟氣可徐徐而復，故先標而後本也。

謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行，遵經施治，自無謬誤。世之醫者，動曰急則治其標，胡弗取《靈》、《素》而詳觀之也。

白話文：

在六氣理論中，少陽和太陰遵循其本質特性，少陰和太陽既遵循其本質特性也遵循其標示特性，陽明和厥陰則遵循中間氣質。根據「至真要大論」，少陽和太陰之所以遵循其本質特性，因為少陽的本質是火，標示是陽性，太陰的本質是濕，標示是陰性，標與本屬性相同，所以遵循本質。未提及中氣的原因是，少陽的中間是厥陰的木性，木火屬性一致，木性隨火性轉化；太陰的中間是陽明的燥性，土金相輔相成，燥性由濕性轉化，因此不遵循中氣。

少陰和太陽既遵循其本質特性也遵循其標示特性，因為少陰的本質是熱，標示是陰性，太陽的本質是寒，標示是陽性，標與本屬性不同，所以可能遵循本質也可能遵循標示。未提及中氣的原因是，少陰的中間是太陽的水性，太陽的中間是少陰的火性，若與本質相同則與標示不同，若與標示相同則與本質不同，因此不遵循中間氣質。至於陽明和厥陰不遵循標本而遵循中間氣質，因為陽明的中間是太陰的濕土，同樣燥性由濕性轉化；厥陰的中間是少陽的火性，同樣木性隨火性轉化，因此不遵循標本而遵循中間氣質。把六氣歸結為火與濕，把萬物歸結為陰與陽，這正是順應時令診斷疾病的偉大法則。

各種疾病發生，有的源於本質，有的源於標示，有的源於中間氣質，有的通過治理本質可以痊癒，有的通過治理標示可以痊癒，有的通過治理中間氣質可以痊癒，有的治理標本都可以痊癒，有的逆向治理可以痊癒，有的順向治理可以痊癒，但總的來說，治理本質是最緊急的任務。只有在腹部脹滿或大小便不通的情況下，纔不論標本，先進行治療。除此之外，未有其他例外。因此，如果疾病發生且病情過剩，應先治理其本質，鞏固臟腑氣血虛弱的部分，即使外來疾病強烈，也不能傷害到身體的根本，這是絕對正確的法則。然而，如果疾病發生且病情不足，應先治理其標示，這樣外來邪氣容易消退，臟腑氣血可以慢慢恢復，所以應先治標後治本。

謹慎地觀察病情的輕重，適當地調整治療方法，病情輕微的可以同時治療，病情嚴重的需要專注治療，遵循經典進行治療，自然不會有錯誤。然而，許多醫生一遇到緊急情況就只治理標示，他們應該詳細研究《靈樞》和《素問》。

2. 十二經氣血多少歌

陽明多血兼多氣，太陽厥陰少氣行，二少太陰單少血，六經氣血本天成。

白話文：

【陽明經的氣血既豐盛，不僅血多氣也多；太陽經和厥陰經的氣偏少，行進上較為不足；兩條少陰經和太陰經則是血量較少；這六條經脈的氣血本來就是天生就決定的。】

3. 六氣十二經相病說（附傳經說）

十二經相為表裡，以其經絡相通，此病則可移於彼，彼病亦可移於此。如肺絡大腸，大腸亦絡肺之類是也。而六氣之相病，亦莫不然。如太陽與太陰為夫婦，太陽之氣方張，而太陰之經不配，是為夫制其婦。太陰之氣方張，而太陽之經不配，是為婦凌其夫。陽明與厥陰亦為夫婦，少陽與少陰亦為夫婦，其義亦然。

即太陽與厥陰、少陰，陽明與少陰，亦有夫婦之義焉。或氣盛而經衰，或經盛而氣衰，因相犯而為病。惟陽明與太陰，少陽與太陰、厥陰，陽少陰老，無相配之義焉。其有少陰、厥陰氣至，而太陰不配，則為妾加於妻；少陽、陽明氣至，而太陽不配，則為弟忤其兄，亦見為病。

惟少陽與少陰，又有君臣之別，君強臣弱則安，君弱臣強則危，故相火氣盛而君火經弱，往往有兀臬不安之象，又非第夫婦之謂矣。十二經配乎五行，相順而生，母肥則子壯，母瘦則子弱，故虛則補其母，實則瀉其子。然亦有子實而母弱者，母為子而泄氣太過也，則又當瀉其子而補其母。

母實而子弱者，母氣壅而不能哺其子也，則又當泄其母而養其子。子母遞嬗，生克互用，或母育子腹，或子食母氣，精義無窮，具詳五行論內。至有病經相近，則有移病之說，如肺為諸臟華蓋，有系通於心肝；心居肺管之下，膈膜之上，有系通於腎、肝、脾；脾與胃同膜，而附其上之左；胃之下口，即小腸上口；小腸下口，即大腸上口；小腸下口為水分穴，稍偏為膀胱，上際當大腸之前，有下口無上口，水液別迴腸，隨氣泌滲而入；腎系通於心，而上連於髓海；心包絡一名手心主，即經之所謂膻中，在心橫膜之上，有細筋膜如絲，而與心肺相連；肝居膈下，其繫上絡心肺；膽在肝短葉之間；三焦為人身三元之氣，總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下，而灌溉宣導於周身者也。故病淺則病其本官，甚則移於他官。

醫者識其本病，而兼悉其相移之故，則病無遁情矣。至經所謂腎移寒熱於脾，脾移寒熱於肝，肝移寒熱於心，心移寒熱於肺，肺移寒熱於腎，胞移熱於膀胱，膀胱移熱於小腸，小腸移熱於大腸，大腸移熱於胃，胃移熱於膽，膽移熱於腦，皆由氣厥之故，具載《素問·氣厥篇》，所當參考。

至傷寒傳經之說，經謂：傷寒一日，巨陽受之；二日，陽明受之；三日，少陽受之；四日，太陰受之；五日，少陰受之；六日，厥陰受之。先自三陽之表，後入三陰之裡，此陰陽先後之常序也。然觀東垣曰：太陽者，巨陽也，膀胱經病。若渴者，自入於本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者，名曰巡經傳。

太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳。太陽傳少陰腎水者，名曰表裡傳。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳。太陽傳厥陰肝木者，名曰巡經得度傳。又陶節庵曰：風寒之初中人也無常，或自太陽始，日傳一經，或有間經而傳者，或有傳至二三經止者，或有終始只在一經者，或有越經而傳者，或有初入太陽便入少陰而成陰證者，或有直中陰經而成寒證者。又有兩經、三經齊病不傳者，為合病；一經先病，未盡又過一經之傳者，為並病。

白話文：

十二條經絡彼此相連，形成表裡關係，因為它們通過絡脈互相連接，所以疾病可以在一個經絡上發生，然後轉移到另一個經絡。例如，肺和大腸通過絡脈相連，所以肺部的疾病可以影響到大腸，反之亦然。同樣地，六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）的影響也會在不同經絡間轉移。

太陽和太陰經絡像夫妻一樣，如果太陽氣旺盛，但太陰經絡不足，就像丈夫控制妻子一樣；如果太陰氣旺盛，但太陽經絡不足，就像妻子壓倒丈夫一樣。陽明和厥陰、少陽和少陰也有類似的關係。

當氣旺盛但經絡衰弱，或者經絡旺盛但氣衰弱時，就會導致疾病。太陽和厥陰、少陰，以及陽明和少陰，也有夫妻般的關係。然而，對於陽明和太陰、少陽和太陰、厥陰而言，年輕的陰經無法與年長的陽經匹配，因此如果少陰、厥陰氣旺盛，但太陰經絡不足，就像妾室欺凌正妻；如果少陽、陽明氣旺盛，但太陽經絡不足，就像弟弟反抗哥哥。

少陽和少陰之間還存在著君臣的關係，如果君主（少陰）強大，臣民（少陽）弱小，身體就健康；如果君主弱小，臣民強大，身體就會生病。相火氣旺盛，但君火經絡弱小，常常會出現不安的症狀，這不是簡單的夫妻關係所能解釋的。

十二經絡與五行相對應，如果母親（母經）健康，孩子（子經）也會強壯；如果母親衰弱，孩子也會弱小。因此，當身體虛弱時，我們應該滋補母親；當身體實滿時，我們應該排泄孩子。然而，有時候孩子實滿，母親卻弱小，這是因為母親為了孩子付出太多，導致自己的能量過度流失，這種情況下，我們應該排泄孩子，滋補母親。

相反地，如果母親實滿，孩子卻弱小，這是因為母親的能量過多，無法滋養孩子，這種情況下，我們應該排泄母親，滋養孩子。母親和孩子之間的這種互動，形成了生剋互用的關係，有時候母親滋養孩子，有時候孩子消耗母親的能量，其中的精妙無窮，詳細的解釋可以在五行理論中找到。

此外，當疾病發生在靠近的經絡上，就會有疾病轉移的現象。例如，肺部是其他臟器的保護罩，與心臟和肝臟有關聯；心臟位於肺部下方，膈膜上方，與腎臟、肝臟和脾臟有關聯；脾臟和胃在同一層膜上，並且位於胃的左側；胃的下端是小腸的起點；小腸的下端是大腸的起點；小腸的下端有一個水分穴位，稍微偏離是膀胱，上端在大腸前面；膀胱沒有上端，只有下端，水液從別迴腸隨氣體分泌滲透進入；腎臟與心臟相連，向上連接到髓海；心包絡又名手心主，就是所謂的膻中，在心臟橫膜上方，有細微的筋膜像絲線一樣與心臟和肺部相連；肝臟位於膈膜下方，其血管向上連接到心臟和肺部；膽囊位於肝臟短葉之間；三焦是人體三種原始氣息的源頭，總管五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下，灌溉和引導全身。

因此，當疾病較輕時，會影響本經絡，當疾病嚴重時，會轉移到其他經絡。醫生應該瞭解疾病的本質，同時知道疾病如何轉移，這樣才能全面理解病情。至於經絡所說的腎臟將寒熱轉移到脾臟，脾臟將寒熱轉移到肝臟，肝臟將寒熱轉移到心臟，心臟將寒熱轉移到肺臟，肺臟將寒熱轉移到腎臟，胞宮將熱轉移到膀胱，膀胱將熱轉移到小腸，小腸將熱轉移到大腸，大腸將熱轉移到胃部，胃部將熱轉移到膽囊，膽囊將熱轉移到腦部，都是由於氣厥的原因，詳細記載在《素問·氣厥篇》中，值得參考。

至於傷寒傳播到經絡的理論，經典中提到：傷寒第一天，巨陽受到影響；第二天，陽明受到影響；第三天，少陽受到影響；第四天，太陰受到影響；第五天，少陰受到影響；第六天，厥陰受到影響。首先從三陽表面開始，然後進入三陰內部，這是陰陽先後的正常順序。然而，根據東垣的說法，太陽經絡是巨陽，膀胱經絡的病。如果出現口渴，那就是進入本經絡，稱為傳本。太陽經絡傳播到陽明胃土，稱為巡經傳；太陽經絡傳播到少陽膽木，稱為越經傳；太陽經絡傳播到少陰腎水，稱為表裡傳；太陽經絡傳播到太陰脾土，稱為誤下傳；太陽經絡傳播到厥陰肝木，稱為巡經得度傳。

另外，陶節庵指出，風寒剛開始影響人體時，沒有固定的模式，有時從太陽開始，每天傳播到一個新的經絡；有時跳過一個或幾個經絡；有時只傳播到二三個經絡就停止；有時始終隻影響一個經絡；有時直接進入太陽經絡，進入少陰成為陰性病；有時直接影響陰經絡，成為寒性病。還有兩個或三個經絡同時患病，不會傳播的情況，稱為合病；一個經絡先患病，尚未完全康復，又傳播到另一個經絡，稱為併病。

因此，存在太陽和陽明的合病、太陽和少陽的合病、少陽和陽明的合病、三陽的合病。如果三陽和三陰同時患病，那就是兩感，所以三陰沒有合併的先例。經典描述的是常態，而東垣和陶節庵描述的是變異，學習者應該全面觀察和詳細檢查。治療方法可能是發汗、排泄、滋補陰經以發汗，或是扶助正氣以驅除邪氣。一旦確定了虛實，經絡就不會出錯，即使疾病變化萬千，原理始終如一。

如果不瞭解這些原則，對於寒熱、陰陽的判斷產生懷疑，恐怕會造成更多的困擾。