《醫學窮源集》~ 卷五 (3)

1. 土運年

〔釋〕純以開散陽明為主，只青皮兼有舒木之意。但月建將近酉金，亦須兼理，急用芥子以清辛金之痰，治法實為周密。

後四日換方。

赤茯苓（二錢），白茯苓（二錢），木通（四錢），木香（一錢），瓜蔞皮（二錢），宣木瓜（二錢），神麯（二錢），阿魏（二錢），黑芝麻（一錢），淨銀花（一錢）

〔釋〕此白露後一日方也。酉金為濕金，故白露亦稱濕令。況證本由於濕熱，自當以利濕為主。而降痰導滯、清理陽明，又為此時切要。但木通、木瓜，兼理少角耳。木通藤蔓中空，形本乙木也。（徐霽山記。）

後三日換方。

〔案〕邪氣盤踞，陰分過虛，急脈緩收可也。

鮮首烏（五錢），赤苓（三錢），柏子仁（三錢），枳實（二錢半），藿香（二錢），楂肉（二錢），稻根（二兩），煎湯代水，加薑汁三匙。

〔釋〕重用首烏、稻根滋金水二臟，因辛當月建，癸能化戊也。而柏仁、楂肉，又有火土相生之意。蓋久病枯悶之證，不能專用克伐故耳。

後四日換方。

〔案〕氣漸平復，但痰熱未清耳。

玄明粉（一錢），牛膝（一錢），白蘇子（一錢），木香（一錢），萊菔子（二錢，炒），厚朴（一錢），生山梔（二錢），紅花（六分），赤石脂（錢半）

〔釋〕用金水之味以盪滌中土之痰熱，又恐清降太過，致成虛怯，復用重鎮收攝之味以監之。佐以紅花，兼解血分之鬱滯。陽明固兼統血氣，而少角實為藏血之臟，此用紅花、石脂之義也。

曹氏，廿五，從五月起，嗽痰，嘔酸，飲食減少，瀉利血水。脈浮弦。

〔案〕此肝木侮脾，又兼膽經火鬱也。

代赭石（一錢），熊膽（一錢），桑白皮（二錢），萸肉（二錢），海螵蛸（三錢），鬱金（三錢），樗根皮（二錢），香附（一錢），杜仲（二錢），焦白朮（二錢），蘆根（二錢），紋銀（二兩）

〔釋〕此甲寅年秋分前一日方也。月建酉金，天運少角，客氣將交太陽，土齊木化之年，土勝則剋水亦甚，水弱之人，遇火令而致病，遷延日久，少陽之火未得清理，又加少角之風木感之，是以金土均受其克。方用鎮靜肝膽、益金扶土，人所易知。而太陽之水，實為制火之源，重用海螵，佐以杜仲，用法之妙，不可方物。

後四日換方。

前方去樗皮、海螵、蘆根，加木瓜一錢，麥冬三錢，金石斛二錢，北五味一錢，南星八分，鮮生地錢半。

〔釋〕雖曰膽經有鬱火，而膽經非真有餘也。以水弱不足以相生相養耳。故前方有萸肉之酸，以助木火而固其氣，今復加五味以固水而斂木也。客氣雖換太陽，而前令之陽明尚未清理，故前用蘆根以清大腸，此用麥冬、南星以清胃腑。至於壯水以滋太陽，舒木以理少角，猶其易曉者耳。

白話文：

土運年

第一方：主要疏散陽明經，青皮略帶舒肝之意。但因接近酉金之月，也需兼顧，故急用芥子來清除辛金之痰，治療方法相當周全。 四日後換方。

第二方：此為白露後一日的處方。酉金屬濕金，白露也稱濕令。由於病情本就源於濕熱，所以應以利濕為主。而降痰導滯、清理陽明經，也是此時的關鍵。但木通、木瓜也兼顧少陽經。木通藤蔓中空，本就屬乙木。（徐霽山記）三日後換方。

第三方：邪氣盤踞，陰分過於虛弱，脈象應急促而後緩慢收斂。此方重用首烏、稻根滋養腎臟和脾臟，因辛金為當月之氣，癸水能化戊土。而柏子仁、山楂肉，又有火土相生之意。久病導致身體枯竭的情況，不能單純使用克伐之法。 四日後換方。

第四方：氣機漸漸平復，但痰熱尚未清除。此方用金水之味來清除中焦的痰熱，又擔心清降過度導致虛弱，所以再用重鎮收斂的藥物來調節。佐以紅花，兼解血分鬱滯。陽明經兼管血氣，少陽經主藏血，所以使用紅花、赤石脂。

病例：曹氏，25歲，從五月開始咳嗽帶痰，嘔吐酸水，食慾減少，大便瀉利血水。脈象浮弦。這是肝木犯脾，又兼膽經火鬱。

第五方：此為甲寅年秋分前一日的處方。月建酉金，天運少陽，客氣將交太陽，土運年木氣化土，土氣過盛則克水過甚，水弱之人，遇火令而致病，久病不愈，少陽之火未得清理，又加上少陽之風木影響，所以金土均受其克。此方鎮靜肝膽、益金扶土，人很容易理解。而太陽之水，是制火之源，重用海螵蛸，佐以杜仲，用藥之妙，獨具匠心。 四日後換方。

第六方：上方去樗根皮、海螵蛸、蘆根，加木瓜一錢，麥冬三錢，石斛二錢，北五味子一錢，南星八分，鮮生地錢半。雖然膽經有鬱火，但膽經並非真正有餘，只是因水弱不足以滋生濡養。所以上方有山茱萸肉的酸味，以助肝膽之氣，現在又加五味子以固腎水而斂肝木。客氣雖換太陽，但之前的陽明經之熱尚未清理，所以之前用蘆根清大腸，現在用麥冬、南星清胃腑。至於滋養腎水以滋養太陽經，疏通肝木以調治少陽經，這些都比較容易理解。