《醫學窮源集》~ 卷一 (4)

1. 元會運世論

邵子何由知之？善乎西山蔡氏曰：以今日天地之運，日月五星之行，推而上之，因以得之也。夫氣盈於三百六十六，朔虛於三百五十四，經世之數概以三百六十，是必有閏會焉。第未知當今之元與否，而盈虛消息之理在其間矣。元氏明善曰：禹即位後八年，得甲子，初入午會。

前至元元年甲子，初入午會第十一運。從天開甲子，至泰定甲子，得六萬八千八百二十一年。迄於我朝，以一元計之，殆過半矣，而猶未離乎中也。第上古之事，書傳莫考，所可知者，民病重膇，則教之舞；民病陰遏，則教之瑟；民病猛獸害；則教之巢；民病卉服寒，則教之衣；民病生食腥，則教之火；民病器用虛，則教之陶；民病木處顛，則教之屋；民病鮮食竭，則教之耕。上古聖人興一事，即所以仁民；創一物，即所以壽世。

故民得於于徐徐，各盡天年，而無夭札短折之患。運會日降，性情日鑿，至軒岐之世，其去循蜚禪通遠矣。於是坐明堂而咨訪，藏石室以貽留，作為《內經》以利萬世。然吾以《路史》考之，計黃帝之先堯，大約不過百世，與堯同為巳會。其時天地之運純陽，斯民之數鼎盛，故經之所載，或有未備。

後世化原日薄，而天地六淫之氣侵之者愈益酷。古無痘症也，歷漢唐而盛行於中國；古無梅毒也，至本朝而濡染於南州。其他溢於經外者數條。夫世愈積而愈多，病日降而日變。古之所有，或為今之所無；今之所無，或為後之所有。即如張、王、劉、李諸家，以身所經歷之證，經歷之方，著書立說，傳諸後世，非不確切不磨，乃至今不盡吻合者，蓋同會而不同運也。

古之北極正當天中，今以管窺之，差而出於管外矣；古之南極入地三十六度，而今則見於南海中矣。天度如此，人事可知。蓋世運日移，而人之血氣陰陽有莫知其所以異而異者也。聖人言百世可知，不外乎因與損益。不因，不成世道；不損益，不合時宜。醫理何獨不然。自堯迄今，僅十一運，而殊異若此，安能千百運後，猶規規如一轍哉。

竊意午運以後，陽消陰息，而疾病之叢生有按籍而莫名其證者。運日下則當挽運，陽日剝則當回陽。治世與治病，無二致也。

白話文：

元會運世論

邵雍是如何知道的呢？善於推算天運的西山蔡氏說：根據當今天地運行的規律，以及日月星辰的運行軌跡，推算到過去，就能夠得知。氣數盈滿到三百六十六，朔日空虛到三百五十四，經世的數目大致以三百六十為基準，所以必定有閏會。只是不知道現在是不是一個元會的開始，而氣數盈虛消長的道理就在其中。元氏明善說：禹帝即位後八年，遇到甲子年，開始進入午會。

到元朝元年甲子年，再次進入午會，是第十一運。從天地開闢的甲子年，到泰定年間的甲子年，共計六萬八千八百二十一年。到我們這個朝代，以一個元會來計算，已經過半，然而還沒有離開中運。只是上古的事情，史書記載難以考證，所能知道的是：百姓患病腫脹，就教他們跳舞；百姓患病陰氣鬱結，就教他們彈瑟；百姓患病猛獸為害，就教他們築巢而居；百姓患病寒冷，就教他們穿衣；百姓患病生食腥穢，就教他們用火；百姓患病器物不足，就教他們燒製陶器；百姓患病居所簡陋，就教他們建造房屋；百姓患病食物缺乏，就教他們耕種。上古聖人興起一件事，都是為了仁愛百姓；創造一樣東西，都是為了使萬世受益。

所以百姓得以安居樂業，都能夠活到天年，沒有夭折早亡的禍患。隨著運會的推移，人的性情也逐漸改變，到了軒轅、岐伯那個時代，已經和上古時期相差很遠了。於是他們在明堂上召集賢士詢問，將重要的內容刻在石室裡保存流傳後世，編寫了《內經》造福萬代。但是，我根據《路史》考證，計算黃帝之前的堯帝，大約也不過一百個世代，與堯帝同時處於巳會。那時候天地運行的氣數純陽，百姓的人數興盛，所以經書中記載的，可能還有很多不完善的地方。

後世社會發展日益衰敗，而天地間的六淫之邪氣侵害人體的也越來越嚴重。古代沒有天花，直到漢唐時期才流行於中國；古代沒有梅毒，到本朝才在南方傳播。還有許多疾病記錄在經書之外。社會發展的年代越久，疾病就越多，而且日漸變化。古代有的疾病，現在可能沒有了；現在有的疾病，古代可能沒有。像張仲景、王叔和、劉完素、李東垣等醫家，根據自己親身經歷的病症和治療方法著書立說，傳給後世，雖然精確可靠，但直到今天也不能完全符合實際情況，這大概是因為處於相同的元會，卻是不同的運勢造成的。

古代的北極星正好在天球的中心，現在用管子去看，已經偏離了管子的中心；古代的南極在地下三十六度，而現在卻出現在南海之中了。天象的變化如此，人事也就可以推測了。因為時代的運勢不斷變化，人的血氣陰陽也變化莫測，而人們卻不知道為什麼會這樣變化。聖人說百世之內可以預知，不過是因循和損益而已。沒有因循，就無法發展社會；沒有損益，就無法適應時代。醫學道理也是一樣的。從堯帝到現在，才僅僅十一運，就已經如此不同，怎麼能夠在經過千百年後，仍然一成不變呢？

我私下認為，午運以後，陽氣消退，陰氣滋生，所以疾病種類繁多，而且有許多病症難以確定病因。運勢下降就應該挽救運勢，陽氣衰退就應該回補陽氣。治理天下和治療疾病，道理是一樣的。

2. 三元運氣論

天地定位，寒暑遞嬗，大為一元，統十二萬九千六百年。乾坤一啟閉，小為三元，共一百八十年，年運一周回。「六節藏象論」曰：其生五，其氣三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九。故以《洛書》九宮分為三元，每元各主三宮。上元甲子六十年，坎卦統運，水氣最旺。

二坤、三震，各主運二十年，為統運之分司。中元甲子巽四統運，木氣最旺，次五黃，次六白。下元甲子七赤統運，金氣最旺，次八白，次九紫。此三元之所以肇也。至流年主氣，則上元始坎一，次從九紫、八白逆數六十，而終於五黃。中元、下元亦然。總之流年之宮合於統運者為旺氣，為統運所生者為生氣，生統運者為失氣，為統運所克者為死氣，克統運者為煞氣，元運流年之大旨如是。蓋時有代謝，氣有盈虛，元運之分上中下者，盛衰之機也。

間嘗考之往古，驗之當今之務，而覺六十年天道一小變，人之血氣與天同度。天以無心而生物，人以無心而合天。得天之氣厚，則稟賦敦樸，營衛強固，體格充實，元氣足則人能耐毒，邪退而元氣自復，故醫者多主急下以存津液之說。得天之氣薄，則稟賦怯弱，營衛耗泄，體格虛損，元氣薄則人不能耐毒，病未退而真氣已虧，故醫者多主正氣旺而邪氣自退之說。

至於上元之時，或間有稟賦獨薄，下元之時，或間有稟賦獨厚者，此為間氣所鍾，又當別論。蓋天地自然之化機，與時相流通，無上中下截然之界劃，而有上中下隱然之端倪，欲區之而不能，欲混之而不可。以上元之治，施之中、下，非盡不侔也，而所傷者多，此之謂太過。

以下元之治，施之上、中，非盡無當也，而所誤者眾，此之謂不及。是故必先立其元，而後明其氣。古人著論立方，後人動加訾議，而不知當其元何嘗不善也。即如一白坎水司令之時，寒水氣盛，土不能垣，自以東垣溫補之論為至當。如九紫分司之運，火氣燔灼，又當以丹溪諸病屬火之說為正宗。

所謂中無定體，隨時而應者也。予自辛亥以來，薄遊淮海，適屬中元之下，當以六白乾金為元運，故外邪之見於陽明經者最重，而世醫之重用寒峻攻伐陽明者，亦每每見效。而統運究系四綠中宮，又屬五黃，故方中用達木之味，以及疏土之藥，如香砂者最多。因六白屬乾金，故用清理大腸之藥，如木耳、枳殼、槐花之類。

槐花性寒，宜於北方高燥之地，淮海卑濕，則土茯苓為宜耳。知乎此，則仰觀於前，俯察於後，皆可指掌而得矣。元泰定元年，為午會十一運初上元甲子；我朝洪武十七年，為中元甲子；正統九年，為下元甲子；弘治十七年，為次上元甲子；世宗四十三年，為次中元甲子。

白話文：

[天地定位，寒暑交替，一個大元週期爲十二萬九千六百年。乾坤的一啓一閉，形成了一個小三元，共一百八十年，每年的運氣循環一次。“六節藏象論”說：五行生成五種物質，其氣分爲三種，三種合而爲天，三種合而爲地，三種合成人，三種再乘以三種，合起來就是九。因此，按照《洛書》的九宮理論，將其分爲三個元，每個元各自主管三個宮位。上元甲子六十年，由坎卦統領，水氣最爲旺盛。

二坤、三震，各自主管運行二十年，爲統運的分司。中元甲子由巽四統領，木氣最旺盛，其次是五黃，再是六白。下元甲子由七赤統領，金氣最旺盛，其次是八白，再是九紫。這就是三元的起源。至於流年的主氣，上元開始於坎一，然後從九紫、八白逆數六十，最後到五黃。中元和下元也是如此。總的來說，流年的宮位如果和統運相合，則爲旺氣；被統運所生，則爲生氣；生統運，則爲失氣；被統運所克，則爲死氣；克統運，則爲煞氣，這就是元運流年的主旨。

時間有新陳代謝，氣有盈虧，元運分上中下，是盛衰的關鍵。考察往古，驗證當今，發現六十年天道有一次小變化，人的氣血與天同步。天無心卻能生萬物，人無心卻能合於天。如果得到的天氣濃厚，那麼稟賦就敦厚朴實，營衛強固，體格充實，元氣充足的人能耐受毒素，邪氣退去後元氣自然恢復，所以醫生大多主張急下以保存津液的說法。如果得到的天氣薄弱，那麼稟賦怯弱，營衛耗損，體格虛弱，元氣薄弱的人不能耐受毒素，疾病未退而真氣已經虧損，所以醫生大多主張正氣旺盛邪氣自然會退的說法。

至於在上元的時候，可能會有稟賦特別薄弱的人，在下元的時候，可能會有稟賦特別厚重的人，這是間氣的體現，應當另當別論。天地自然的變化機制，與時勢相互流通，沒有上中下明確的界限，但有上中下隱約的端倪，想要區分卻無法做到，想要混淆卻又不行。如果以上元的治理方法，施用於中、下元，雖然不完全不匹配，但是受到傷害的人會很多，這就叫做過度。

如果以下元的治理方法，施用於上、中元，雖然不完全不恰當，但是誤導的人會很多，這就叫做不足。所以必須先確定元，然後才能明確氣。古人著書立說，後人動輒批評，卻不知道在當時的元下，他們的說法並沒有錯。就像在一白坎水主管的時期，寒水氣盛，土無法抵擋，自然認爲東垣的溫補之論最爲恰當。而在九紫分管的運行期，火氣熾熱，應該認爲丹溪的諸病屬火之說爲正宗。

所謂中沒有固定的形式，而是隨時間而應變。從辛亥年以來，我在淮海一帶遊歷，正好處於中元之下，應該以六白乾金爲主導的元運，所以陽明經的外邪最爲嚴重，而世間醫生大量使用寒峻攻伐陽明的方法，也常常見效。然而統運終究是四綠中宮，又屬於五黃，所以在藥方中使用達木的味道，以及疏土的藥物，如香砂的最多。因爲六白屬於乾金，所以使用清理大腸的藥物，如木耳、枳殼、槐花之類。

槐花性寒，適合北方乾燥的地方，淮海地區溼潤，那麼土茯苓就更合適。瞭解了這一點，那麼向上觀察過去，向下觀察未來，都可以輕易掌握。元泰定元年，爲午會十一運初上元甲子；我朝洪武十七年，爲中元甲子；正統九年，爲下元甲子；弘治十七年，爲次上元甲子；世宗四十三年，爲次中元甲子。

以此類推，每六十年一輪迴，其中氣質的清濁，風俗的淳樸或浮華，物產的豐富或貧瘠，都在無形中悄然變化。學者細心研究，必定能理解盛衰的根源。有人認爲異元同運，那麼後一個上元，應該比前一個上元更強，中、下元也是這樣。這種說法看似合理，實則不然。江河日下，從未聽說尾閭的水會再次流向瞿塘；度數日差，從未聽說渾儀的步進會回到宣夜。

歲月如流，不變的是甲子的循環；變化的是氣機的日新月異。如果像他們所說的那樣，那麼一百八十年後一切都會恢復原樣。戴同父說：問年不是今年的氣，恰與何年運氣同？這還不明白天道變化的道理啊！]