《醫學窮源集》~ 卷五 (12)

1. 金運年

吳姓，三十，咳嗽舊疾舉發。脈虛數。（注：兩寸不沉，火鑠金也。）

〔案〕蓮峰李子曰：固屬陰虛之疾，然此時卻以清降為宜。

麥冬（三錢），木通（二錢），馬兜鈴（錢半），北沙參（一錢），天冬（錢半），鬱金（四錢），山萸肉（二錢），降香末（二錢），黃柏（一錢），服五劑後，加桑皮二錢、黑芝麻二錢、紅花八分，再服四劑。

〔釋〕此乙卯年小滿後九日方也。月建巳火，天運太羽，客氣逆行，太陰主事。巳火者，太陽丙火也。太羽者，太陽寒水也。合於太陰之濕金，丙辛所以化也。然而濕土究不容略，故用降香以舒之，用萸肉以配之。甲己合而土化成矣。

戈姓，廿九，腰痛，頭痛，惡寒發熱，胸膈不寬。脈浮緊，兩寸不應。（注：歲氣也。）

〔案〕此時令之氣感於皮毛也。

淡豆豉（三錢），川鬱金（錢半），防風（一錢），羌活（一錢），獨活（一錢），澤瀉（二錢），金銀花（錢半），建神麯（三錢），蒼朮（一錢），枳殼（一錢）

〔釋〕此乙卯年小暑後三日方也。月建未土，天運少角，客氣逆行，太陰主事。方用太陽以配太陰，因邪氣初感，從皮毛而入也。用防風而益以二活，風能勝濕，香能舒脾也。且少角屬風木，借木氣以疏土，卻合形證之宜。非若世醫不問運氣，不講配合，而概用之者也。

後二日換方。

〔案〕靈山王子曰：天氣鬱蒸，土氣不舒，感於濕熱者多矣。用前方去蒼朮、獨活，加赤苓一錢、黃柏一錢，再服二劑。

〔釋〕此初起之證，不甚犯手，似與集中不類，載此以備一格，欲人知淺近之中，卻有深意也。

羅姓，三十，發熱頭疼，飽悶不食，醫治十餘日不退。脈澀濡。

〔案〕此由積熱生濕，中焦不舒之故耳。當先用和胃法。（湯批：乙為金運，卯年陽明司天，於經為天符，金氣不應過弱，但此年逆行三度，司天不當其位，不得與他年天符同。按集中本年方藥，皆寓抑火扶金之意可見。學者於陰年逆行，當互觀而參考之，不可拘定太過、不及、天符、歲會之說也。）

川芎（錢半），葛根（一錢），廣木香（一錢），紫蘇梗（一錢），赤芍（一錢），豬苓（錢半），寒食麵（三錢），陳倉米（一勺），澤瀉（錢半），藿香（一錢）

〔釋〕此乙卯年小暑後五日方也。斯時月建、客氣俱在濕土，濕土過滯，而燥土不得施其輸轉之力。故藥以利濕和陽為主，其不用少角之味者，因前醫屢用風燥故也。

後五日換方。

〔案〕胃陽少舒，但濕熱未除耳。

皮硝（一錢），鶴蝨（錢半），石菖蒲（錢半），車前子（錢半），砂仁（錢半），神麯（錢半），夏枯草（一錢），製半夏（一錢），連翹（二錢），黃芩（二錢），炒山梔（錢半），廣木香（一錢），木通（錢半）（湯批：戈、羅二證同感太陰之氣，戈方用木勝濕，羅方和陽泄陰，亦以前證系初感在表，後證因循入里也。）

白話文：

金運年

吳姓男子，三十歲，舊疾咳嗽復發，脈象虛弱而數。

李醫師認為這是陰虛的症狀，但此時宜清降。處方：麥冬、木通、馬兜鈴、北沙參、天冬、鬱金、山萸肉、降香、黃柏，服用五劑後，再加桑皮、黑芝麻、紅花，繼續服用四劑。此方適用於乙卯年小滿後九日。

戈姓男子，二十九歲，腰痛、頭痛、惡寒發熱、胸悶，脈象浮緊，兩寸脈不應。

這是外感風邪，侵犯皮毛。處方：淡豆豉、川鬱金、防風、羌活、獨活、澤瀉、金銀花、建神麴、蒼朮、枳殼。此方適用於乙卯年小暑後三日。兩日後換方，去蒼朮、獨活，加赤苓、黃柏。

羅姓男子，三十歲，發熱頭痛，食慾不振，治療十餘日未見好轉，脈象澀滯而濡滑。

這是積熱生濕，中焦不暢。先用和胃的方法。處方：川芎、葛根、廣木香、紫蘇梗、赤芍、豬苓、寒食麵、陳倉米、澤瀉、藿香。此方適用於乙卯年小暑後五日。五天後換方，處方：皮硝、鶴蝨、石菖蒲、車前子、砂仁、神麴、夏枯草、製半夏、連翹、黃芩、炒山梔、廣木香、木通。戈、羅二人的病症都與太陰之氣有關，但戈的方子用木來勝濕，羅的方子則和陽泄陰，這是因為戈的病情是外感初起，而羅的病情則已發展到裡證。