《醫學窮源集》~ 卷五 (14)
卷五 (14)
1. 金運年
〔案〕此濕鬱日久而生熱，熱入血室，無統之故也。今只治其標耳。
延胡索（二錢），玄參（二錢），血餘炭（三錢），歸尾（三錢），生地炭（四錢），白芍（三錢），加醋（三錢，同煎。）
〔釋〕此乙卯年大暑後七日方也。月建未土，天運少角，客氣太陽主事。方用心、肝、脾三經之藥以治血分。未土及少角已到，何獨不理太陽耶？蓋以太陽之標熱合於心經，心經之藥原因太陽而設。況玄參味鹹色黑，實為癸水之主藥，而壬水可以類相從。其不直折太陽者，清散與滲利，皆不便用於血崩之候也。
前方服後，血下差少，神亦稍清。
〔案〕濕熱猶未清也。
莪朮（一錢），白朮（一錢），細生地（三錢），紅花炭（錢半），蒼朮（一錢），赤苓（一錢），炒山梔（一錢），天花粉（一錢），貝母（一錢），黃芩（二錢），旱蓮草（二錢）
〔釋〕此立秋前二日方也。月建將近申金，原宜預理陽明，況火強金弱之年，又值火炎金伏之月，非運土消積、利水調肝，何能使金氣澄淨，躍然而出於治哉！
後四日換方。
浮小麥（一錢），黑山梔（錢半），青黛（一錢），黃柏（一錢，酒炒），海螵蛸（一錢），荊芥穗（一錢），瞿麥（一錢），貝母（一錢），土槿皮（一錢），紅花（一錢，炒炭），雲苓（一錢），芝麻荄（一錢，炒炭）
〔釋〕前方利水之味，不過兼走膀胱，此則專以寒水為主者，血分三經稍平，故可治其本也。余則金土為輔，而旁及於少角者耳。
後四日換方。
〔案〕脈象稍平，可兼用攝陰之品，以清其流。
大麥冬（二錢），川貝母（錢半），白芍（一錢），黃連（八分），菟絲子（二錢），桑白皮（錢半），黃芩（三錢），杜仲（二錢），芡實殼（錢半），白蠶繭（一錢），鬱金（一錢），胭脂（一錢，燒存性），紅柬紙（一尺，燒），服七劑後用八珍湯去人參、甘草，加黑豆、首烏、黃連，再服十劑。
〔釋〕此方不出前意，但藥物生動，故取效較捷。治病有先標後本，先本後標者，又有前後治本、中間治標，前後治標、中間治本者。如此證，先治標，繼治本，未復標本兼治。總之，胸有靈樞，故所向如意。拘泥於小家方書，動云急則治其標，吾恐其尚未識本之所在也。
俞妻，卅五，痰火舊疾舉發。脈沉數。
〔案〕靈山王子曰：土為水之垣而已，非甲不化。當以清木疏土為主。
五倍子（一兩），龍膽草（一兩，酒炒），青皮（一兩），白芍（一兩，醋炒），川楝子（一兩，酒炒），石菖蒲（一兩），槐花（一兩），砂仁（一面），白茯苓（一兩），廣木香（一兩），姜皮（一兩），膽星（六錢），天南星（四錢），蜜丸，每服四錢，隨意下。
白話文：
金運年
這案例是濕鬱日久化熱，熱邪侵入血室，缺乏調控所致。目前治療只針對症狀。
第一方：延胡索、玄參、血餘炭、歸尾、生地炭、白芍，加醋同煎。(各藥劑量見原文)
此方是乙卯年大暑後七日的處方。此時月建在未土，天運在少角，客氣太陽主事。處方運用心、肝、脾三經藥物來治療血分。雖然未土和少角已至，為何不直接治療太陽經呢？因為太陽經的表熱與心經相通，所以心經藥物也是從太陽經的治療出發。況且，玄參味鹹色黑，是癸水的主藥，而壬水可以類比相從。不直接治療太陽經的原因是，清散和滲利的方法不適合血崩的情況。
服藥後，出血量減少，精神也稍有好轉。
第二方：莪朮、白朮、生地、紅花炭、蒼朮、赤苓、炒山梔、天花粉、貝母、黃芩、旱蓮草。(各藥劑量見原文)
濕熱尚未清除。此方是立秋前兩日的處方。月建將近申金，理應預先調理陽明經，何況是火旺金衰之年，又是火盛金伏之月，如果不運化脾土以消積、利水以調肝，怎能使金氣澄淨，從而恢復健康？
服藥四天後換方。
第三方：浮小麥、黑山梔、青黛、黃柏(酒炒)、海螵蛸、荊芥穗、瞿麥、貝母、土槿皮、紅花(炒炭)、雲苓、芝麻荄(炒炭)。(各藥劑量見原文)
之前的方劑利水，只兼顧到膀胱經，而此方則專以寒水為主，因為血分三經症狀已稍緩解，所以可以治療根本病因。其他藥物以金土為輔助，兼顧少角。
服藥四天後換方。
脈象稍平，可以加入收斂陰液的藥物，以清利其過多的血流。
第四方：大麥冬、川貝母、白芍、黃連、菟絲子、桑白皮、黃芩、杜仲、芡實殼、白蠶繭、鬱金、胭脂(燒存性)、紅絳紙(燒)。服七劑後改用八珍湯(去人參、甘草，加黑豆、首烏、黃連)，再服十劑。(各藥劑量見原文)
此方與之前的治療思路一致，只是藥物更加活潑，所以療效較快。治療疾病有先治標後治本，先治本後治標，還有先後治本中間治標，先後治標中間治本等方法。這個病症，先治標，再治本，最後沒有同時兼顧標本。總之，胸中有《靈樞》的醫理，治療就能順利。如果拘泥於小家方書，一遇到急症就只治標，恐怕還沒認識到病的根本所在。
病例：俞妻，35歲，痰火舊疾復發，脈沉數。
靈山王子說：土是水的堤岸，非木不化。應以清泄肝木、疏通脾土為主。
第五方：五倍子、龍膽草(酒炒)、青皮、白芍(醋炒)、川楝子(酒炒)、石菖蒲、槐花、砂仁、白茯苓、廣木香、姜皮、膽星、天南星。蜜丸，每次服四錢，隨意服用。(各藥劑量見原文)