尤怡

金匱翼》~ 診候生死要法

診候生死要法

五臟者,中之守也。中臟盛滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。言而微,終日乃復言者,此奪氣也。衣被不斂,言語善惡不避親疏者,此神明之亂也。倉廩不藏,是門戶不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。五臟者,身之強也。頭者精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。

背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強則生,失強則死。(《脈要精微論》)

人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。

人無胃氣曰逆,逆者死。脈從陰陽病易已,脈逆陽陽病難已。脈得四時之順,曰病無他,脈反四時,及不間藏,曰難已。

春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也,風熱而脈靜,泄而脫血,脈實病在中。脈虛病在外。脈澀堅者,皆難治。命曰反四時也。水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死,所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。

平心脈來,累累如連珠,如循琅玕,曰心平。夏以胃氣為本,肺心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病。死心脈來,前曲後居,如操帶鉤,曰心死。平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平。秋以胃氣為本,病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病。死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。

平肝脈來,軟弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平。春以胃氣為本,病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病。死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平。長夏以胃氣為本,病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病。死脾脈來,銳堅如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。

平腎脈來,喘喘累累如鉤。按之而堅,曰腎平。冬以胃氣為本,病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病。死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。(《平人氣象論》)

形氣相得,謂之可治。色澤以浮,謂之易已。脈從四時,謂之可治。脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。形氣相失,謂之難治。色夭不澤,謂之難已。脈實以堅,謂之益甚。脈逆四時,為不可治。所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,名曰逆四時。

五實死,五虛死。脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,悶瞀,此為五實。脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,此謂五虛。漿粥入胃,泄注止,則虛者活。身汗,得後利,則實者活。(《玉機真藏論》)

形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。形氣相得者生,參伍不調者病。三部九候,皆相失者死。上下左右之脈,相應如參舂者病甚;上下左右相失,不可數者死。中部之候雖獨調,與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。脫肉身不去者死,真臟脈見者死。

九候之脈,皆沉細懸絕者,為陰主冬,故以夜半死。盛躁喘數者,為陽主夏,故以日中死。寒熱病者,以平旦死。熱中及熱病者,以日中死。病風者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍疏乍數,乍遲乍疾者,日乘四季死。形肉已脫,九候雖調猶死。七症雖見,九候皆從者不死。脈不往來者死。皮膚著者死。

瞳子高者,太陽不足;戴眼者,太陽已絕,此決死生之要也。(《三部九候論》)

乳子而病熱,脈懸小者,手足溫則生,寒則死。乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。腸澼便血,身熱則死,寒則生。脈澼下白沫,脈沉則生,浮則死。腸澼下膿血,脈懸絕則死,滑大則生。腸澼之屬,身不熱,脈不懸絕者,滑大者曰生;懸澀者曰死。

癲疾脈搏大滑,久自已;脈小堅急,死不治。癲疾之脈,虛則可治,實則死。

消癉虛實,脈懸小堅,病久不可治。脈實大,病久可治。(《通評虛實論》)

陽從左,陰從右,老從上,少從下,是以春夏歸陽為生,歸秋冬為死;反之則歸秋冬為生。

一上一下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。

形弱氣虛死。形氣有餘,脈氣不足死。脈氣有餘,形氣不足生。(《方盛衰論》)

得守者生,失守者死;得神者昌,失神者亡。(《本病論》)

平人而氣勝形者壽;病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危。(《壽夭剛柔篇》)

熱病七八日,脈微小,病者溲血,口中乾,一日半死,脈代者一日死。

熱病已得汗出,而脈尚躁,喘且復熱,喘甚者死。

熱病七八日,脈不躁,躁不數散,後三日中有汗,三日不汗,四日死。

熱病不知所痛,耳聾不能自收,口乾陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。

熱病已得汗而脈尚躁盛,此陰脈之極也,死。其得汗而脈靜者生。熱病脈盛躁而不得汗者,此陽脈之極也,死。脈盛躁得汗靜者生。

熱病不可刺者有九:一曰汗不出,大顴發赤,噦者死。二曰泄而腹滿盛者死。三曰目不明、熱不已者死。四曰老人嬰兒,熱而腹滿者死。五曰汗不出,嘔下血者死。六曰舌本爛,熱不止者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死。腰折、瘛瘲、齒噤齘也。凡此九者,不可刺也。(《熱病篇》)

熱病脈靜,汗出已,脈盛躁,是一逆也。病泄脈洪大,是二逆也。著痹不移,䐃肉破,身熱脈偏絕,是三逆也。淫而奪形,身熱色夭然白,及後下後血衃,血衃篤重,是四逆也。寒熱奪形,脈堅搏,是謂五逆也。

脈一呼再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至之脈也。一呼一至曰離經,再呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰絕命,此損之脈也。損之為病,一損損於皮毛,皮聚而毛落;二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五臟六腑;三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚;四損損於筋,筋緩不能自收持;五損損於骨,骨痿不能起於床。反此者至脈之病也,從上下者,骨痿不能起於床者死。

從下上者,皮聚而毛落者死。按脈來一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,為適得病。前大後小,即頭痛目眩,前小後大,即胸滿短氣。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脈洪大者,苦煩滿;沉細者,腹中痛。滑者傷熱;澀者中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當困,沉細夜加,浮大晝加,不大不小,雖困可治,其有大小者難治。一呼六至,一吸六至,為死脈也。

沉細夜死,浮大晝死。一呼一至,一吸一至,名曰損,人雖能行,猶當著床,所以然者,血氣皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰無魂,無魂者當死也,人雖能行,名曰行屍。上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。上部無脈,下部有脈,雖困無能為害。所以然者,人之有尺,譬如樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生,脈有根本,人有元氣,故知不死。

扁鵲云:筋絕不治,九日死。手足爪甲青黑,呼罵口不息也。