尤怡

《金匱翼》~ 卷五 (5)

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卷五 (5)

1. 氣虛頭痛

氣虛頭痛者,清陽氣虛,不能上升也。其脈必弦微,其證必倦怠氣短,惡風寒,不能食。

羅太無雲:參謀柏仲實年六十餘,二月間患頭痛不可忍,邀往視之。其人云,近在燕京,患頭昏悶微痛,醫作傷寒治之,汗出後,痛轉加。復汗解,痛益甚,遂歸。每召醫用藥雷同。到今痛甚不得安臥,惡風寒而不喜食飲,診其脈,弦微而細,氣短而促,懶言語。《內經》曰:春氣者病在頭。

今年高氣弱,清氣不能上升頭面,故昏悶。此病本無表邪,因發汗數四,清陽之氣愈虧,不能上榮,亦不能外固,所以頭苦痛,而惡風寒,不喜飲食,氣弱而短,宜升陽補氣,頭痛自愈。

黃耆(一錢半),人參(一錢),白朮,當歸,白芍(各五分),陳皮,炙草,升麻,柴胡,蔓荊(各三分),川芎,細辛(各二分)

上㕮咀,作一服,水煎食後溫服減半,再服愈。

(新定)

人參,黃耆,白朮(各一錢),甘草(五分),當歸,陳皮(各七分),升麻(二分),蔓荊,細茶(各八分),白芍(一錢)

上作一服水煎。

白話文:

氣虛頭痛是因為陽氣不足,無法上升到頭部。患者脈象通常弦細微弱,症狀包括疲倦、氣喘、怕冷、食慾不振。

有個叫柏仲實的六十多歲病人,二月間頭痛劇烈,求醫診治。他之前在北京時,就感到頭昏沉輕微疼痛,被診斷為傷寒,用發汗的方法治療,結果頭痛加重。雖然後來又發汗,但頭痛更厲害,只好回家。之後不斷求醫,用藥都差不多,頭痛卻越來越嚴重,夜不能寐,怕冷,不想吃東西。診脈發現,脈象弦細微弱,呼吸急促,懶得說話。《內經》說春天容易頭痛。

今年天氣寒冷,體質虛弱,陽氣不足以上升到頭部,所以頭昏沉疼痛。這個病一開始並沒有外感風寒,而是因為多次發汗,導致陽氣更加虧損,不能滋養頭部,也不能抵禦外邪,所以頭痛、怕冷、不想吃東西、氣虛氣短。應該用升陽補氣的方法治療,頭痛自然會好轉。

第一個處方:黃耆(1.5克)、人參(1克)、白朮、當歸、白芍(各0.5克)、陳皮、炙甘草、升麻、柴胡、蔓荊子(各0.3克)、川芎、細辛(各0.2克)。以上藥材研磨成粉末,每次一劑,水煎服,飯後溫服,服用半劑,再服用剩下的半劑,直到痊癒。

第二個處方:(改良版)人參、黃耆、白朮(各1克)、甘草(0.5克)、當歸、陳皮(各0.7克)、升麻(0.2克)、蔓荊子、細辛(各0.8克)、白芍(1克)。以上藥材每次一劑,水煎服。