《金匱翼》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 濕熱便血
濕熱便血者，血濁而色黯，滑氏所謂足太陰積熱久而生濕，從而下流也，赤豆當歸散主之。若但熱而無濕者，腹中痛，血色鮮，連蒲散主之。
赤豆當歸散
赤小豆（三升，浸，令芽出曬乾），當歸（十兩）
上二味杵為散，漿水服方寸匕，日三服。
連蒲散
生地，當歸，白芍，枳殼，川芎，槐角，黃芩（各一錢），黃連，蒲黃（炒，各一錢二分）
水二盅，煎八分服。
《泊宅編》云：乾柿燒灰，米飲服二錢。《本草》：柿治腸癖，解熱毒，消宿血。又《百一選方》云：曾通判子病下血十年，用此方一服而愈。
王煥之知舒州，下血不止。郡人陳宜父令其四時取柏葉，其方如春取東枝之類，燒灰調二錢，服之而愈。
潔古芍藥黃連散，治腹痛下血有熱。
芍藥，黃連，當歸（各半兩），大黃（一錢），淡桂（五分），甘草（炙，二錢）
每服五錢，水煎。痛甚者，調木香、檳榔末一錢。用淡桂者，略借辛溫以助藥力，且拔病本也。一方：平胃散加槐花、當歸、枳殼、烏梅。（丹溪。）
白話文：
濕熱便血的人，排出的血顏色暗沉黏稠。這是因為足太陰經積熱已久，產生濕邪，向下流注所致，可用赤豆當歸散治療。如果只是單純的熱證，沒有濕邪，則會腹痛，血色鮮紅，可用連蒲散治療。
赤豆當歸散的組成：赤小豆（三升，浸泡至發芽後曬乾）、當歸（十兩）。將以上兩種藥材研磨成粉末，用米湯送服，每次服用一錢，一天服用三次。
連蒲散的組成：生地黃、當歸、白芍藥、枳殼、川芎、槐花、黃芩（各一錢）、黃連、蒲黃（炒，各一錢二分）。用水二盅煎煮至八分服下。
書中記載：用乾柿子燒成灰，用米湯送服二錢；柿子能治療腸癖，解熱毒，消散陳舊血塊。另有記載：曾有位通判的兒子，便血十年，服用此方一次就痊癒了。
王煥之擔任舒州知州時，便血不止。當地人陳宜父教他四季採集柏樹葉（例如春天採集東邊枝條的柏葉），燒成灰，每次服用二錢，服用後便痊癒了。
潔古芍藥黃連散，用於治療腹痛、便血兼有熱證的疾病。
潔古芍藥黃連散的組成：芍藥、黃連、當歸（各半兩）、大黃（一錢）、淡桂皮（五分）、炙甘草（二錢）。每次服用五錢，水煎服。疼痛劇烈者，可加入木香、檳榔末各一錢。使用淡桂皮，是利用其溫和的辛味來增強藥效，並根除病根。還有一個方子：平胃散加槐花、當歸、枳殼、烏梅。（出自朱丹溪）
2. 中虛脫血
中者，脾胃也。脾統血，脾虛則不能攝血。脾化血，脾虛則不能運化。是皆血無所主，因而脫陷妄行。其血色不甚鮮紅，或紫或黑，此陽敗而然，故多無熱證。而或見噁心嘔吐，宜理中湯溫補脾胃。中氣得理，血自歸經矣。
理中湯
理物湯，即理中，四物合劑。
黃土湯
白朮，甘草，附子，地黃，阿膠，黃芩（各三兩），灶心黃土（半升）
水八升，煮取三升，分溫三服。
白話文：
中虛脫血指的是脾胃虛弱導致的出血。脾臟主司統攝血液，脾虛則無法約束血液；脾臟也負責運化血液，脾虛則無法正常運送血液。因此，血液失去歸宿，而發生脫落、下陷或亂竄的現象。這種出血的血液顏色通常不鮮紅，可能發紫或發黑，這是因為陽氣衰敗所致，所以大多沒有發熱的症狀。患者可能出現噁心嘔吐的症狀，此時適合服用理中湯溫補脾胃。脾胃之氣調理好了，血液自然就會回歸經脈。
理中湯（理物湯）是一種四物湯加上理中湯的合方。
黃土湯的組成是白朮、甘草、附子、地黃、阿膠、黃芩（各三兩），以及灶心黃土（半升）。用八升水煎煮至三升，分三次溫服。
3. 腸痔下血
《本事》治腸痔在腹內，有鼠奶出血方
白蕪荑，貫眾，狼牙根，椿東引枝，槐東引枝（白皮者，各一分），白蟮頭（一個，炙焦），雄黃（半兩），蝟皮（一分，炙焦）
上為末，臘月豬脂和為丸，如彈子大，綿裹納下部，日三易。
附方：
木耳（五錢）
浸一宿洗淨，空心生食，禁茶湯半日許。如嫌淡，少加鹽，三服必愈。但不能除根耳。（鶴年自試驗過。）
白話文：
腸痔下血
治療腹內腸痔出血的方劑：
將白蕪荑、貫眾、狼牙根、椿樹嫩枝、槐樹嫩枝（取白色的樹皮，以上藥材各一份）、白蟮頭（一個，烘烤至焦）、雄黃（半兩）、刺蝟皮（一份，烘烤至焦）磨成粉末，用臘月（十二月）的豬油調和成彈珠大小的藥丸，用棉布包裹後塞入肛門，每日更換三次。
另外一種方法：
將木耳（五錢）浸泡一夜後清洗乾淨，空腹生食，食用後半日內禁止飲茶。如果味道太淡，可以少加些鹽。一般服用三次就能痊癒，但不能徹底根治。（鶴年親自試驗過）。
4. 溲血
溲血有虛有實，實者下焦積熱，血為熱迫，尿血成淋。虛者房勞內作，血失統御，溺血不已。亦有心臟有熱。熱乘於血，血滲小腸而尿血者，當參合脈證治之。
凡小便血出，成淋作痛，或雜尿而出者，從膀胱中來也。如血出不痛者為尿血，乃心熱移於小腸，血從精竅中來也。
《濟生》小薊飲子，治下焦結熱之劑。
生地（四兩），小薊根，滑石，通草，蒲黃（炒），淡竹葉，藕節，當歸，山梔仁，甘草（炙，各半兩）
上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎八分，空心溫服。一方有白茅根、阿膠。
鹿茸散，治下元虛憊，小便尿血，日夜不止之劑。
鹿茸（酒洗去毛，塗酥，炙令黃），當歸（焙），生地黃（焙，各二兩），蒲黃（一合），冬葵子（炒，四兩五錢）
上為極細末，每服三錢匕，空心溫酒調服，日二。一方煉蜜為丸，如梧子大，每服二十丸，食前炒鹽湯下。
如神散，治心臟有熱，熱乘於血之劑。
阿膠（蛤粉炒，一兩），山梔，車前子，黃芩，甘草（炙，各二錢半）
上為細末，每服半錢，或一錢。井華水調服，日三。此方合犀角地黃湯用之良。
發灰散
亂髮燒存性為末，每服二錢，以醋二合、湯少許調服，或以側柏葉汁調糯米粉，和丸梧子大，湯服五十丸。
鹿角膠丸，治房事勞傷，小便出血。
鹿角（一兩，炒成珠），沒藥，油發灰（各六錢）
上為末，取白茅根汁打糊為丸，如梧子大。空心鹽湯吞七八十丸。
白話文：
尿血的原因有虛實之分。實證是下焦積聚熱邪，熱邪迫使血液外溢，尿液帶血，稱為「血淋」。虛證是因房事過度或其他原因導致身體虛弱，血液失於約束，不斷從尿道排出血液。也可能因為心臟有熱邪，熱邪影響血液，血液滲漏到小腸，從而出現尿血。需根據脈象和症狀綜合判斷治療。
小便出血，伴隨疼痛，或血與尿混雜在一起排出，是來自膀胱。如果出血不痛，則稱為尿血，是心臟的熱邪移到小腸，血液從尿道排出。
《濟生》書中記載的小薊飲子，主治下焦熱結：生地黃、小薊根、滑石、通草、蒲黃（炒）、淡竹葉、藕節、當歸、山梔仁、甘草（炙），各等分。每次服用四錢，用水一盞煎成八分，空腹溫服。另有一方加白茅根、阿膠。
鹿茸散，主治下元虛弱，小便尿血，日夜不止：鹿茸（酒洗去毛，塗酥，炙黃）、當歸（焙）、生地黃（焙），各二兩；蒲黃一合；冬葵子（炒）四兩五錢。研成細末，每次服用三錢，空腹溫酒送服，每日兩次。另有一方用煉蜜做成梧子大小的丸藥，每次服用二十丸，飯前用炒鹽湯送服。
如神散，主治心臟有熱，熱邪影響血液：阿膠（蛤粉炒）一兩；山梔、車前子、黃芩、甘草（炙），各二錢半。研成細末，每次服用半錢或一錢，用井水送服，每日三次。此方與犀角地黃湯合用效果更佳。
發灰散：將頭髮燒成灰，每次服用二錢，用醋二合、少許水調服，或用側柏葉汁調糯米粉，做成梧子大小的丸藥，每次服用五十丸。
鹿角膠丸，主治房事過度損傷，小便出血：鹿角（炒成珠）一兩，沒藥、油發灰各六錢。研成末，用白茅根汁和成梧子大小的丸藥，空腹用鹽湯送服七八十丸。