尤怡

《金匱翼》~ 卷二 (9)

1. 齒衄

齒衄有手足陽明與足少陰之異，蓋手陽明入下齒中，足陽明入上齒中，而腎主骨，齒又為骨之餘也。大抵屬陽明者多有餘，故有便秘、口臭、齒齦腫痛等證。凡素嗜肥甘，或善飲胃強者多有之。屬少陰者多不足，故口不臭，牙不痛，雖痛不甚，但齒搖不堅。凡陰虛羸瘦好色者多有之，而宜清宜補，為治迥別，不可不分也。

白話文：

牙齦出血分為手足陽明和足少陰的不同類型，手陽明經脈進入下牙齒中，足陽明經脈進入上牙齒中，而腎主骨，牙齒又是骨的餘留。大體上屬於陽明經脈的牙齦出血多有餘熱，所以伴有便祕、口臭、牙齦腫痛等症狀，凡是平時喜歡吃肥甘的食物，或者擅長喝酒、胃強健的人多有此類情況。屬於少陰經脈的牙齦出血多有不足，所以口不臭，牙不痛，即使痛也不厲害，但牙齒鬆動不堅固，凡是陰虛、羸瘦、好色的人多有此類情況，治療方法宜清宜補，治療方法有很大的不同，不能不分清。

《元珠》云：齒衄多陽明熱盛所致，緣手足陽明俱入齒中，而衝任二脈並附陽明。陽明者，多氣多血之經也，陽明有熱，發則隨經上入齒中，血如潮湧，疼痛不已，甚則昏昧。予率用三製大黃末二錢，枳殼湯少加童便調下，並去黑糞數塊，其血頓止。要知腎虛出血者，其血必點滴而出，齒亦悠悠而疼，決不如此之暴且甚也。

白話文：

《元珠》中說：齒衄大多是陽明熱盛引起的，手足陽明都進入牙齒中，而衝任二脈也附著於陽明。陽明是多氣多血的經絡，陽明有熱，就會沿著經絡上行，進入牙齒中，血如潮水般湧出，疼痛不已，嚴重時會昏迷。我通常使用三製大黃末兩錢，枳殼湯加少許童便調服，並排出黑糞幾塊，血便會頓然停止。要知道，由於腎虛出血的人，血一定是點滴而出，牙齒也會隱隱作痛，絕對不會像這樣突然而且嚴重。

東垣清胃飲，治醇酒厚味，或補胃熱藥太過，以致牙疼不可忍，牽引頭腦，滿面發熱，或齦齒腐潰，出血不止，此陽明火也。

白話文：

東垣清胃飲，用於治療飲酒過度、飲食油膩厚重，或服用溫補胃藥過多，導致牙齒疼痛難忍，牽引至頭部，滿臉發熱，或牙齦和牙齒腐爛潰破，出血不止，這是陽明火熱引起的。

生地（一錢五分），升麻，當歸，牡丹皮，犀角，連翹（各一錢），甘草，黃連（各五分）

白話文：

• 生地（7.5公克）：具有清熱涼血、滋陰養陰功效。

• 升麻（6公克）：具有疏風解表、透疹發表功效。

• 當歸（6公克）：具有補血活血、調經止痛功效。

• 牡丹皮（6公克）：具有清熱涼血、活血化瘀功效。

• 犀角（6公克）：具有清熱涼血、解毒明目的功效。

• 連翹（6公克）：具有清熱解毒、消腫散結功效。

• 甘草（3公克）：具有補中益氣、益氣補脾的作用。

• 黃連（3公克）：具有清熱燥濕、瀉火解毒功效。

水煎服。

按：陽明熱實，上熏口齒者，宜此清之。若大便閉結不通者，須加大黃，從下奪之。

《外臺》方，治滿口齒出血。

枸杞根洗，煎湯漱咽驗。

《元戎》地黃引子，治腎虛齒衄不止。

白話文：

**備註：**陽明經熱盛，上蒸至口齒，適合此方清熱涼血。如果大便不通，則需要加大黃，從下瀉出。

**《外臺祕要》方劑：**治療滿口牙齒出血。

枸杞根洗淨，煎湯漱口、嚥下驗證。

**《元戎堂》地黃飲子：**治療腎虛導致牙齒出血不止。

熟地黃，生地黃，地骨皮，枸杞子（各等分）

焙乾為末，每服二錢，蜜湯調服無時。

《寶鑑》用治衄血往來久不愈，日三服，良。

白話文：

熟地黃、生地黃、地骨皮、枸杞子（各等份）

將藥材焙乾磨成粉末，每次服用兩錢，用蜂蜜水沖服，不限服用時間。

《寶鑑》記載，用此方治療長期反覆發生的鼻血，每日服用三次，效果良好。

安腎丸，治腎虛陰火上炎，服涼藥而愈甚者，宜淡鹽湯送下三五錢，間進黑鍚丹。（方見喘證。）

或用腎氣丸煎服效。（鶴年）

白話文：

安腎丸，針對腎虛陰火上炎，服用涼藥反而使病情加重的患者所使用。宜用淡鹽湯送服三到五錢，間隔服用黑錫丹。（方劑詳見喘證。）

以腎氣丸煎服服用後有效果。（鶴年）

2. 舌衄

舌衄者，舌出血不止也。心主血，在竅為舌。若心臟蘊熱，血得熱而妄行，或溢於心之竅，則有舌上出血之證，甚者出如湧泉。

《聖濟》阿膠散

白話文：

舌衄是指舌頭出血不止的症狀。中醫認為，心臟主掌血脈，而舌頭是心的竅孔。如果心臟蘊藏著熱氣，血液受到熱氣而妄行，或者溢出到心的竅孔，就會出現舌頭出血的症狀。嚴重的會像泉水湧出一樣大量出血。

《聖濟總錄》阿膠散

組成：

• 阿膠（炙）五分
• 紫草（炒）五分
• 當歸（酒洗）三分
• 芍藥（酒洗）三分
• 生地黃（酒洗）五分
• 熟地黃（酒洗）五分
• 川芎（酒洗）三分
• 地骨皮（酒洗）三分
• 白茯苓（酒洗）三分

用法：

• 上為末，每服一錢，水一盞，煎至六分，入蜜少許，空心熱服。
• 如有血塊，加三棱（炒）三分，莪術（炒）三分。

功效：

• 補血活瘀，化瘀止痛。

主治：

• 血虛生風，血瘀作痛，如瘕積、痞塊、疼痛、月經不調等。

阿膠（炒），黃耆（蜜炙），蒲黃（新者，一兩）

白話文：

阿膠（炒過的），黃耆（用蜂蜜烤過的），蒲黃（新的，一兩）

共末，用生地黃汁，空心調下二錢。

《千金》方

亂髮燒灰，水服方寸匕，日三服。

白話文：

用生熟地黃汁兩錢，空腹時調服。

《千金方》

將亂髮燒成灰，用水分服一茶匙，每日三次。

3. 大衄（血汗附）

大衄者，口鼻耳目皆出血是也。由熱氣乘虛入血，則血妄行，與衛氣錯溢於竅也。阿膠湯主之。

白話文：

大出血是指口、鼻、耳、目都出血。由於熱氣趁虛侵入血液，血液就會妄行，並與衛氣一起錯亂溢出竅穴。用阿膠湯治療。

阿膠湯

阿膠（蛤粉炒，一兩），蒲黃（五錢）

水煎去滓，入生地黃汁服之，急以帛系兩乳。

神白散，治血汗

白話文：

阿膠湯

阿膠（炒蛤蠣粉，一兩），蒲黃（五錢）

用煎煮的方式，將藥材煮過後過濾渣滓，加入新鮮地黃汁飲用，並迅速用布條綑住兩個乳房。

神白散，用於治療血汗證

用人中白瓦上炙，研末，入麝香少許和勻，空心酒下二錢。一方有發灰。

白話文：

將人參、白堊研磨成粉末，加入少許麝香混合均勻，於空腹時服用兩錢，以酒送服。另一個版本中，加入了髮灰。

聖惠散，治大衄久衄，及諸竅出血不止。

人中白一團雞子大，綿五兩，燒研，每服二錢，溫水服。

白話文：

聖惠散，用於治療大出血、長期的出血，以及各種孔竅出血不止的情況。

用人中白一團，大小如雞蛋，綿花五兩，將綿花燒成灰，研成細末。每次用二錢，用溫水送服。

4. 大便下血統論

許學士云：予苦疾三十年，蓄下血藥方，近五十餘品，其間或驗或否，或始驗而久不應者，或初不驗棄之，再服有驗，未易歷談。大抵此病，品類不同，對病則易愈。如下清血色鮮者，腸風也。血濁而色黯者，臟毒也。肛門射如血線者，脈痔也。亦有一種下部虛，陽氣不升，血隨氣而降者。

白話文：

許學士說：我患病三十年，積累了很多血藥方，大約有五十多種，其中有的有效，有的無效，有的開始有效但後來就不靈了，有的開始無效但後來又有用了，實在很難一一講述。總的來說，這種病的症狀不同，用對了藥方就容易治癒。比如大便時出血顏色鮮紅的，是腸風；大便時出血顏色暗沉的，是臟毒；肛門射出如血線狀的，是脈痔。還有一種是下部虛空，陽氣不升，血液隨氣而降的。

仲景云：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。此下部虛而下血者是也。若是革脈，卻宜服溫補藥。蟲痔宜熏，《千金》用蝟皮、艾者佳。予嘗作，頗得力。

黑地黃丸（頗佳。鶴年）

白話文：

仲景說：脈搏弦而大，弦脈主減少，大脈主腫脹，減少主寒，腫脹主虛，寒虛交加，這是中醫稱之為「革」的脈象。婦女則會發生半產，漏下；男子則會亡血，失精。這是下部虛弱以致下血。若是「革」脈，應該服用溫補的藥物。蟲痔宜燻蒸，根據《千金方》的記載，用豪豬皮和艾草效果最好。我曾經試過，相當有效。

黑地黃丸（效果很好。鶴年）

5. 結陰便血

結陰便血者，以風冷之邪，結於陰分而然。蓋邪在五臟，留而不去，是之謂結陰。邪內結不得行，則病歸血分，故為便血。經曰：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升，正此之謂。宜外灸中脘、氣海、三里以引胃氣，散風邪，內以平胃地榆湯溫散之劑止之。（景岳）

《寶鑑》平胃地榆湯，治邪陷陰分，結陰便血。

白話文：

結陰便血的患者，是因為風寒邪氣，結聚在陰分而引起的。因為邪氣在五臟中，滯留不去，這就是所謂的「結陰」。邪氣在內部結聚不能運行，那麼疾病就會歸於血液方面，所以就會出現便血。經典《難經》說：結陰的患者，便血一升，再結會到二升，三結會到三升，指的就是這種情況。

治療方法應該從外部灸中脘、氣海、三里穴，藉此引發胃氣，來驅散風邪；從內部則使用平胃地榆湯等性質溫和、能夠驅散邪氣的藥劑來治療。

《寶鑑》平胃【地榆湯】：治療邪毒導致的陰分受損，導致結實的帶血大便。

陳皮，厚朴，蒼朮，甘草，地榆，人參，白朮，當歸，芍藥，升麻，乾葛，茯苓，神麯，乾薑（炒），香附（各等分）上㕮咀，每服五錢，加薑棗煎，空心服。一方無香附，有附子，益智仁。

白話文：

陳皮、厚朴、蒼朮、甘草、地榆、人參、白朮、當歸、芍藥、升麻、乾葛、茯苓、神曲、乾薑（炒製）、香附（各等份）。將這些藥材磨成粗末，每次服用五錢，加入薑和棗，煎煮後空腹服用。有另一種方劑不含香附，但含有附子、益智仁。

胃風湯，治風冷乘虛入客腸胃，水穀不化，及下血，或下清血，或下豆汁，久而無度者，即八物湯去地黃、甘草，加官桂等分，每服二錢，水一大盞，粟米百餘粒，同煎七分，去滓稍熱服。蓋亦陰結之類，為陰氣內結，故去甘寒而加辛熱，結者散之也。

白話文：

胃風湯，治療因風寒乘虛進入腸胃，食物不能消化，或便血，或排出血色清液，或排類似豆汁的液體，而且長期沒有好轉的疾病。這是在八物湯的基礎上，去除地黃、甘草，加入等量的官桂，每次服用二錢，水一大碗，粟米一百多粒，一起煎煮到剩七分，去除渣滓，稍微 подогреть服用。這也是屬於陰結類的疾病，由於體內的陰氣聚集凝結成塊，因此去除甘寒的藥物，加入辛熱的藥物，讓結塊散開。

經驗方

荊芥一味，略炒為末，米飲服二錢。

地榆湯，河間曰：陰結便血者，以陰氣內結，不得外行，血氣無宗，滲入腸下，致使漸多，此湯治之。

地榆（四兩），甘草（半炙半生，三兩），縮砂仁（七枚）

上為末，每服五錢，水三盞，煎至一半，去滓溫服。

白話文：

經驗方

荊芥一味，略微炒過後磨成粉末，以米湯服用二錢（約 3 克）。

地榆湯：

河間地區的醫者說：因陰氣內結，導致小便出血，血氣無歸屬，滲入腸道，逐漸增多。此湯用於治療這種情況。

材料：

• 地榆（4 兩，約 60 克）
• 甘草（半炙半生，3 兩，約 45 克）
• 縮砂仁（7 枚）

做法：

將以上材料研磨成粉末，每次服用 5 錢（約 7.5 克），加水 3 杯，煎煮至一半，去除渣滓，溫熱後服用。