尤怡

《金匱翼》~ 卷二 (8)

1. 勞傷吐血

勞傷吐血者，經所謂用力太過則絡脈傷是也。蓋絡脈之血，隨經上下，往來不休。若絡脈有傷損之處，其血因得滲漏而出矣。如是者須和養血氣，安順謹調，使損者復完，則血脈循行如故，所謂勞者逸之是也。此等未關臟氣，但體性堅凝，尚可望其生全。若不能如此，而或縱情違理，絡脈完已復損，則必無幸矣。

發灰散

亂髮（燒灰）

每服二錢，米醋湯調服，亦治小兒尿血。

治吐血不止。

將本人血，磁鍋焙乾為末，每一錢二分，以參麥煎湯調下即止。

凡吐粉紅色痰涎者，是肺絡損傷而血滲也。治以鮮藕、白糯米、紅棗三物，煎湯頻頻服之，久自愈。此方系正白旗遲維職所授，用之良驗。（遲公曾任崇明及六合縣，系一榜出身，三世明醫。）

2. 陽虛失血

陽虛失血者，脾胃氣虛，不能固護陰氣也。《仁齋直指》云：血遇熱則宣流，故止血多用涼劑。然亦有氣虛挾寒，陰陽不相為守。榮氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是耳。外證必有虛冷之狀。其血色必黯黑而不鮮，法當溫中，使血自歸經絡。可用理中湯加楠木香，或甘草乾薑湯，其效甚著。

曹氏云：吐血須煎乾姜甘草湯與服，或四物理中湯亦可。若服生地黃、竹茹、藕汁，去生便遠。

《三因》云：理中湯能止傷胃吐血，以其最理中脘，分利陰陽，安定血脈也。

按：經云：榮氣出於中焦，是以脾胃為統血之司，而甘溫氣味，有固血之用也。世醫畏其能動血，雖遇當用而不敢用者多矣。厥疾不瘳，誰之過歟。或有仿《千金》例於伏龍肝、甘草、乾薑、白朮之中，加阿膠之潤，黃芩之苦，以折炎上之勢，而復既脫之陰，亦《內經》甚者從之之意也。

理中湯

人參，白朮，甘草，乾薑（炮，各三兩）

水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

甘草乾薑湯

甘草（炙，四兩），乾薑（炮，二兩）

水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

黑神散（《和劑》）

黑豆（炒，半升，去皮），干熟地（酒浸），當歸（去蘆，酒製），肉桂（去粗皮），乾薑（炮），甘草（炙），芍藥，蒲黃（各四兩）

上為細末，每服二錢，酒半盞，童子小便半盞，不拘時煎服。

凡吐血脈微、身涼惡風者，須於地黃、芍藥中加肉桂一錢，虛冷人多有此證。

3. 傷胃吐血

傷胃吐血者，酒食過飽，胃間不安，或強吐之，氣脈賁亂，損傷心胃，血隨嘔出也。

《簡易》黑神散，治傷酒食，醉飽過度，胃絡內傷，及低頭掬損吐血，致多口鼻俱出。

百草霜（不拘多少，村居者佳）

上研細，每服二錢，糯米湯下。喜涼水者，新汲水調服。

4. 鼻衄

鼻衄有表寒、裡熱之異。表寒者，傷寒不解，而閉熱於經也，詳傷寒門。裡熱者，陽明熱極，而血為熱迫也，宜犀角地黃湯主之。或陽明之熱，不得下通，而反上壅者，宜《拔萃》犀角地黃湯，通其下而上自愈。

諸衄血家不可與白虎湯，虛者亦不可與。卒得之，腹痛而利者，但可溫之。

羅謙甫云：經歷晉才卿，膏粱而飲，至春病衄，易醫數四，皆用苦寒之劑，俱欲勝其熱而已，然終不愈。而飲食起居，浸不如初，肌寒而時躁，言語無聲，口氣臭穢，惡冷風，而其衄之餘滴，則未絕也。彼惟知見血為熱，而以苦寒攻之，抑不知苦瀉土，土，脾胃也，脾胃人之所以為本者。

今火為病，而瀉其土，火固未嘗除，而土已病矣。土病則胃虛，胃虛則榮氣不能滋榮百脈，元氣不循天度，氣隨陰化，而無聲肌寒也。粗工嘻嘻，以為可治，熱病未已，寒病復起，此之謂也。

項彥章治一婦患衄三年許，醫以血得熱則淖溢，與瀉心涼血之劑，益困，衄出數滴，輒昏去，六脈微弱，而寸為甚。曰：肝藏血而心主之，今寸口脈微，知心虛也，心虛則不能主血，故逆而妄行，法當補心，兼養脾氣。脾者，心之子，實則心不虛也。與琥珀諸補心藥遂安。

按：心虛補脾，即《千金》脾旺則氣感於心之意。然補脾藥未議及，竊謂當兼補脾陰，不當專補脾氣也。

犀角地黃湯，易老云：治鼻衄，此藥為最勝。

犀角，芍藥，丹皮（各一錢半），生地（四錢），甘草（五分）

水一盅半，煎八分服。《拔萃》加大黃、黃連、黃芩。

茅花湯

白茅花，水煎濃汁兩碗，分二服，如無花，以根代之。

人參蓮心散

人參（一錢），蓮子心（一分）

共為末，以水空心下二錢，以瘥為度。

一方：，蓮子心五十個，糯米五十粒，為末酒調服，治勞心吐血。

發灰散，發灰（一錢），人中白（炙研，五分），麝香（研，一分）

用少許吹鼻中，立愈。

《元珠》雞蘇散

雞蘇葉，黃耆，生地，阿膠，白茅根（各一兩），麥門冬（去心），桔梗，蒲黃（炒），貝母（去心），炙甘草（五錢）

每服四錢，姜三片，水煎服。

麥門冬飲子，治脾肺虛弱，氣促，精神短少，衄血吐血。

人參，麥門冬，當歸（各五分），五味子（五個），黃耆，甘草，芍藥（各一錢），紫菀（一錢五分）

上㕮咀，分作二服，水二盞，煎至一盞，去滓溫服，食後。一方有生地，無甘草、芍藥、紫菀，名清肺飲子。